恶丝虫病是由恶丝虫属丝虫引起的人兽共患寄生虫病，成虫主要寄生于犬、猫等动物体内，人不是其适宜宿主，但携带有恶丝虫感染期幼虫的蚊虫叮咬人体，可引起人体恶丝虫病。恶丝虫病呈世界性分布，较常见引起人体感染的虫科有犬恶丝虫和匐行恶丝虫。

犬恶丝虫病

肺犬恶丝虫病

是人体犬恶丝虫病常见表现，约60%患者无明显临床症状，仅在胸部X线检查时偶见孤立的硬币样阴影，一般孤立，外形边缘常平滑，呈圆球形，无钙化或空洞，与肺部恶性肿瘤有时较难鉴别。有临床症状者常见为咳嗽、咯血或咳血痰、哮喘、胸痛及呼吸困难，并可伴有发热、乏力、出汗及食欲减退等全身症状。

皮下犬恶丝虫病

人体感染幼虫后，幼虫进入人体皮下组织，局部可出现小丘疹或形成浅表皮下结节。

眼犬恶丝虫病

由虫体寄生于眼结膜下、眼前房和玻璃体内所致，表现为眼睑肿胀、结膜充血、眼痛及视力障碍等。

心血管犬恶丝虫病

已有4例报道，尸解发现在心脏上下腔静脉或肺动脉内有虫体存在，患者生前均无明显临床症状。

其他部位犬恶丝虫病

虫体罕见于腹腔、腹壁、肠系膜及子宫等处。

匐行恶丝虫病

常见于上、下眼睑、结膜下和眼眶内软组织及皮下结缔组织(额部、上下肢、肩部、腹部及乳房等处)，临床表现为扁豆大小的肿块，硬度中等，触之有弹性感，可有轻微压痛。

恶丝虫病主要是恶丝虫属丝虫感染人体引起的寄生虫疾病，恶丝虫一般感染犬、猫等动物，极少感染人类，经感染的蚊将犬恶丝虫传给人后，幼虫在梗死肺组织内被包围，而产生界限清楚的肺部结节，导致病人出现胸痛、咳嗽等症状。

较常见引起人体感染的恶丝虫有犬恶丝虫和匐行恶丝虫，通过雌蚊叮咬传播是主要的传播途径。当人体被含有恶丝虫感染期幼虫的蚊虫叮咬后，可受到感染而引起人体恶丝虫病。

• 恶丝虫病呈世界性分布，在我国常发现感染犬恶丝虫的犬，但目前内地仅有两例人体感染犬恶丝虫的病例，四例匐行恶丝虫病病例，其中三例寄生于眼部、一例寄生于皮下。

• 感染犬恶丝虫的犬是人体犬恶丝虫病的主要传染源，该传染源分布极为广泛，凡有犬类分布的地方，几乎都有恶丝虫病犬的存在。

恶丝虫病主要通过蚊虫叮咬传播。

• 喂养猫、狗者或经常接触宠物者。

• 前往疾病流行地区者以及当地居民。

犬恶丝虫病

肺犬恶丝虫病

约60%患者无明显临床症状，仅在胸部X线检查时偶见孤立硬币样阴影。有临床症状者常见为咳嗽、咯血或咳血痰、哮喘、胸痛及呼吸困难，并可伴有发热、乏力、出汗及食欲减退等全身症状。

皮下犬恶丝虫病

局部可出现小丘疹，或形成浅表皮下结节。

眼犬恶丝虫病

表现为眼睑肿胀、结膜充血、眼痛及视力障碍等。

心血管犬恶丝虫病

尸解发现心脏上下腔静脉或肺动脉内有虫体存在，患者生前无明显临床症状。

匐行恶丝虫病

常见于上下眼睑、结膜下和眼眶内软组织及皮下结缔组织(额部、上下肢、肩部、腹部及乳房等处)，临床表现为扁豆大小肿块，硬度中等，触之有弹性感，可有轻微压痛。

心包炎、心力衰竭

恶丝虫可进入人体的心血管，使患者并发心包炎，严重患者可出现心力衰竭。

恶丝虫病早期一般不危及患者生命，晚期可威胁患者健康，因此需要及时诊断、早期治疗，通常预后良好。

有蚊虫的叮咬史，出现咳嗽、咯血或咳血痰、哮喘、胸痛、呼吸困难，可伴有发热、乏力、出汗等，应该尽早去医院就诊，以确诊病情。

通常建议患者前往感染科就诊。

• 症状持续多久了？
  

• 目前都有什么症状？

• 最近有没有接触过猫、狗等小动物？

• 最近有没有被蚊虫叮咬过？

影像学检查

X线检查

约有60%肺部犬恶丝虫病患者无任何临床症状，只是在常规胸部x线检查时偶然发现。X线检查时可见肺部有圆形孤立的硬币样阴影，直径1~3cm，病变部位多见于右肺，但两肺均有好发于下叶的倾向。肺部犬恶丝虫病的结节一般不发生钙化，但结节中心可伴有凝固性坏死和空洞形成。少数患者表现为胸腔积液，积液中嗜酸性粒细胞增多。

CT检查

右肺下叶可发现结节，与胸膜相连，结节呈圆球形或卵圆形，最大直径11~22mm(平均17mm)。在CT薄层扫描时，结节边缘光滑，无或伴有浅的凹陷，结节与肺动脉分支相连，偶尔与静脉相连。在CT增强扫描时，所有结节均含有均匀的低信号区，与组织病理检查时的凝固性坏死区相对应。

超声波检查

乳房部位的皮下恶丝虫结节进行超声波检查时，在低回声的结节内可见短棒状结构的虫体。

血清学检查

近年来应用成虫体抗原或ES抗原进行血清学检查，可作为犬恶丝虫病的辅助诊断。

活体组织检查

皮下结节病理检查可见结节中央为虫体或其残余片段，中层大部为增生肉芽肿组织，外被纤维膜，肺部病变组织连续切片检查可能检出虫体，本病确诊主要依据外科手术检获虫体作形态学鉴定。

免疫诊断

近年来应用犬恶丝虫成虫体抗原或ES抗原进行血清学试验，可作为犬恶丝虫病的辅助诊断。

同工酶分析

对恶丝虫的虫体进行同工酶的电泳分析和研究，有助于恶丝虫属虫种的鉴定，尤其是当从结节内只检获虫体片段或未成熟虫体时。

分子生物学检查

以PCR为基础的鉴定方法，不仅有较高的敏感性和特异性，而且操作简便、迅速、经济，还可用于鉴定恶丝虫生活史中的任何一个阶段，包括未成熟的幼虫。

流行病学与临床诊断

有蚊虫叮咬史，结合咳嗽、咯血、眼睑红肿、皮下肿块结节等症状和体征，应考虑为恶氏丝虫病。

实验室诊断

皮下结节病理检查可见结节中央为虫体或其残余片段，中层大部为增生肉芽肿组织，外被纤维膜，肺部病变组织连续切片检查可能检出虫体，外科手术检获虫体作形态学鉴定可确诊。

肺部恶性肿瘤

均可出现有咳嗽、咯血、胸痛，甚至全身症状，通过活体组织检查可予以鉴别，胸部恶性肿瘤可发现恶性肿瘤细胞的存在。

其他原因引起皮下结节

皮下结节与恶丝虫病表现可能相似，可以通过活体组织检查鉴别，恶丝虫病皮下结节病理检查可见结节中央为虫体或其残余片段。

恶丝虫病主要病因是恶丝虫感染，应该针对恶丝虫这一病原进行药物、手术治疗以及针对病原体引起的症状进行治疗。

乙胺嗪

对微丝蚴和成虫均有杀灭作用，为目前治疗丝虫病的首选药物，其剂量和疗程取决于丝虫种类患者的具体情况及感染程度。乙胺嗪无明显不良反应，主要是在治疗过程中大量微丝蚴或成虫死亡可能出现过敏反应。

伊维菌素

伊维菌素对微丝蚴与乙胺嗪有相同的效果，但不良反应更轻。

左旋咪唑

可以驱杀微丝蚴，需按体重口服，一般连续使用15天。治疗6天血液检查不出微丝蚴时，可以停止治疗。

其他

对于出现虫体死亡引起的炎症、全身反应可口服泼尼松、阿司匹林等；对于出现细菌感染者可加用抗菌药物。

手术取出虫体是治疗重要手段，如使用心丝虫夹虫手术，减少恶丝虫的寄生量。

通常恶丝虫病可以治愈。

恶丝虫病及时规范治疗，一般不影响患者自然寿命。

患者治疗后6~12个月对恶丝虫病情况进行检查，可进行血清学检查以及影像学检查。

恶丝虫病患者通常无特殊饮食调理，注意营养均衡、搭配合理即可。

恶丝虫病患者的护理，以促进患者不适症状的缓解和消退为主，避免患者发生感染，提高免疫力。

• 了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确使用。

• 对于皮下结节，避免扣、抓，以免引起感染。

对于恶丝虫病的预防方法，以控制传染源、阻断传播途径、保护易染人群为主。

• 家有猫狗等宠物者，注意定期带其进行体检，平时注意给宠物保持卫生清洁。

• 注意居住环境卫生，避免蚊虫滋生，注意防蚊、灭蚊。