腰椎血管瘤属原发于脊柱的良性骨肿瘤之一，临床较少见。主要的临床表现为血管瘤压迫脊髓引发的症状，包括腰痛、下肢无力、感觉减退。主要的治疗手段为手术治疗及血管内栓塞治疗等，及时接受正规治疗的患者预后良好。

腰椎血管瘤的主要病因为原因不明的先天发育异常，本病非传染病，无传播途径，无权威证据表明其好发人群及诱发因素。

腰椎血管瘤的主要病因为原因不明的先天发育异常。

腰椎血管瘤是常见的脊柱良性骨肿瘤之一，约占脊柱肿瘤的2%～3%。

全人群均可患病，但临床较少见。

腰痛

体积较小的血管瘤多无症状，随着血管瘤的逐渐增大，可对周围软组织形成压迫，引发疼痛。

神经、脊髓压迫表现

如果血管瘤压迫椎管内的脊髓，可使患者出现下肢无力、感觉减退，有马尾神经压迫者甚至可出现大小便失禁，有神经根压迫者可出现放射痛。

肿块

患者可扪及背部的皮下包块。

压痛、叩击痛

患处的腰后可有按压痛、叩击痛表现。

部分患者可因较大的血管瘤压迫腰椎，可形成局部的侧弯、后凸畸形。

截瘫

脊髓被血管瘤长期压迫者可出现截瘫。

病理性骨折

血管瘤可多发侵袭椎骨引发骨量减低，发生椎体在轻微外力下的骨折，即为病理性骨折。

患者常因出现腰痛、下肢无力等表现而就诊于骨科，需要通过行CT平扫及造影检查、核磁共振检查、血管造影检查、病理组织检查来辅助诊断。腰椎血管瘤需要与腰椎结核、腰椎转移瘤鉴别。

• 出现腰痛、下肢无力、感觉减退者应及时就医。

• 扪及后腰肿块时应注意及时就医。

• 发生下肢不能活动、感觉麻木者应立即就医。

建议患者优先就诊于骨科。

• 因为出现什么不适前来就医？

• 直系亲属有没有血管瘤的病史？

• 既往有什么其它病史？

• 最近一次做腰部检查是什么时候？有没有发现异常？

• 有没有食物药物过敏史？

CT平扫及增强造影

通过CT平扫可以明确占位的位置和形态，通过增强造影可以判断占位的供血情况、性质，如本病患者的血管瘤可被明确位于腰椎的某一节段，通过增强可明确其供血动脉和引流静脉。

核磁共振检查

有助于明确Ⅹ线平片难以发现的较小血管瘤和非典型血管瘤。

血管造影检查

通过血管造影检查可以显示占位的供血情况，并可明确血管瘤的判断，如本病患者的血管瘤造影，可见其内走行迂曲的血管。

腰椎血管瘤的确诊主要依赖患者的临床表现(腰痛、神经脊髓压迫症状)及各项检查的结果，包括CT检查显示受侵骨质呈网眼状或小蜂窝状改变，其内可测到脂肪密度，典型血管瘤核磁共振表现为在横断面T1加权像上累及椎体一侧或整个椎体的不均匀占位，椎体外形正常或轻度膨胀。

腰椎结核

腰椎结核有椎间盘破坏及椎旁脓肿形成，伴有低热、盗汗等结核表现，可以通过CT检查鉴别，表现存在为椎体椎旁软组织脓肿，而血管瘤则无。

腰椎转移瘤

腰椎转移瘤在腰部及下肢的表现与本病类似，但患者可有原发位置肿瘤的症状，如肺癌可出现刺激性干咳、咯血等，通过询问患者的原发肿瘤病史或查找原发病灶以鉴别。

腰椎血管瘤无特效药物治疗，主要的治疗手段包括手术治疗、物理治疗和介入治疗等方式。患者通常只需短期治疗，病情即可有很大改善。

无特效药物治疗。

肿瘤切除术合并植骨、内固定：适用于椎体血管瘤已经造成椎体塌陷，引发椎节不稳，出现明显的脊髓或神经根压迫症状者以及放疗无效的群体。在对肿瘤总体切除后，局部可行植骨、内固定以稳定腰椎关节。

放疗是本病的首选治疗手段，临床疗效较好。血管瘤对放疗敏感，对有症状的血管瘤可首先考虑放疗。

血管瘤栓塞治疗

可用于术前及放疗前，可以缓解患者的疼痛，用气囊、微弹簧圈等物质栓塞血管瘤主要供血的滋养血管。

腰椎血管瘤可以通过手术治疗治愈，血管瘤为良性瘤预后较好。

及时诊治的腰椎血管瘤一般不危及生命。

脊髓损伤

腰椎血管瘤本身属良性瘤，虽不致命但可压迫脊髓引发脊髓的损伤，患者可产生下肢肌力减退、感觉减退等表现。

建议患者出院后第1、3、6、12个月均复诊一次，此后每半年复诊一次即可，复诊项目包括脊柱X线、体格检查等，以判断患者术后的恢复情况。

腰椎血管瘤患者宜少量多餐，进食高热量、优质蛋白、低脂、高维生素、易消化的饮食。可多食新鲜的蔬菜、水果，忌烟酒、辛辣刺激性及油炸食物。

• 患者术后可以正常进食开始，应注意始终选择易消化的清淡饮食，需要从流食、半流食，如米汤、稀粥、藕粉，逐渐过渡至软质普食。

• 患者需要戒酒，宜少食多餐，忌食油腻、生冷、辛辣刺激食物。

• 出院后患者应当选择进食高热量、优质蛋白、低脂、高维生素以补充营养，可适当食用瘦肉、禽蛋类、乳制品、豆制品等来补充优质蛋白，多吃新鲜的瓜果、蔬菜来补充维生素和纤维素。

腰椎血管瘤患者日常应注意戒烟限酒，多休息，循序渐进地恢复日常活动量。家属应注意监测其手术切口有无渗血、渗液，还应注意患者的心理护理，多多陪伴患者。患者出院后应特别注意小心进行下肢肌力的功能恢复训练。

• 术后在切口愈合前，家属应帮助患者保持切口周围皮肤清洁，以免出现继发感染。

• 患者日常需注意休息，循序渐进地恢复至日常活动量，不可剧烈运动。

• 患者应注意戒烟限酒，避免烟酒中的物质损伤血管内皮细胞。

术后家属应注意监测患者手术切口的敷料有无渗血、渗液，还应注意患者下肢肌力减退、感觉减退的症状有无加重或减轻。

家属应当与患者共同学习本病相关知识以了解本病的预后情况，了解到血管瘤为良性瘤，以减轻患者的焦虑情绪。家属要多陪伴患者，多与患者交流，帮助其疏导不良情绪。

患者出院后应注意遵医嘱进行下肢肌力的功能恢复训练，要注意活动的强度，因患处可有骨量的减低发生病理性骨折的风险较大。

腰椎血管瘤无有效的预防措施。