急性期

典型症状：常表现为红斑、风团、水疱或血管性水肿，以暴露部位常见，如两消退、前臂及耳廓等。

亚急性期

典型症状：急性期后由于反复搔抓或蠓反复叮咬，使病程延长。叮咬1个月后，患者可有丘疹性荨麻疹的亚急性期表现。

慢性期

典型症状：叮咬3~4个月后，由于反复叮咬和搔抓，皮损可呈结节性痒疹型的慢性期表现，可数年不退。

皮肤瘙痒

在整个病程中，患者均有剧痒感。

湿疹样变

本病患者慢性期可并发湿疹样改变，表现暗红色或棕红色斑或斑丘疹，融合增厚可呈苔藓样变，表面可有鳞屑、抓痕和血痂，周围可有散在的丘疹、斑丘疹等。

皮肤苔藓化

患者慢性期反复搔抓和叮咬，可导致局部皮肤粗糙肥厚，以阵发性瘙痒为主要表现，常因剧氧搔抓，越抓，皮肤越厚，越粗糙，苔藓化越显著。

继发感染

患者由于皮肤剧痒反复搔抓皮肤，可导致皮肤破损，易继发感染，局部皮肤科有红肿热痛等炎性表现，全身症状可有发热、乏力、食欲不振等表现。

患者若出现红斑、风团、水疱、血管性水肿，甚至丘疹性荨麻疹、结节性痒疹等表现，应及时到皮肤科就诊，在医生的指导下交代病史，病进行体格检查、组织病理学检查、实验室检查等相关检查以明确诊断。蠓性皮炎应与其他昆虫导致的皮炎进行鉴别。

• 患者出现皮肤瘙痒的情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 若患者出现红斑、风团、水疱、血管性水肿等表现，应及时就医。

• 患者出现丘疹性荨麻疹、结节性痒疹、湿疹样变、皮肤苔藓化、继发感染等情况，应立即就医。

大多数患者优先考虑去皮肤性病科就诊。

• 哪里不舒服？

• 皮损出现有多长时间了

• 皮损是如何变化的？面积和数量有没有什么改变？

• 有没有被昆虫叮咬？

• 既往是否有过敏史？

体格检查

通过视诊和触诊可了解患者皮疹的形态、大小、排列规律等，对本病做出初步诊断。

组织病理学检查

真皮浅层及深层血管周围及胶原纤维间淋巴细胞，组织细胞及嗜酸性细胞浸润。有限局性表皮棘细胞水肿及真皮乳头水肿，重者可形成表皮内疱或表皮下疱。

实验室检查

通过查快速血浆反应素试验、血沉等，可排除感染性疾病。

根据夏秋季好发、患者工作性质、蠓叮咬史、以及暴露部位多见和典型皮损等临床表现，一般诊断不难。

螨性皮炎

皮损为粟米大小至黄豆大小的红色丘疱疹，或为紫红色的肿胀或风团，有时可见到虫咬的痕迹。

隐翅虫皮炎

皮损呈线状或条索状红肿，上有密集的丘疹、水疱或脓疱，自觉灼热、疼痛。

桑毛虫皮炎

皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹、丘疱疹或风团，剧痒。

松毛虫皮炎

皮损为斑疹、风团，间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等，不少患者有关节红肿疼痛。但脓液培养无细菌生长。

蠓性皮炎一般经短期治疗后可痊愈。常用药物包括碱性溶液、止痒剂、抗组胺药、糖皮质激素等药物。此外还可进行手速切除、X线照射、电灼、激光、冷冻等疗法进行治疗。

碱性溶液

当被蠓叮咬后，应立即应用碱性溶液，如碳酸氢钠溶液或氨水等外搽，可大大减轻局部反应的程度。

止痒剂

急性期和亚急性期可外搽各种止痒剂，如樟脑、薄荷脑、石炭酸乙醇溶液或洗剂，亦可应用1%薄荷炉甘石洗剂。

抗组胺药

对皮损广泛者可选用抗组胺制剂内服。

糖皮质激素

对急性期，尤其是血管性水肿型，可选泼尼松内服。慢性期患者可采用结节皮损内注射曲安奈德。

慢性期患者治疗较困难，可进行手术治疗，切除局部皮损。

慢性期患者除手术切除外，可采用X线照射、电灼、激光、冷冻等疗法，对局部皮损进行治疗。

本病一般经短期治疗后可治愈。

本病一般不会影响自然寿命。

皮疹消退后，可在原有皮疹除留下色素沉着，此外，反复搔抓皮肤致皮肤破损也可遗留瘢痕。

患者治疗期间应定期到门诊随访，至少一周一次，在医生的指导调整治疗方案，必要时可进行病理学检查等相关检查。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

蠓性皮炎患者的日常护理包括了解治疗药物的相关知识、避免过度搔抓、注意适当的休息和运动。患者应密切关注皮损的变化，如有恶化及时就医。保持良好的心态有助于疾病的恢复。

口服用药

了解碱性溶液、止痒剂、抗组胺药、糖皮质激素等相关治疗药物的作用、剂量、用法、不良反应、注意事项，以及服药的必要性。

避免过度搔抓

过度搔抓会使皮肤破损，易继发感染，治愈后易留下疤痕。

休息和运动

注意适当休息，切忌过度劳累。可上当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，可以增强抵抗力。两者结合可促进病情更好地恢复。

患者应密切关注自身皮损的情况，是否有面积增大、数量增多等状况发生。如有病情恶化，应及时就医。

本病患者皮肤瘙痒可以很剧烈，易影响患者心情。患者宜戒怒戒躁，保持心态平和。必要时可采取听音乐、体育锻炼、玩游戏等方法转移注意力。

抗组胺药

抗组胺药可引起嗜睡、疲倦、头晕、头痛、口干、视力模糊、便秘、排尿困难甚至精神兴奋、失眠、肌肉震颤、心律失常等抗胆碱作用和中枢抑制症状。青光眼、尿潴留、前列腺增生、肠梗阻及癫痫患者慎用。

糖皮质激素

糖皮质激素可引起满月脸、水牛背、痤疮、多毛、高钾血症、高血压、高血糖、水肿、骨质疏松、股骨头坏死等不良反应。孕妇慎用。此外，突然停药可出现反跳反应，患者应严格遵医嘱服药，在医生的指导下减量停药，不可擅自增减药量甚至停药。

蠓性皮炎的预防主要包括消灭蠓虫和个人防护，两者结合可有效降低本病的患病率。患者密切关注自身皮肤变化，有异常及时就医有助于本病的早期诊断。

消灭蠓虫

消灭蠓类擎生地，对可疑的蠓类擎生地及栖息场所喷洒杀虫剂，有良好杀虫效果。捕杀成虫可用蜘蛛丝网或在面盆内涂以肥皂沫粘连之。亦可用γ-六氯环己烷烟剂熏杀。

个人防护

个人防护采用穿长袖衣及鞋袜，尽量减少皮肤外露；午睡及夜间睡觉时要放好蚊帐；白昼不要在河边洗衣、洗澡，需要时可利用早晚进行；亦可涂搽防蠓油、防蚊油或10%邻苯二甲酸二甲酯乙醇溶液，可防护1~4小时；在皮肤上涂一层肥皂沫亦可防蠓。