阿米巴性阴道炎是阿米巴原虫引起的罕见外阴阴道炎症，大多继发于肠道感染，主要是患者大便中的阿米巴滋养体随粪便排出，直接蔓延到外阴及阴道口，从而引起感染。本病的主要症状为外阴疼痛、瘙痒、性交痛，阴道分泌物成脓性或血性，有时宫颈、外阴可出现大片溃疡坏死。以杀虫、灭菌治疗为主，主要是全身治疗结合局部用药。

阿米巴性阴道炎是因感染了阿米巴原虫引起的一种阴道炎症，主要传播途径为粪便传播，极少数通过性接触传播。当女性处于健康水平低下，全身情况较差，外阴阴道有损伤时，阿米巴原虫得以侵入阴道的组织中繁衍生长。

• 阿米巴原虫通过被阿米巴包囊污染的水或食物传播，也可通过粪口接触的性行为感染。

• 女性患者由于阴道口及尿道口与肛门较近，肠道阿米巴极易污染到肛周，继而侵入生殖道弓|起阿米巴性阴道炎。

阿米巴阴道炎发病率较低，临床较罕见，目前国内外尚无权威发病率的文献报道。本病呈世界性分布，热带及亚热带地区的发展中国家尤为多见，温带、寒带也可见到。中国的农村和卫生条件差的地方也有发生。外阴和阴道的阿米巴滋养体大多来自自身体内肠道中的滋养体，极少数是通过性接触传染的。当人饮用了被滋养体污染的水和食物时，可能被感染，并且当感染阿米巴滋养体后，也不是全部都发病，自身抵抗力的高低，滋养体数量多少及虫株的毒力等多种因素影响是否发病。

消化道感染

主要为粪便感染，自身体内肠道中的阿米巴滋养体感染了外阴及阴道。

性接触传染

极少数是通过性接触传播。

阿米巴性阴道炎好发于免疫功能低下者、不注意外阴清洁者、阴道黏膜损伤者。

• 阴道分泌物呈浆液性或黏液性，阴道黏膜形成溃疡出血时，分泌物为脓性或血性。

• 有时质地较脆的溃疡出现在宫颈、外阴，融合成大片坏死

• 由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生、质硬，溃疡面覆有血性黏液分泌物，患者有腹泻等胃肠道症状。

阿米巴性阴道炎是很严重的疾病，临床医生在诊断时有时会与腹泻或痢疾等疾病混淆，一旦发现较晚，或是治疗不及时，就可能会导致严重的并发症，如肠道并发症、肠外并发症和妊娠宫内感染等。

肠道并发症

肠出血

肠壁溃疡累及血管，可造成肠出血，出血量多少不等，大出血时患者往往出现面色苍白，脉搏细数及血压下降等出血性休克表现。

肠穿孔

多见于暴发型，穿孔部位以盲肠、阑尾及升结肠为多见，急性穿孔可引起弥漫性腹膜炎，病情严重，慢性穿孔造成周围组织粘连，形成局部脓肿。

阑尾炎

阿米巴阑尾炎症状与普通阑尾炎相似，易形成脓肿，若有慢性腹泻或阿米巴痢疾病史，粪便中找到阿米巴滋养体或包囊，则有助于二者的鉴别诊断。

非痢疾性结肠病变

系由增生性病变所引起，包括阿米巴瘤、肠道阿米巴性肉芽肿及纤维性狭窄，阿米巴瘤为大肠壁的炎性假瘤，以腹痛和大便习惯改变最多，部分伴间歇性痢疾，可诱发肠套叠和肠梗阻。

肠外并发症

阿米巴滋养体可自肠道经血液或淋巴蔓延至远处生殖器而引起各种肠外并发症，如肝、肺、胸膜、心包、脑、腹膜及泌尿生殖道等，形成脓肿或溃疡，其中以肝脓肿最为常见。

妊娠期宫内感染

妊娠期感染阿米巴性阴道炎，可导致宫内感染，造成流产、早产甚至胎儿宫内死亡等不良妊娠结局的发生。

当患者自觉外阴阴道不适来就诊，临床医生结合症状体征及相关的实验室检查，不难确诊。另外对孕妇及免疫力低下者、既往有过阿米巴相关疾病的人群应高度重视，早检查、早发现、早治疗，同时阿米巴性阴道炎还需要与其他阴道炎、结核性溃疡、恶性肿瘤等疾病进行鉴别。

• 孕妇及免疫力低下者进行定期妇科体检非常有必要，一旦体检中发现宫颈阴道外阴有溃疡等体征都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现外阴分泌物浆液性或黏液性，甚至脓血性，既往有过阿米巴痢疾等相关病史的，应及时就医。

• 已经确诊阿米巴性阴道炎的患者，若经治疗后再次见阴道分泌物异常及外阴阴道溃疡的，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去妇科或传染病科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如胃肠道症状等，可到相应科室就诊，如消化内科等。

• 因为什么来就诊的？

• 阴道分泌物异常持续多久了？

• 目前都有什么症状？(如阴道分泌物呈血性等)

• 是否有以下症状？(如近期是否有腹泻、腹痛等症状)

• 既往有无阿米巴疾病史，有无其他的病史？

显微镜镜检

阴道分泌物涂片在显微镜下观察，可直接见到阿米巴滋养体。

分泌物培养

可取阴道及宫颈分泌物作阿米巴原虫培养。

组织病理活检

一般在溃疡边缘取活组织作病理切片检查，可以见到阿米巴的滋养体。

根据腹泻或痢疾病史及有关体格检查，可以做出初步诊断，最可靠的诊断是从阴道分泌物及粪便中找到阿米巴滋养体，可用直接涂片法或培养法找阿米巴原虫，以及溃疡处的病理学检查。

阴道分泌物方面的鉴别诊断

滴虫性阴道炎

阿米巴性阴道炎与滴虫性阴道炎均可引起白带增多，但二者性状不同。滴虫性阴道炎的阴道分泌物是灰黄色、稀薄，有泡沫，阴道壁黏膜充血，有小出血点，无明显的溃疡形成。

霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎的白带改变呈豆腐渣样，凝乳样，常粘附在阴道壁上，撕下后见黏膜充血明显，与阿米巴性阴道炎的白带改变有明显不同。

阴道溃疡的鉴别诊断

急性单纯性溃疡

可见于子宫脱垂时膨出的阴道壁，由于黏膜受压摩擦引起，阴道分泌物涂片检查无阿米巴滋养体，病理检查时阴道黏膜鳞状上皮增生，底部为肉芽组织，无阿米巴滋养体，而阿米巴性阴道炎则涂片或病理检查可找到阿米巴滋养体。

结核性溃疡

阴道溃疡处边缘不齐呈鼠咬状，溃疡底部可有颗粒状突起的结核结节，病理切片无阿米巴滋养体而为干酪样坏死，类上皮细胞和郎罕氏巨细胞形成的肉芽肿。

恶性肿瘤的鉴别诊断

阿米巴性阴道炎呈肿瘤样增生时，应与阴道恶性肿瘤鉴别，通过组织活检即可确诊。

阿米巴性阴道炎的治疗以杀虫、灭菌为主，主要是全身治疗结合局部用药。目前有西药和中药两种手段，仍以西药治疗为主，当西药疗效不佳，可配合中药治疗，往往能起到一定的效果。

全身治疗

盐酸吐根碱对阿米巴滋养体的杀灭作用最强，但对包囊的作用不肯定，毒性大，对心肾功能不全、年老体弱患者及孕妇等禁用。

局部用药

• 用甲硝唑注射液作阴道灌洗，诺氟沙星去胶囊保留粉剂喷撒阴道壁。

• 高锰酸钾溶液、乳酸外用进行阴道冲洗，改善内环境。

该病无手术治疗。

妇科白带丸

本方健脾利湿，补肾固冲，收涩止带，适用于脾虚湿热证。

调经白带丸

本方健脾益气，除湿止带。

白带丸

本方清热燥湿，适用肝经湿热症。

阿米巴性阴道炎能治愈，但有复发可能。

阿米巴性阴道炎一般不会影响患者的自然寿命。

阿米巴性阴道炎治疗结束20~30天，应该追踪治疗治疗，若复发则需再次用药。

阿米巴性阴道炎患者平素要注意饮食调节，均衡营养饮食，增强机体抵抗力，这对阴道炎的恢复有着很好的效果。

营养膳食，搭配合理，荤素相宜，忌辛辣甜腻，避免暴饮暴食，进食时间合理，少食多餐。

阿米巴性阴道炎的个人护理尤为中药，注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，可在很大程度上避免了粪便污染外阴阴道，有效防止阿米巴原虫的感染。

• 保持外阴清洁，注意个人卫生，勤换内裤，避免大便污染外阴及阴道。

• 营养均衡，加强运动，增强抵抗力。

• 若出现外阴瘙痒等症状，应及时就医，禁自行使用药物。

阿米巴性阴道炎是由于外阴及阴道接触了含阿米巴原虫的粪便，并且机体抵抗力低下所致，所以保持外阴清洁和增强抵抗力是预防感染的主要措施。

对有阿米巴原虫相关疾病史的，应注意检查是否有阿米巴阴道炎。

• 尤其在阿米巴流行地区，禁止食用未经烹饪的水和食物。

• 改善生活习惯注意个人卫生，穿宽松、透气内裤，保持局部干燥及清洁。