带状疱疹病毒性巩膜炎是由水痘-带状疱疹病毒复发、感染、侵袭巩膜，引起的急性传染病，临床上以眼红、眼痛、结膜囊分泌物增多及视力下降为主要表现。治疗上主要给予阿昔洛韦抗病毒治疗。此外，本病具有自限性，一般可自愈，极少因严重并发症而危及患者生命。

带状疱疹病毒性巩膜炎是由潜伏于体内的水痘-带状疱疹病毒复发、感染、侵袭巩膜所致，水痘-带状疱疹病毒属DNA病毒，具有嗜神经性。人是水痘-带状疱疹病毒唯一自然宿主，皮肤上皮细胞是水痘-带状疱疹病毒的主要靶细胞。

患者初次感染后多表现为水痘，恢复后少部分病毒以一种潜伏形式存在于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，因此机体免疫系统不能有效地消灭病毒。当机体免疫力下降或受某些因素刺激后再度激活，侵袭巩膜者表现为带状疱疹病毒性巩膜炎。

如劳累、受凉、感冒、发热等引起免疫力下降，都易诱发水痘-带状疱疹病毒复发感染。

本病呈散发性，无明显季节性，多见于60岁以上的老年人，尤其是免疫功能低下者。

接触传播

水疱内液体含有大量病毒颗粒，传染性极高。但出水疱之前和水疱结痂后一般没有传染性。

呼吸道传播

呼吸道分泌物含有病毒颗粒，故可通过飞沫传播。

60岁以上者

有研究表明，感染水痘-带状疱疹病毒的风险随着年龄的增长而增加，考虑可能与老年患者机体免疫力降低有关。

免疫抑制患者

如艾滋病患者、肿瘤患者、器官移植长期应用免疫抑制剂者。

幼年时患过水疱者

水痘-带状疱疹病毒首次感染后表现为水痘，治愈后少量病毒潜伏于神经节内，当机体抵抗力下降时易复发感染。

眼红

较常见，多因水痘-带状疱疹病毒感染导致巩膜充血、水肿所致。

眼痛

常见，一般眼痛越剧烈，说明炎症越严重，而且眼痛多在夜间加剧。

视力下降

一般情况下不影响患者视力，部分患者可出现视力下降，甚至失明。

结膜囊分泌物增多

多为黏液性分泌物。

畏光、流泪

部分患者合并角膜炎时，出现眼睛不能耐受光线的刺激，易流泪的表现。

畏寒、发热、乏力

多为初期表现，没有特异性。

头痛

可能是因为水痘-带状疱疹病毒侵袭神经，引起的神经性头痛。

角膜炎

带状疱疹病毒性巩膜炎累及角膜时可引发角膜炎，主要表现为畏光、流泪、眼睛灼痛、视物模糊等症状。

白内障

带状疱疹病毒性巩膜炎累及晶状体，导致晶状体蛋白质变性，而发生混浊，并发白内障，致使患者出现不同程度的视力下降，甚至失明。

葡萄膜炎

葡萄膜位于巩膜和视网膜之间，当带状疱疹病毒性巩膜炎累及葡萄膜时，引起葡萄膜炎，可有眼红、眼痛、视物模糊及眼前黑影等表现。

当患者出现眼红、畏光、流泪，一定要积极就诊，避免引起不良后果。本病一般通过体格检查以及实验室检查可确诊。

• 患者若出现眼红、畏光、流泪等症状时，需要在医生的指导下进一步检查。

• 患者若出现眼痛、视物模糊、视力下降等症状，应及时就医。

• 患者若仅出现眼部症状，如眼红、眼痛、视力下降、结膜囊黏液性分泌物增多、畏光、流泪时，可就诊于眼科。

• 患者若有严重的皮肤带状疱疹，可就诊于皮肤科或感染科。

• 眼红、眼痛的症状持续多久了？

• 有没有觉得视力没有以前好了？

• 眼睛直视光线会不会很难受？会不会流泪？

• 小时候有没有患过水痘？

• 身边的朋友、家人有没有类似症状？

• 有没有就诊过？做过什么治疗？疗效如何？

体格检查

主要查看患者巩膜及全身皮肤，观察巩膜有没有充血、水肿或小疱，全身皮肤有没有水疱、疱疹分布。

实验室检查

较常用的实验室检查有以下两种。

Tzanck涂片

刮取巩膜附近分泌物进行涂片检查，如果检测出疱疹病毒，多提示本病是由疱疹病毒感染引起，但此检查方法无特异性。

抗体检测

直接或间接免疫荧光等方法。在受损组织中发现水痘带状疱疹病毒，有助于诊断。

• 患者有典型的临床表现，如眼红、眼痛、视力下降、结膜囊黏液性分泌物等，基本可以确诊为带状疱疹病毒性巩膜炎。

• Tzanck涂片检测出疱疹病毒，或抗体检测在受损组织中发现水痘带状疱疹病毒，即可诊断。

细菌性巩膜炎

同样有畏光、流泪、眼痛等表现，分泌物呈脓性，通过病原体检查即可明确诊断。

真菌性巩膜炎

又称霉菌性巩膜炎，一般眼部刺激症状较轻，但病程绵长，药物治疗效果差，鉴别主要靠刮片镜检，若发现真菌菌体或菌丝即可诊断。

梅毒性巩膜炎

与带状疱疹病毒性巩膜炎症状相似，主要表现为眼红、眼痛。病理上表现为血管炎伴淋巴细胞浸润。梅毒巩膜炎的确诊需要依据梅毒血清学检测。

虽然带状疱疹病毒性巩膜炎具有自限性，但为快速缓解患者眼痛、视物模糊等症状，减轻对患者生活和工作的影响，仍需要给予药物治疗，主要包括消炎、止痛、抗病毒等，同时要注意预防继发感染。

局部护理

保持眼部清洁，眼部疱疹应加强护理，避免继发细菌感染。

提高机体免疫力

注意休息、加强营养、避免受凉感冒。

阿昔洛韦

局部滴眼治疗用0.1%的阿昔洛韦滴眼液，全身应用阿昔洛韦进行抗病毒治疗，不仅可减轻疼痛、防止病毒扩散，而且可加速皮损和眼部病变的愈合。

碘苷滴眼液

属嘧啶类抗病毒药，部分患者会出现瘙痒、疼痛、水肿、过敏等不良反应，孕妇、婴幼儿及碘过敏者禁用。

安西他滨

多用0.25%~1%的安西他滨眼药水局部滴眼治疗。

阿司匹林、对乙酰氨基酚

属非甾类抗炎药，具有抗炎、解热、镇痛作用。全身应用非甾类抗炎药能有效地控制巩膜炎症，并减轻疼痛。

抗生素

如青霉素、庆大霉素等，主要用于继发细菌感染者。

营养神经

水痘-带状疱疹病毒易侵犯神经，可给予维生素B1及甲钴胺等营养神经。

当严重带状疱疹病毒性巩膜炎患者并发巩膜坏死、穿孔时，可采取异体巩膜移植术挽救患者视功能。若合并有青光眼，需同时进行降眼压治疗。

带状疱疹病毒性巩膜炎一般能治愈，部分患者会出现反复感染的现象。

带状疱疹病毒性巩膜炎经治疗后，一般不会影响自然寿命。

带状疱疹病毒性巩膜炎有复发倾向，患者恢复后依然要提高警惕，若出现眼红、眼痛、异常分泌物及视力下降等症状及时复诊，可通过医生巩膜检查或Tzanck涂片来诊断。

带状疱疹病毒性巩膜炎患者对于饮食一般没有特殊要求，只要保证合理的能量供给、加强营养、合理搭配各种营养物质、多食富含B族维生素的食物、不偏食、不挑食、不食辛辣刺激性食物即可。

宜食富含B族维生素的食物

维生素B1和维生素B12有营养神经的作用，B族维生素多存在于粗粮中，带状疱疹病毒性巩膜炎患者可多食用一些粗粮，补充B族维生素以减轻病毒对神经的侵蚀。

宜食抗病毒食物

如富含干扰素诱生剂的西葫芦，可刺激机体产生干扰素，有抗病毒作用。

宜食富含蛋白质的食物

如大豆、肉类等富含蛋白质的食物，有助于提高机体免疫力。

忌辛辣、刺激性食物

如辣椒、酒类，因为酒精、辣椒素可刺激神经血管，加重带状疱疹病毒性巩膜炎患者神经痛，不利于患者恢复。

带状疱疹病毒性巩膜炎患者免疫力下降，容易继发细菌感染，故一定要加强护理，包括眼部护理及破损皮肤的护理，必要时可佩戴护目镜或眼罩。此外，做眼部检查时一定要注意无菌操作，避免细菌污染。

• 保证睡眠充足，需注意保持眼部湿润，白天可选择滴用阿昔洛韦眼药水，晚上睡觉前使用金霉素眼膏涂抹在患者结膜囊内。

• 避免脏手揉触眼睛，手部有大量的寄生菌群，脏手揉触眼睛易造成感染。

• 患者擦脸毛巾一定要经常开水烫洗或煮沸消毒，避免接触感染。

• 适量运动、劳逸结合、加强营养、提高提及免疫力。

带状疱疹病毒性巩膜炎有复发倾向，患者恢复后要警惕复发，如有类似复发症状及时就医。

因带状疱疹病毒性巩膜炎病变发生在眼部，不仅影响美观，而且影响视力，所以要注意患者心理疏导，消除患者忧虑情绪，以便更好地配合治疗。

带状疱疹病毒性巩膜炎就是由水痘-带状疱疹病毒复发、感染、侵袭巩膜所致，因此预防该病主要从避免水痘-带状疱疹病毒感染和提高机体免疫力两方面着手。

既往有水痘-带状疱疹病毒感染史，如幼年患过水痘或带状疱疹者，如出现眼红、眼痛、视力下降等症状一定要及时就医，尽早筛查，可以到医院行最基础的巩膜检查。

避免感染

水痘-带状疱疹病毒感染具有传染性，一般通过接触传播和飞沫传播，因此要避免接触水痘患者水泡液。

提高机体免疫力

通过体育锻炼及加强营养等方式提高机体抵抗力，避免过度劳累、受凉等。

注意卫生

所穿的衣物以及所盖的被子要勤换勤洗，可以有效减少与病毒的接触。