后天梅毒

一期梅毒

主要症状是硬下疳，乃是感染后的3~4周在螺旋体人侵处出现的病变，最易出现硬下疳的部位是生殖器，其次是口腔，下疳初发时在患部发生粟粒大小，具有浸润性丘疹或硬结，1～2周后损害为黄红至暗红的圆形或椭圆形单个溃疡，界限清楚，上覆盖棕黄色薄痂，无痛。溃疡基底平坦，触之有软骨样硬结，故称硬下疳；唇部下疳其上下唇都可发生；唇下疳常引起唇及周围组织肿大，形成中等程度的巨唇，其表面形成棕色薄痂，可形成溃疡，颌下淋巴结肿大；舌部下疳病变多位于舌前1/3，表面光滑呈粉红色，覆以灰色假膜，无痛、颊下及颌下淋巴结肿大。

二期梅毒

一般发生在感染后7～10周或硬下疳出现后6~8周，螺旋体经淋巴系统播散，引起全身淋巴结无痛性肿大。临床上常见皮肤梅毒疹，包括斑丘疹、丘疹及脓疱疹和口腔黏膜损害，梅毒性口炎可在皮疹出现前、后或同时发生，黏膜呈弥漫性充血，主要见于软腭腭垂，舌腭弓、磨牙后区及牙龈和硬腭部分的黏膜，并可形成溃疡，表面覆以假膜；梅毒性舌炎系梅毒疹的舌部表现，黏膜萎缩、肥厚等。

三期梅毒

病变特点为病程缓慢，除皮肤黏膜表现为结节性梅毒疹和树胶样肿外，还可侵犯心血管系统，骨骼系统及中枢神经系统，黏膜损害主要发生在口腔、咽喉等部位的黏膜。三期梅毒的口腔黏膜损害主要是三期梅毒舌炎、舌白斑和树胶样肿。三期梅毒舌炎常在舌面出现直径1~1.5cm 的乳头消失区，损害区光滑充血，有时表现为弥散性间质性舌炎；舌白斑是三期梅毒舌炎的一种严重的并发症，容易恶变；树胶肿( gumma)也称梅毒肿，为典型晚期梅毒损害，是三期梅毒的标志，多在感染后2~5年内发生。树胶肿初起为无痛性结节，暗红色，直径可达3~5cm，经半年左右，中心软化、破溃、组织广泛坏死，形成境界清楚、无疼痛感的大溃疡。

先天梅毒

婴儿常为早产儿，表现营养障碍，貌似老人。鼻黏膜受累，致鼻腔变窄，呼吸不畅，有带血的脓性黏液分泌，口腔黏膜可发生与后天梅毒相似的黏膜斑，口周斑丘疹互相融合而表现弥漫性浸润、增厚；表面光滑脱皮﹑呈棕红色，皮肤失去弹性，在口角及唇缘辐射出深的毯裂，愈合以后形成辐射状浅瘢痕。

梅毒性关节炎，梅毒螺旋体可侵犯关节，造成关节的红肿、疼痛、活动受限。

组织和器官受损

梅毒感染是一种侵犯全身各组织和器官的疾病，随着病程的发展，病原体会造成全身多处组织或器官的损伤，如心脑血管疾病、眼部疾病等。

瘢痕

梅毒感染所造成的较大的皮肤皮损，在痊愈后会形成大量瘢痕组织。

脑血管病变

梅毒螺旋体可侵犯脑血管，造成脑血管的损伤、变性，从而引起脑血管疾病。

当梅毒患者出现硬下疳等表现时，应及时前往皮肤性病科就诊，进行体格检查、暗视野显微镜检查、梅毒血清学试验，以便明确诊断为颌面部梅毒，注意与生殖器疱疹等疾病进行鉴别。

• 出现硬下疳、全身红色皮疹和淋巴结肿大时应及时就诊。

• 当患者出现关节肿大、听觉视觉异常、心脑血管疾病等疾病时，应立即就诊。

患者可以前往皮肤性病科就诊。

• 有什么症状？(如硬下疳、全身红色皮疹、淋巴结肿大)

• 这些症状存在多长时间了？

• 身体上都有哪些部位出现了溃疡？

• 有没有不洁性生活史？

• 身边密切接触者有没有梅毒患者？

体格检查

医生会通过视诊，观察患者出现梅毒疹或溃疡皮损的病变皮肤，进行初步的诊断。

暗视野显微镜检查

医生会取患者的皮损组织或分泌液，在暗视野显微镜下检查，查找是否存在梅毒病原体，作为确诊梅毒的诊断依据。

梅毒血清学试验

若血清反应呈阳性，则可确诊为梅毒感染，是诊断梅毒感染的金标准。

• 患者出现梅毒疹、树胶样肿、硬下疳等临床表现症状。

• 患者有不洁性生活史或与梅毒患者密切接触史。

• 暗视野显微镜检查下，查找到梅毒螺旋体。

• 梅毒血清学试验反应呈阳性。

满足第3点或第4点时，可诊断为颌面部梅毒。

生殖器疱疹

表现为生殖器部出现簇集性的小水泡疹，自觉痛痒，不硬，经组织培养和显微镜下检查，可发现单纯疱状病毒。

下疳样脓皮症

皮肤的皮损表现与硬下疳相类似，暗视野显微镜下可发现大量金黄葡萄球菌或链球菌，可通过梅毒血清实验进行鉴别。

软下疳

为一种性病，发病较急，有疼痛感，质地较为柔软，表面有脓分泌物，可通过梅毒血清实验进行鉴别。

颌面部梅毒患者主要为药物治疗，大多采用抗生素进行治疗。患者预后良好，治疗周期1年左右。

抗生素，如青霉素、头孢曲松钠、四环霉素、红霉素类、青霉素是治疗梅毒选择最多的抗生素，对于任何一期的梅毒效果都较为良好，对于青霉素过敏的患者可选取头孢曲松钠、四环霉素、红霉素类，通过使用抗生素可直接对梅毒螺旋体进行杀灭，从而达到减少病原体、改善症状、治疗疾病的目的。

颌面部梅毒一般不需要手术治疗。

颌面部梅毒患者经过治疗后可以治愈，但晚期梅毒所造成的组织器官损伤难以治愈。

颌面部梅毒患者经及时治疗，一般不影响寿命。

对于晚期梅毒患者，梅毒造成的皮肤、神经和其他组织器官的损伤无法恢复。患者会出现皮肤的疤痕、心脑血管的损伤、视觉听觉的异常、关节畸形等后遗症。

颌面部梅毒患者在治疗期，需要每个月复诊一次，对于成功治愈后的患者，可半年到一年后进行复查一次。

此病无特殊饮食调理，营养丰富、均衡即可。

颌面部梅毒患者在治疗期间不可进行性生活，避免感染，性伴侣也进行监测，同时患者需要按时进行复诊，查看体内梅毒螺旋体的感染状况，若服用药物后出现不良反应，要及时就医。

梅毒患者在治疗期间不可进行性生活。对于梅毒患者使用过的日常用品应避免与他人混用。

• 部分人群对青霉素有过敏反应，有青霉素过敏史的人群应及时告知医生，避免出现药物过敏。

• 青霉素在治疗梅毒和钩端螺旋体等疾病时，可能有症状加剧的现象，这可能是大量病原体被杀死后，释放的异种蛋白或内毒素引起的，表现为寒战、发热、肌痛、咽痛、心跳增快等，需要注意。

颌面部梅毒是一种以性接触传播为主要传播方式的传染性疾病，传染力较强，安全的性行为是预防梅毒的有效措施，也可通过梅毒血清学监测进行早期筛查。

有不安全性生活史、梅毒患者密切接触史的人群，可通过梅毒血清学检测进行早期筛查。

• 进行安全的性行为，如性交时带安全套，保持性生活规律稳定。

• 避免与梅毒患者进行密切接触。

• 对于女性梅毒患者，在治疗期不可怀孕。对于已怀孕的孕妇，应及时治疗，定期复查。