小肠脂肪瘤是源自小肠黏膜下或浆膜下脂肪组织的良性肿瘤，目前病因尚不明确，临床表现上类似多种疾病，无特殊临床表现，术前诊断率较低。小肠脂肪瘤也可以导致肠壁出现继发性解剖学或组织学改变，如引起肠套叠、出血坏死、局部肠黏膜腺体腺瘤样或错构瘤样增生等。小肠脂肪瘤患者可行内镜或手术切除进行治疗，通常可以治愈，术后预后较好。

腔内型

最常见，约占90%以上，脂肪瘤在黏膜下与肌层呈局限性生长，部分可有蒂，并突入肠腔内，因较易引起出血、肠梗阻、肠套叠等并发症而易发现，体积相对较小。

腔外型

凡向腔外生长者均属此型，在浆膜下和肌层之间局限性生长，突出于肠壁外，体积可达很大，较少见。

肠壁间型

位于肠壁肌层，肿瘤不向肠腔内外突出，仅在肠壁内生长，体积往往较小，呈圆形或椭圆形，症状不明显，但呈环形生长的肠壁间型脂肪瘤易引起肠腔狭窄及阻塞。

混合型

以上三种情况的不同组合，此型脂肪瘤的症状因不同情况的混合而有不同表现。

小肠脂肪瘤的组织学发生原因目前不明确，已知的相关因素包括先天小肠结构不良、炎症刺激、发育不良等，但有待考证，好发于老年患者、男性患者。

• 局部脂肪的淋巴供应和血液循环发育不良可造成局部脂肪组织堆积，从而引起脂肪瘤的发生。

• 肠道炎症刺激可能会促进脂肪瘤的发生。

• 小肠脂肪瘤可能是在胎儿发育过程中，中肠旋转时腹膜外脂肪黏附于肠壁发育而成。

• 脂肪瘤的发生可能与小肠结缔组织变性、纤维小梁的管周脂肪浸润有关。

高脂肪、高蛋白饮食

肉类摄入与肿瘤发生有关，饱和脂肪的摄入可能引起导致遗传物质改变进而促进肿瘤的产生。

吸烟、饮酒

肠上皮细胞受到刺激性物质的影响，可以诱发肿瘤的发生。

肥胖

肥胖等因素可能会影响肿瘤的发生。

消化道脂肪瘤在临床上极为少见，据报道占同期住院患者的1/63000，而小肠脂肪瘤约占20%~25%。小肠脂肪瘤单发常见，其发生率与病变肠段的解剖部位有关，60%的小肠脂肪瘤发生在回肠，而十二指肠、空肠约各占20%。

小肠脂肪瘤好发于老年患者，50~69岁最多，男性较女性发病率高。

腹痛

反复发生，没有明显得规律和特殊的部位，患者感觉隐隐约约的钝痛。

消化道出血

较常见，由于肿瘤表面有坏死、溃疡形成所致。常间歇性便血，出血量一般不大，出血量较大或者长期便血甚至出现贫血。

慢性肠梗阻

肠内容物不能在肠道正常通过，表现为腹痛、腹胀。一旦完全梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停止等。

腹部肿块

肿瘤较大时，可触摸到肿块并有压痛。

肠套叠

是小肠脂肪瘤最常见的并发症。肿瘤体积≧2.5cm时，2/3以上病例可出现肠套叠。肠道脂肪瘤继发肠套叠的临床症状主要腹痛、腹胀和便血等，临床诊断较为困难，术前主要依靠影像学诊断。多层螺旋CT可以连续显示肠道走向及肠腔内外的解剖结构，在诊断肠道脂肪瘤继发肠套叠时，套头部的低密度肿块显示清楚，为其诊断提供线索。

肠梗阻

由于肿瘤压迫或阻塞，肠梗阻可出现阵发性绞痛；根据呕吐物出现时间和内容物判断是高位小肠梗阻还是低位小肠梗阻；腹胀可与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻腹胀显著，遍及全腹；停止排气排便，注意高位梗阻初期，仍可有积存的气体和粪便排除。小肠肿瘤引起的肠梗阻一般缺少典型症状，应引起注意。

当出现腹痛、腹胀、腹部肿块等症状时，应立即就诊于肿瘤科或胃肠外科，并根据CT、内镜超声检查等手段明确诊断，并与脂肪瘤等疾病相鉴别。

当患者出现腹痛、腹胀、便血、呕吐、排气排便停止等症状时应立即就医。

患者可就诊于胃肠外科，确诊后就诊于肿瘤科

• 有无腹痛、便血等症状？

• 是否注意过该症状出现前的诱因？

• 腹痛等症状是突然出现的还是持续存在的？

• 是否在其他医院就诊过？

• 做过什么辅助检查？结果如何？

实验室检查

通过血常规检查患者是否出现贫血；通过大便隐血试验判断患者是否有消化道出血的症状。

X线钡餐造影

因脂肪瘤在X线钡餐造影下仅显示为充盈缺损，目前临床上已较少应用。

CT

CT是诊断脂肪瘤的可靠检查手段之一，可显示肿瘤的大小、位置，但对体积较小或伴有溃疡、糜烂者有一定困难，定位诊断可能存在一些偏差。

内镜超声

内镜超声能清晰显示消化道管壁的层次结构，并可依据病变起源层次及内部回声特点初步明确其性质，是目前公认的诊断消化道黏膜下病变的最佳方法。

MRI检查

MRI对脂肪病变非常敏感，可明确病灶与周围组织的关系，且没有辐射，可以代替CT对病变诊断。

病理学检查

目前小肠脂肪瘤仍需术后病理最终确诊。

小肠脂肪瘤的临床症状无特异表现，术前确诊率低，仍需依靠病理最终确诊。镜检可见肿瘤由成熟的脂肪细胞组成，与正常的脂肪细胞无差别；肿瘤周边由纤维结缔组织包绕，边界清楚，部分肿瘤一侧可见溃疡形成。

脂肪瘤病

虽然脂肪瘤病镜下形态为成熟脂肪组织，可引起肠套叠、肠梗阻等，但该病大体观为一段肠管或整个肠管被黄色脂肪组织弥漫浸润，无界限。而小肠脂肪瘤肿瘤周边由纤维结缔组织包绕，边界清楚，可根据内镜检查进行鉴别。

高分化脂肪肉瘤

其体积往往很大，呈分叶状，有时也可与脂肪瘤，尤其是小肠浆膜面脂肪瘤的大体形态相似，但是光镜下，与小肠脂肪瘤相比，细胞的大小有显著差异，可见到肿瘤细胞局灶异型性及核深染，有时可见到单泡或多泡状脂母细胞，脂肪组织纤维间隔内也可看到核深染的间质细胞及多核间质细胞，以此可以相互鉴别。

炎性纤维性息肉

大体观为息肉状肿块，易发生肠梗阻及肠套叠，但镜下表现为硬化性的背景，肿瘤细胞为肌纤维母细胞样细胞，可见嗜酸性粒细胞及其他炎细胞浸润。小肠脂肪瘤镜下表现为正常的脂肪细胞，肿瘤周边由纤维结缔组织包绕，边界清楚，以此可以进行鉴别。

小肠脂肪瘤的一般情况为短期治疗，对于瘤体较小且无症状者，无需积极处理，可长期内镜随访，而对于临床症状明显或瘤体较大者可行内镜或手术切除。

胃肠减压

现多采用鼻胃管减压，先将胃内容物抽空再行持续低负压吸引。

纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

水、电解质紊乱和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正。

抗感染

给予抗生素以预防或治疗腹部或肺部感染。

针对溃疡出血的对症治疗，常用药物包括口服咖啡酸片或静脉注射生长抑素类药物等。

对于瘤体巨大、内镜操作困难、出现肠套叠或肠梗阻的肠道脂肪瘤患者，应选择外科手术，如内镜或开腹小肠切除治疗。

小肠脂肪瘤患者经过积极、有效治疗是可以治愈的。

小肠脂肪瘤经过正规治疗后，肿瘤极少恶变，治疗效果较好。若不接受正规治疗，肿瘤继续增大，可能产生肠梗阻、肠套叠、消化道出血等并发症，严重时可以威胁生命。

患者应按照医嘱6个月或1年复诊一次CT、内镜超声等检查。

小肠脂肪瘤患者的饮食应以清淡为主，不良的饮食习惯不利于小肠肿瘤的恢复。患者要尽量避免进食辛辣刺激性食物，多吃一些易消化食物。

• 调整饮食，注意营养搭配，荤素搭配，多食高蛋白、低脂肪的食物，多食水果蔬菜，尽量少吃熏制、烧烤食物，戒烟、限酒。

• 手术患者术后一个月内尽量避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，应以清淡饮食为主，吃软烂、易消化的食物，如面条、小米粥等。

• 每天进食1小时后适当活动30分钟，促进胃肠消化吸收功能。

• 术患者注意切口护理，如出现化脓、渗液等情况，应及时就医。

小肠脂肪瘤患有腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等症状时应及时就诊，了解有无并发症。

小肠脂肪瘤原因目前不明确，因此无有效的预防措施，保持健康的饮食和生活习惯、定期体检，可能对于预防小肠脂肪瘤有一定的作用。

• 多食新鲜蔬菜、水果，减少高脂肪、腌制或熏制食品的摄入。

• 饭后半小时后可以适当散步或睡前摩腹，以促进胃肠道的消化吸收功能。