睾丸融合是指两个睾丸相互融合成一个的情况，也可以是睾丸与周围脏器融合，此病非常罕见，睾丸融合可位于阴囊内或腹腔内，以后者居多。其所属的附睾和输精管各自分开。大多数睾丸融合者合并有融合肾、马蹄肾等重要的泌尿生殖器畸形。

睾丸融合的病因可能与附睾先天性异常、胚胎发育过程中内分泌功能失调有关，也可能与遗传、放射线、化学物质、激素应用、病毒和环境等因素有关。

睾丸自身融合

当胚胎细胞的性染色体为XY时，在胚胎第7～8周，随着生殖腺的生长发育，髓质不断增厚，皮质逐渐变薄，最终形成一层薄皮（即间皮，亦即皮质消失）。间质与髓质之间的间充质于第8周分化成为一层较厚的结缔组织白膜，髓质索发育成为睾丸索，它们互相连成睾丸网，睾丸索分化成长袢状的生精小管，生殖腺分化成为睾丸。正常情况下睾丸周围有组织分离两侧睾丸，不会融合，当发育异常时，睾丸周围组织失去分隔两侧睾丸的作用，两侧睾丸融合在一起，精子的产生、成熟、排出发生障碍，可引起无精症、不育症。

睾丸与周围脏器融合

睾丸发育不正常时，可与周围脏器相互融合，如脾睾丸融合、睾丸输精管融合、睾丸淋巴组织融合等。还有融合肾、马蹄肾等重要的泌尿生殖器畸形。因此，有学者认为睾丸融合的发生可能与两侧肾的融合有关。

睾丸融合异常属于先天性疾病，主要是胎儿期形成的发育性疾病，其病因不明，诱发因素不明，有研究认为可能与胚胎时期激素水平、内分泌功能失调有关，尤其是母体在孕期接触放射线、化学物质、激素、病毒等导致胎儿发育异常所致。

睾丸融合是少见病、罕见病。到目前为止，报道病例数只有大约100例。发病年龄小，多数睾丸融合是睾丸先天性发育异常所致，其发现年龄较小，在已知100余例患者中，70%小于20岁，50%小于10岁。各民族间并无明显的发病差异。

由于睾丸是男性特有器官，因此表现上仅男性发病，但也可见于少部分两性畸形的人群，即外表上可能为女性但有Y染色体的人群。

睾丸自身融合

一般无症状，严重时肉眼可见睾丸缺乏，或者体格检查时发现睾丸异常。

睾丸与脏器融合

一般无症状，当牵扯到脏器时可引起疼痛和异物感。

生育能力下降甚至不育

精子由睾丸产生，当睾丸出现融合时引起其产生、排出、成熟障碍，导致生育能力下降甚至不育。

睾丸融合一般无症状，严重时可有疼痛、异物感，主要以男性不育症或体检时发现而就诊，一旦发现应该尽早手术纠正，以改善精子的生成、成熟和运输正常。

• 对于母体孕期有接触放射线、化学物质、激素、病毒等物质的高危人群，定期体检非常有必要。无论是不是高危人群，一旦体检中出现睾丸异常，都需要在医生指导下进一步检查。

• 对于有家族史的人群应高度警惕睾丸融合，尽早检查并治疗。

• 在体检、婚检和其他情况下，发现无精、少精、低精等情况，高度怀疑睾丸融合，应及时就医。

• 对于有睾丸疼痛、异物感的患者应及早就医检查并治疗。

• 已经确诊睾丸融合的患者，应及早就医，尽快恢复生殖能力。

• 大多数患者以疼痛、异物感、常规体检和不育症先到体检中心或生殖医学科检查。

• 确诊后应至泌尿外科就诊。

• 因为什么来就诊？

• 是否有精子排出？

• 精液是什么颜色？

• 精液是否稀薄？

• 睾丸是否疼痛？

• 既往有无其他病史？

• 家中是否有其他亲属有相似的家族史？

生殖腺静脉造影

检查双侧睾丸是否存在是诊断的主要依据，如一侧附睾缺乏，则应想到睾丸融合。

腹腔镜检查

直接观察是否有睾丸，双侧睾丸是否融合，睾丸与脏器是否融合。

B超

B超对睾丸融合的诊断有一定的意义，可以直观的观察睾丸外形，有无缺如等情况。

病理检查

病理学光镜下检查异常睾丸与淋巴组织融合，淋巴组织内可见淋巴小结。

术中探查

直接观察是否有睾丸，双侧睾丸是否融合，睾丸与脏器是否融合。

睾丸融合无明确的诊断标准，主要根据病史、临床表现和生殖腺静脉造影、腹腔镜检查、B超、血清学检查、病理检查、术中探查等作出诊断。睾丸融合者多无症状，少数可有疼痛、异物感，该病极少在术前诊断，可行探查术明确诊断。

睾丸炎症

急性炎症，睾丸、附睾呈弥漫性肿大，包膜回声清楚分布均匀，回声增强，内部光点稀疏，不均匀。慢性附睾炎，附睾呈局限性肿大，多见于尾部；病灶多呈低回声至稍高回声，不均匀，无明显境界。

附睾结核

结节位于附睾尾部，回声增强多见，可伴有液性暗区或钙化灶，有的呈干酪样变。

睾丸肿瘤

睾丸肿瘤的睾丸体积增大，轮廓不平滑，内部可见团块回声，精原细胞瘤一般为低回声团块，境界清楚。畸胎瘤为混合性团块，境界欠清，内有实质团块和液性暗区。血管瘤一般为筛窦状团块，突向睾丸外，边缘锐利，精索错构瘤为增强的实质性肿块，内部回声欠均匀，境界清楚。

囊性肿物

一般为液性暗区，与本病鉴别容易。

由于睾丸融合的病因和发病机制尚未完全阐明，目前缺乏病因治疗、药物治疗等。临床中主要遵循早期、及时、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗个体化等原则，对睾丸融合患者进行疾病教育、手术治疗和心理治疗。睾丸融合治疗的目的是保全患者的生育能力，避免对心理的不良影响，减少性功能不正常情况，预防并发症的发生，如降低恶变的发生率等。

• 睾丸融合不严重，不影响生育者，不必治疗。

• 睾丸融合严重甚至于脏器融合，影响生育者，应及时诊断治疗。

• 对合并有隐睾者，应行睾丸固定术，将睾丸移至阴囊内。

• 若睾丸融合本身无法治疗，主要解决生育问题，可行辅助生殖治疗。

睾丸融合无有效药物治疗。

睾丸自身融合

可行睾丸切除术，睾丸分离术，使两侧睾丸分离。有学者提出融合睾丸可以分离后将其中1只植入另一阴囊中，以保持外生殖器正常形态。

睾丸与输精管融合

手术探查和睾丸固定术是诊断和治疗本病的唯一方法。

脾睾丸融合

分离脾脏和睾丸，将睾丸植入阴囊中，保持外生殖器正常的形态。

• 大多数睾丸融合患者通过手术可以纠正异常结构。

• 少部分患者即使纠正睾丸的结构异常，其生育能力也不一定能恢复，须行人工辅助生殖技术。

• 若睾丸融合累及脾、输精管等，易导致精子数量不足、精子质量不高、精子排出障碍等情况，则难以治疗，可能终身不育。

睾丸融合一般不影响寿命，主要影响生育能力。

睾丸融合术后仍然出现排精、低精等情况，应积极复诊随访，进一步诊疗。

睾丸融合患者无特殊饮食调理，主要加强营养，多选用高蛋白、高维生素、低脂、低胆固醇食物。

避免使用辛辣、高刺激的食物，以免影响精子的产生、成熟、排出等。患者手术后应该待患者通气、排便后可逐步恢复正常饮食，忌饮酒。 

睾丸融合无特殊护理，日常生活中注意穿着宽松衣服，家人应关注患者心理健康，缓解患者负面的情绪，鼓励患者积极接受治疗。

避免穿戴过于紧身的衣物，影响精子的成熟及其活性。

主要关注患者的心理健康。

• 不育症患者来自于家庭及社会的巨大压力及对辅助生殖技术的陌生，加上多年不育容易给患者带来焦虑、烦躁、怀疑等不良心理反应。

• 睾丸是男性最隐蔽、对疼痛较敏感的部位，这也加深了患者的恐惧和不安，担心是否对今后的性生活有影响。

• 此病产生的昂贵医疗费用，也给患者带来了较为沉重的经济负担。家属应该多关心患者，解除思想顾虑，纠正不良情绪，鼓励患者积极配合治疗与护理。

睾丸融合要注重早期筛查，尤其是出生筛查可提早发现疾病，是治疗疾病的重要手段。可在母婴时期对胎儿进行早期筛查。

出生筛查应从新生儿开始对附睾进行监测。如果发现新生儿附睾缺如或者附睾附着异常，即应想到附睾先天性异常，并提醒家长去有关专科进行随访。一经诊断，即应尽早进行治疗。

• 母体孕期如果接触放射线、化学物质、激素应用、病毒等有害因素，应密切观察胎儿情况，尽早筛查。

• 有家族史的人群应在出生时尽早检查附睾功能。

• 男性应避免食用辛辣食物和穿戴过于紧身的衣物，可在体检时密切观察自身情况。