眼红

较常见，多因水痘-带状疱疹病毒感染导致巩膜充血、水肿所致。

眼痛

常见，一般眼痛越剧烈，说明炎症越严重，而且眼痛多在夜间加剧。

视力下降

一般情况下不影响患者视力，部分患者可出现视力下降，甚至失明。

结膜囊分泌物增多

多为黏液性分泌物。

畏光、流泪

部分患者合并角膜炎时，出现眼睛不能耐受光线的刺激，易流泪的表现。

畏寒、发热、乏力

多为初期表现，没有特异性。

头痛

可能是因为水痘-带状疱疹病毒侵袭神经，引起的神经性头痛。

角膜炎

带状疱疹病毒性巩膜炎累及角膜时可引发角膜炎，主要表现为畏光、流泪、眼睛灼痛、视物模糊等症状。

白内障

带状疱疹病毒性巩膜炎累及晶状体，导致晶状体蛋白质变性，而发生混浊，并发白内障，致使患者出现不同程度的视力下降，甚至失明。

葡萄膜炎

葡萄膜位于巩膜和视网膜之间，当带状疱疹病毒性巩膜炎累及葡萄膜时，引起葡萄膜炎，可有眼红、眼痛、视物模糊及眼前黑影等表现。

当患者出现眼红、畏光、流泪，一定要积极就诊，避免引起不良后果。本病一般通过体格检查以及实验室检查可确诊。

• 患者若出现眼红、畏光、流泪等症状时，需要在医生的指导下进一步检查。

• 患者若出现眼痛、视物模糊、视力下降等症状，应及时就医。

• 患者若仅出现眼部症状，如眼红、眼痛、视力下降、结膜囊黏液性分泌物增多、畏光、流泪时，可就诊于眼科。

• 患者若有严重的皮肤带状疱疹，可就诊于皮肤科或感染科。

• 眼红、眼痛的症状持续多久了？

• 有没有觉得视力没有以前好了？

• 眼睛直视光线会不会很难受？会不会流泪？

• 小时候有没有患过水痘？

• 身边的朋友、家人有没有类似症状？

• 有没有就诊过？做过什么治疗？疗效如何？

体格检查

主要查看患者巩膜及全身皮肤，观察巩膜有没有充血、水肿或小疱，全身皮肤有没有水疱、疱疹分布。

实验室检查

较常用的实验室检查有以下两种。

Tzanck涂片

刮取巩膜附近分泌物进行涂片检查，如果检测出疱疹病毒，多提示本病是由疱疹病毒感染引起，但此检查方法无特异性。

抗体检测

直接或间接免疫荧光等方法。在受损组织中发现水痘带状疱疹病毒，有助于诊断。

• 患者有典型的临床表现，如眼红、眼痛、视力下降、结膜囊黏液性分泌物等，基本可以确诊为带状疱疹病毒性巩膜炎。

• Tzanck涂片检测出疱疹病毒，或抗体检测在受损组织中发现水痘带状疱疹病毒，即可诊断。

细菌性巩膜炎

同样有畏光、流泪、眼痛等表现，分泌物呈脓性，通过病原体检查即可明确诊断。

真菌性巩膜炎

又称霉菌性巩膜炎，一般眼部刺激症状较轻，但病程绵长，药物治疗效果差，鉴别主要靠刮片镜检，若发现真菌菌体或菌丝即可诊断。

梅毒性巩膜炎

与带状疱疹病毒性巩膜炎症状相似，主要表现为眼红、眼痛。病理上表现为血管炎伴淋巴细胞浸润。梅毒巩膜炎的确诊需要依据梅毒血清学检测。

虽然带状疱疹病毒性巩膜炎具有自限性，但为快速缓解患者眼痛、视物模糊等症状，减轻对患者生活和工作的影响，仍需要给予药物治疗，主要包括消炎、止痛、抗病毒等，同时要注意预防继发感染。

局部护理

保持眼部清洁，眼部疱疹应加强护理，避免继发细菌感染。

提高机体免疫力

注意休息、加强营养、避免受凉感冒。

阿昔洛韦

局部滴眼治疗用0.1%的阿昔洛韦滴眼液，全身应用阿昔洛韦进行抗病毒治疗，不仅可减轻疼痛、防止病毒扩散，而且可加速皮损和眼部病变的愈合。

碘苷滴眼液

属嘧啶类抗病毒药，部分患者会出现瘙痒、疼痛、水肿、过敏等不良反应，孕妇、婴幼儿及碘过敏者禁用。

安西他滨

多用0.25%~1%的安西他滨眼药水局部滴眼治疗。

阿司匹林、对乙酰氨基酚

属非甾类抗炎药，具有抗炎、解热、镇痛作用。全身应用非甾类抗炎药能有效地控制巩膜炎症，并减轻疼痛。

抗生素

如青霉素、庆大霉素等，主要用于继发细菌感染者。

营养神经

水痘-带状疱疹病毒易侵犯神经，可给予维生素B1及甲钴胺等营养神经。

当严重带状疱疹病毒性巩膜炎患者并发巩膜坏死、穿孔时，可采取异体巩膜移植术挽救患者视功能。若合并有青光眼，需同时进行降眼压治疗。

带状疱疹病毒性巩膜炎一般能治愈，部分患者会出现反复感染的现象。

带状疱疹病毒性巩膜炎经治疗后，一般不会影响自然寿命。

带状疱疹病毒性巩膜炎有复发倾向，患者恢复后依然要提高警惕，若出现眼红、眼痛、异常分泌物及视力下降等症状及时复诊，可通过医生巩膜检查或Tzanck涂片来诊断。

带状疱疹病毒性巩膜炎患者对于饮食一般没有特殊要求，只要保证合理的能量供给、加强营养、合理搭配各种营养物质、多食富含B族维生素的食物、不偏食、不挑食、不食辛辣刺激性食物即可。

宜食富含B族维生素的食物

维生素B1和维生素B12有营养神经的作用，B族维生素多存在于粗粮中，带状疱疹病毒性巩膜炎患者可多食用一些粗粮，补充B族维生素以减轻病毒对神经的侵蚀。

宜食抗病毒食物

如富含干扰素诱生剂的西葫芦，可刺激机体产生干扰素，有抗病毒作用。

宜食富含蛋白质的食物

如大豆、肉类等富含蛋白质的食物，有助于提高机体免疫力。

忌辛辣、刺激性食物

如辣椒、酒类，因为酒精、辣椒素可刺激神经血管，加重带状疱疹病毒性巩膜炎患者神经痛，不利于患者恢复。

带状疱疹病毒性巩膜炎患者免疫力下降，容易继发细菌感染，故一定要加强护理，包括眼部护理及破损皮肤的护理，必要时可佩戴护目镜或眼罩。此外，做眼部检查时一定要注意无菌操作，避免细菌污染。

• 保证睡眠充足，需注意保持眼部湿润，白天可选择滴用阿昔洛韦眼药水，晚上睡觉前使用金霉素眼膏涂抹在患者结膜囊内。

• 避免脏手揉触眼睛，手部有大量的寄生菌群，脏手揉触眼睛易造成感染。

• 患者擦脸毛巾一定要经常开水烫洗或煮沸消毒，避免接触感染。

• 适量运动、劳逸结合、加强营养、提高提及免疫力。

带状疱疹病毒性巩膜炎有复发倾向，患者恢复后要警惕复发，如有类似复发症状及时就医。

因带状疱疹病毒性巩膜炎病变发生在眼部，不仅影响美观，而且影响视力，所以要注意患者心理疏导，消除患者忧虑情绪，以便更好地配合治疗。

带状疱疹病毒性巩膜炎就是由水痘-带状疱疹病毒复发、感染、侵袭巩膜所致，因此预防该病主要从避免水痘-带状疱疹病毒感染和提高机体免疫力两方面着手。

既往有水痘-带状疱疹病毒感染史，如幼年患过水痘或带状疱疹者，如出现眼红、眼痛、视力下降等症状一定要及时就医，尽早筛查，可以到医院行最基础的巩膜检查。

避免感染

水痘-带状疱疹病毒感染具有传染性，一般通过接触传播和飞沫传播，因此要避免接触水痘患者水泡液。

提高机体免疫力

通过体育锻炼及加强营养等方式提高机体抵抗力，避免过度劳累、受凉等。

注意卫生

所穿的衣物以及所盖的被子要勤换勤洗，可以有效减少与病毒的接触。