胃肠积液是指各种原因引起的胃肠道液体蓄积过多，可导致胃肠压力升高，表现为腹胀、呕吐等。常见于肠梗阻、急性胃扩张、幽门梗阻、消化性溃疡、胃扭转、胃溃疡等疾病，主要通过患者的病史、体格检查及相关的辅助检查进行诊断，针对原发病进行治疗。

胃肠积液多因腹部手术或胃肠道疾病等原因，引起消化吸收功能紊乱，消化液分泌和吸收功能失常，导致液体潴留在胃肠，出现胃肠积液。

• 腹部手术、外伤由于胃肠道黏膜的损伤，导致消化吸收功能紊乱，液体分泌和吸收功能失常，引起液体潴留在胃肠，形成积液。
  

• 胃肠道疾病，如肠梗阻、幽门梗阻导致肠内容物不能顺利通过，食物残渣对肠道产生刺激，引起消化吸收功能紊乱，出现胃肠积液；十二指肠溃疡和胃溃疡，由于胃肠道黏膜受损，消化吸收障碍，引起胃肠积液；急性胃扩张可能因暴饮暴食或其他疾病因素，导致食物在肠道淤积，引起胃肠积液。

饮食

饮食不洁或经常进食过于辛辣刺激性的食物，如辣椒，长期刺激胃黏膜，导致吸收不良后，可引起胃肠积液。

精神因素

若患者长期处于紧张、焦虑、压力大的状态当中，很容易引起肠道菌群失调，细菌感染导致胃液分泌而吸收功能下降，引起胃肠积液。

药物

如非甾体抗炎药阿司匹林，长期服用可抑制胃黏膜保护因子前列腺素的产生，导致胃黏膜受损，引起胃溃疡，从而导致胃肠积液。

目前暂无该病权威的流行病学研究。

胃肠积液无特发人群，可发生于各个年龄段。主要见于有腹部或盆腔手术史的病人、先天性消化道解剖结构异常的病人，以及近期有腹部外伤的病人。

腹胀

由于胃肠道疾病、手术等导致胃黏膜损伤，消化吸收功能失常，液体在胃肠道潴留，腹内压力增加，因而出现腹部肿胀或膨隆，可伴有腹痛、腹泻、呕吐等症状。

呕吐

患者呕吐物带有发酵、腐败气味。

腹痛、肛门排气排便停止

患者表现为肠梗阻时，可出现腹痛和肛门排气、排便停止。

反酸、嗳气、呕血

当患者有胃溃疡时，可出现腹胀、呕吐、反酸、嗳气、呕血、黑便等症状。

剧烈胸痛或腹痛

当发生胃扭转时，患者可表现出剧烈胸痛或腹痛。

肠穿孔

若由于消化性溃疡导致胃肠积液，肠内容物的淤积，导致肠道内压力增加，肠壁变薄，可能引起肠穿孔。

肠出血

当消化性溃疡不及时治疗，溃疡侵蚀周围或深处的血管，可产生不同程度的出血。

肠壁血供障碍

胃肠积液的患者，由于食物消化吸收缓慢，食物在胃肠道持续积聚，可压迫肠道内血管，引起血供障碍，严重者可导致肠坏死。

胃肠积液的患者出现腹胀、呕吐等症状时，应及时到医院检查，若伴有其他严重症状，如呕血、黑便、剧烈胸痛或腹痛时，应立即就医。

• 当患者出现腹胀、呕吐的表现时，应在医生的指导下进一步检查。
  

• 出现反酸、嗳气、呕血、黑便等症状时，应及时就医。
  

• 出现剧烈的胸痛、腹痛、呼吸急促等严重症状时，应立即就医。

• 当患者表现为腹胀、呕吐、反酸、嗳气、呕血时，优先考虑到消化内科或胃肠外科就诊。
  

• 出现剧烈胸痛或腹痛、精神萎靡、呼吸急促等症状时，到急诊科就诊。

• 主要是哪里不舒服？症状持续多久了？
  

• 有没有加重或缓解的迹象，什么情况下会加重或缓解？
  

• 症状是突然出现还是慢慢出现的？
  

• 有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气、停止排气等症状吗？
  

• 最近都吃了些什么？

体格检查

医生会检查腹部外形，有无胃肠型、蠕动波，腹部有无压痛、反跳痛、振水音、移动性浊音，肠鸣音有无异常，有否气过水声等。

实验室检查

血常规

血常规适用于感染性疾病的排查。

便常规

存在胃肠黏膜损伤时，便常规可出现隐血试验阳性。

血气分析

血气分析有助于酸碱平衡失调的诊断。进行性胃扩张时可出现碱中毒；肠梗阻可出现酸中毒等。

幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌检测有助于消化性溃疡的诊断。

影像学检查

腹部X线检查

腹部X线检查可判断腹部脏器有无异常，常见腹腔内气液平面及积气。钡剂造影可清楚显示扩大的胃，且有钡剂排空困难的征象。经检查有助于判断病变部位。

腹部B超

腹部B超有助于胃扩张等疾病的诊断。

病理检查

病理学检查有助于判断疾病良恶性，如消化性溃疡与溃疡样的消化道肿瘤之间的判断。

其他检查

胃镜、肠镜等内镜检查可清晰、直观的显示胃肠黏膜改变，发现和判断各种疾病。

当出现以下情况时可对该疾病进行诊断：

• 典型胃肠积液症状，如腹胀、呕吐。
  

• 腹部平片可见腹腔内有液平面及积气。
  

• 胃镜或肠镜检查可直视下观察胃肠道黏膜损伤的部位、性质，有无胃肠积液等。

肠梗阻

典型症状为腹痛、呕吐，可为阵发性或持续性腹痛，呕吐物因梗阻的部位而异；晚期可出现腹胀及停止排气、排便等。

急性胃扩张

急性胃扩张患者起病急，上腹饱胀，上腹或脐部疼痛，一般为持续性胀痛，可有阵发性加重，但多不剧烈。伴呃逆，继之频繁呕吐，呕吐物为棕褐色酸性液体，呕吐后症状并无缓解。晚期大部分患者排便停止，可出现口渴、精神萎靡、呼吸急促等症状。严重者出现脱水和碱中毒。

消化性溃疡

上腹痛或不适为主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。具有慢性过程的特点，病史可达数年或十余年；周期性发作，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病；部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛；腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。部分病例无典型的疼痛，仅表现腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。

幽门梗阻

临床以腹部饱胀和呕吐为主要表现，检查可见胃肠积液。

胃扭转

胃扭转的症状和体征决定于发作为急性还是慢性，扭转程度为完全性还是部分性。急性胃扭转三联征为上腹局限膨胀性疼痛、重复性干呕和不能将胃管插入胃内。慢性胃扭转则可无任何症状，或有类似于胃十二指肠溃疡或慢性胆囊炎的症状，往往有多次反复的急性发作史。检查可见胃肠积液。

胃溃疡

临床表现有很大变异，腹痛症状的节律性和周期性不如十二指肠溃疡患者明显。非甾体抗炎药相关性胃溃疡患者约半数无腹痛，年龄较大，因关节疾病或心脑血管疾病长期服药，多以消化道出血或穿孔为首发表现，其临床表现与胃镜表现常不一致。

胃肠积液的治疗原则主要是明确诊断，找到病因，针对于原发病选择合适的治疗方法，包括手术治疗、药物治疗等。

消化道梗阻

根据患者的病情严重程度及病情的类型选择治疗方法，当症状较轻时，可选择非手术治疗，如禁食、胃肠减压、使用抗生素等；症状严重时选择手术治疗如造瘘术、肠切除等。

消化道溃疡

如十二指肠溃疡和胃溃疡的患者，首选保守治疗，选择抑酸类药物以及肠黏膜保护剂等，当出现严重并发症或保守治疗无效时，可采取手术治疗。

急性胃扩张、胃扭转

保守治疗主要通过禁食、胃肠减压，保守治疗效果不佳时采用手术治疗。

法莫替丁

为H₂受体拮抗剂，可抑制胃酸的分泌，减少胃液对胃肠道的刺激。

奥美拉唑

为质子泵抑制剂，是治疗消化性溃疡的首选药物，抑制胃酸分泌。

克拉霉素、阿莫西林

这些抗生素常联合质子泵抑制剂应用，具有杀灭和抑制幽门螺杆菌的作用。

枸橼酸铋钾

为胃黏膜保护剂，可通过包裹幽门螺杆菌菌体，干扰幽门螺杆菌代谢，发挥杀菌作用。

伊托必利、莫沙比利

为促胃肠动力药，可促进小肠和结肠的蠕动，减轻胃肠积液症状。

乳果糖、山梨醇

为温和的轻泻剂，可促进患者排泄，减轻胃肠积液。

胃造瘘术

当急性胃扩张的患者并发胃穿孔或经保守治疗无效时，应施行胃造瘘术，术后继续胃肠减压。

肠切除肠吻合术

对于肠管出现肿瘤、炎症性狭窄或局部肠袢已经失活坏死的患者，应做肠切除肠吻合术。

肠短路吻合术

当肠梗阻时，若梗阻的部位切除有困难，为解除梗阻，可分离梗阻部远近端肠管作短路吻合，旷置梗阻部。

胃大部切除术

当胃十二指肠溃疡保守治疗无效或者并发穿孔、出血、幽门梗阻、癌变者，可做胃大部切除术。

胃肠减压

对于肠梗阻引起的胃肠积液，应禁食，同时进行持续的胃肠减压。

该疾病能治愈，但部分患者会出现反复发作的现象，较顽固。

该疾病一般不会影响患者的自然寿命。

胃肠积液的患者应合理、均衡地分配各种营养物质。少食多餐，规律饮食，合理控制总热量，忌食辛辣、刺激性食物，饮食宜清淡。

• 宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。宜吃促进胃肠蠕动、容易消化吸收以及强免疫力的食物，如银耳、鸡汤等。
  

• 营养要全面，高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食，辛辣、刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物尽量不吃。
  

• 忌吃容易产气的食物，如红薯、洋葱、黄豆；忌吃不容易消化的食物，如螺蛳肉、豆芽、巧克力。

胃肠积液的患者多由于腹部手术或胃肠道疾病引起，故在恢复期，患者应注意保持伤口清洁，同时也要注意卫生，避免对肠道的刺激进一步加重，引起复发。

口服用药

了解各类抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。

日常清洁

若腹部手术后的病人，应注意伤口清洁，避免感染。

家属应密切关注患者的临床症状，腹胀、呕吐有无加重或缓解，是否还伴有其他症状，如腹泻、便秘、发热、腹痛等，当患者出现病情加重或伴有其他严重症状时，应及时报告医生，进行相应的治疗。

• 胃肠积液的患者，在恢复期应特别注意避免进食容易产气的食物或饮料，以免加重腹胀、呕吐，引起复发。
  

• 对初次发生胃肠积液的患者应彻底治疗；检查有无引发胃肠积液的原发疾病，及时诊断并治疗。

胃肠积液的患者多由于腹部手术或胃肠道疾病引起，故患者应注意饮食卫生，不吃变质、过期的食物等。

• 保持食物、用具、容器、冰箱等食物保存场所、环境的清洁。
  

• 当食物发生腐烂变质时，一定不要食用。饭菜等最好不要隔夜，瓜果蔬菜食用之前一定要清洗干净。
  

• 要避免药物的刺激，如非甾体抗炎药类药物会严重刺激胃肠黏膜。
  

• 加强锻炼，提高身体的免疫力，注意保暖。
  

• 保持良好的睡眠，不要熬夜。
  

• 禁烟、禁酒。