肝-甲状腺综合征是指同时患有慢性肝炎和慢性甲状腺炎，而且在病因上二者有一定联系的综合征。本病不包括因患甲状腺疾病引起的肝内循环障碍或代谢异常，及对各种病因刺激反应增强所引起的肝损害；也不包括由慢性肝病引起全身营养不良而影响了甲状腺的功能。肝-甲状腺综合征的临床表现为甲状腺弥漫性肿大、蜘蛛痣、水肿和腹水，严重并发症可危及生命。

肝-甲状腺综合征的病因尚不明确，可能跟免疫功能下降以致自身产生抗体发生免疫反应有关系，好发人群为更年期女性，疲劳也可诱发该病。

肝-甲状腺综合征可能是由于免疫功能遭到破坏，同时产生了自身抗体对自身组织发生免疫反应，而引起两脏器同时发生自身免疫性疾病。肝病有程度不等的纤维化及淋巴细胞浸润；甲状腺呈弥漫性肿大或局灶性甲状腺炎性改变。

疲劳状态下，人体抵抗力下降，容易侵犯免疫系统，从而发病。

男女均可发病，以女性居多。本征临床并不少见，确切发病率尚不清楚。

更年期女性

这个年龄段女性免疫功能容易遭到破坏，从而自身产生抗体产生免疫反应。

甲状腺和肝脏疾病可或先或后，亦可同时发生出现甲状腺弥漫性肿大，有小结节，多无压痛；肝脏病表现肝大、脾大、蜘蛛痣，甚至发生腹水，晚期有类似门脉高压的表现。

部分患者可有发热，有时可出现一过性红斑狼疮样或硬皮病样表现，或伴溃疡性结肠炎。

多发性关节炎

自身免疫系统疾病，关节肿胀、疼痛和限制关节移动。

胸膜炎

自身免疫能力过强时会造成自己胸腔压力，形成胸膜炎。

轻度皮疹

自身免疫功能紊乱，会使机体抵抗力下降，发生机会性感染，比如皮疹。

下肢水肿

自身免疫能力紊乱会造成细胞外液增多，导致下肢水肿。

淋巴结大

自身免疫能力增强出现淋巴回流受阻，造成淋巴结肿大。

当患者出现甲状腺弥漫性肿大、肝大、脾大、蜘蛛痣以及腹腔积液等症状时，应及时去内科就诊，通过一般检查、血常规、甲状腺功能、肝功能确诊，本病需要与慢性肝炎、门脉性肝硬化进行鉴别。

• 患者体检发现甲状腺弥漫性肿大、肝大、脾大、皮疹、下肢水肿时应在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现蜘蛛痣时应及时就医。

• 患者出现胸膜炎、淋巴结肿大及多发性关节炎时及时就医。

• 优先考虑去内分泌科。

• 患者出现甲状腺弥漫性肿大、肝大、脾大、蜘蛛痣及腹腔积液时应及时去内科。

• 患者出现胸膜炎、淋巴结肿大及多发性关节炎时应立即去急诊科。

• 甲状腺肿大和肝大脾大多长时间了？

• 现在自身还有其他什么症状？

• 之前对此做过什么治疗吗？

• 之前用过什么药物吗？

• 之前有过自身免疫疾病病史吗？

一般检查

询问患者病史，根据现有的甲状腺弥漫性肿大、肝大、脾大、蜘蛛痣以及腹腔积液等症状来初步判断病症进展到什么程度，也根据好发人群锁定本病。

实验室检查

血常规

查看白细胞数量，淋巴细胞和中性粒细胞数以及红细胞及血红蛋白含量，可提示显示白细胞数量减少，对于疾病的诊断有帮助作用。

免疫球蛋白三项

测定血清中IgA、IgM、IgG，可以有效地反映血清中免疫球蛋白含量。要求采血者应该在前一天晚上避免高蛋白、高脂饮食，避免饮酒，以免对检测结果产生影响，需要早晨空腹抽血。

肝功能检查

可检测肝功能是否正常，主要是谷丙转氨酶、谷草转氨酶的变化，这两个酶是反应肝功能非常敏感的一个指标。检查结果显示BSP潴留，胆红质轻度升高，转氨酶增高，碱性磷酸酶轻度升高，胆固醇降低。

影像学检查

甲状腺和腹部CT、甲状腺和腹部彩超可明确查出甲状腺弥漫性增大、肝大、脾大等确定性结果，有助诊断疾病。

本征诊断主要根据实验室检查，肝功能明显损害，包括白蛋白降低，丙种球蛋白增多，胆红素升高，转氨酶和碱性磷酸酶均升高。血清铁、胆固醇降低，血白细胞减少，血沉加快。血抗甲状腺抗体、抗平滑肌抗体、抗肝抗体均为阳性，BSP潴留。

慢性肝炎

表现为肝功能积累性的损伤，可以出现腹胀、纳呆，甚至于恶心，也可以出现乏力，有些病人也可以出现肝区的疼痛，甚至于黄疸，比如尿黄、皮肤黄、巩膜黄等等。而肝-甲状腺综合征可出现肝大、蜘蛛痣以及腹腔积液，另辅助实验室指标即可鉴别。

门脉性肝硬化

典型的肝硬化病人会造成肝功能减退和门静脉高压，就容易造成腹水、脾大、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张等等，严重的会造成消化道出血、腹腔感染等严重并发症，甚至会造成死亡。而肝-肾综合征会出现肝大、蜘蛛痣等典型症状，应根据具体实验室检查和免疫球蛋白指标来鉴别。

肝-甲状腺综合征的治疗原则是保肝治疗和甲状腺制剂的药物治疗，必要时可行手术治疗。一般需要长期持续性治疗，药物方面可配合应用地塞米松、甲状腺素片、呋塞米、普萘洛尔，手术方式可配合脾切除手术、腹腔穿刺手术或肝移植。

地塞米松

为肾上腺皮质激素，可用于自身免疫性炎症性疾病，本品较大剂量易引起糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强，并发感染为主要的不良反应。对本品过敏者禁用，对肾上腺皮质激素类药物有过敏史的患者慎用。

甲状腺素片

具有治疗肝-甲状腺综合征的甲状腺功能减退的作用，儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。

呋塞米

为利尿剂，可用于肝-甲状腺综合征并发的下肢水肿。常见不良反应在大剂量或长期应用时，产生口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等，少见有过敏反应，妊娠三个月以内的孕妇禁用。

普萘洛尔

为β肾上腺受体阻滞剂，可用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应，较少见有支气管痉挛及呼吸困难。β受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。

脾切除手术

脾大、脾功能亢进，选择脾动脉结扎手术，甚至脾切除手术。脾切除手术分传统的开腹手术和腔镜脾切除手术，两种手术方式不同，手术时间不同。

腹腔穿刺手术

对于腹腔有积液的患者，可经过腹腔穿刺判断腹腔内积液的具体情况，帮助医生对患者的病情进行诊断，腹腔穿刺可以抽取出腹腔内的部分腹水，降低患者腹腔内压力，减轻腹胀、腹痛、胸闷、呼吸不畅等症状。

肝移植

对于出现严重的并发症，比如肝损害，可进行肝移植，严重复发患者也需行肝移植。该手术的禁忌症为若心脏对麻醉不耐受，则无法进行肝移植。出现活动性的肝外感染性病灶及未控制的传染病，若患者腹部具有较多复杂的手术史，亦无法进行肝移植。

本病易出现继发性感染、大出血、肝功能衰竭，死亡率高，预后差，早期治疗发现及时、治疗及时可治愈。

本病多发生感染、大出血和肝衰竭等并发症，死亡率高。

此病一般每2个月复查一次，复查实验室检查和影像学检查项目，若指标仍异常，应尽快就医治疗。

肝-甲状腺综合征患者饮食上应均衡营养，少食多餐，不暴饮暴食，多吃高热量、高蛋白质、高维生素的的食物，多吃低脂、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。

• 宜多吃富含蛋白质多的食物，比如鸡蛋、牛奶和羊肉等。

• 宜多吃热量高的食物，比如甲鱼、黑米粥、南瓜、热茶等。

• 宜多吃维生素含量高的食物，比如黄绿色蔬菜、豆类、柑橘、花椰菜，青椒、薯类等。

• 宜多吃低脂、易消化的食物，比如西红柿、萝卜、黄瓜、小米粥等。

• 忌吃辛辣刺激性的食物，包括咖啡、可乐、酒、醋、辣椒、酸味水果等。

肝-甲状腺综合征患者日常生活中应养成良好的生活习惯和个人卫生习惯，视自身情况多锻炼身体，同时保持乐观的心态，积极应对治疗。同时严格遵循医嘱，合理用药。

• 养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

• 视自身情况多锻炼，提高机体抵抗力。

• 保持良好的个人卫生习惯，保证皮肤清洁、干燥，避免外伤，防止感染。

• 保持乐观的心态，积极应对治疗。

• 严格遵循医嘱，合理用药。

患者合并有水肿或腹水时衣物不宜过紧，避免挤压皮肤。

肝-甲状腺综合征病因尚不明确，目前尚无直接有效的方法预防该疾病，可防止肝病和甲状腺疾病的发生，减少发病的几率，提高自身抵抗力，同时养成良好的饮食、生活和个人卫生习惯。

针对40岁以上的女性进行定期体检筛查，一旦发现异常指标，应及时就医，早治疗，防止并发症。

• 应加强锻炼，提高自身抵抗力，防止免疫系统遭到破坏。

• 养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，防止加重肝的负担。

• 养成良好的个人卫生习惯，避免外伤。