瘢痕坚硬、挛缩

瘢痕坚硬、挛缩、表皮薄，不能耐受外力磨擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。部分在体表孔道的开口处呈环状出现，造成其口径狭窄，可影响正常功能。

功能障碍

萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

瘢痕瘙痒

处在增生期的瘢痕容易产生瘙痒。

关节畸形

萎缩性瘢痕如位置在大关节等部位，萎缩的瘢痕会导致关节功能障碍，出现关节畸形。

瘢痕癌变

瘢痕反复破溃感染，晚期有发生恶变的可能，病理上多为鳞状上皮癌。

普通人群受到严重烧伤或创伤后，经治疗后期出现瘢痕坚硬、挛缩以及局部功能障碍，需要及时就医，进行问诊以及相应的检查，注意与增生性瘢痕、瘢痕疙瘩相鉴别。

• 受到严重烧伤或创伤，面积大或创伤深，因及时到正规医院就诊。
  

• 经治疗后期出现瘢痕坚硬、功能障碍，需要及时就医。
  

• 萎缩性瘢痕如出现反复感染，或有恶臭分泌物，应立即就医。

• 大多患者优先考虑皮肤科或美容整形科就诊。
  

• 烧伤、创伤早期应在相应的科室就诊，如烧伤科、急诊科等。
  

• 晚期如并发瘢痕癌变，可在肿瘤科就诊。

• 是如何受伤的，受伤多久了？
  

• 都进行过哪些治疗？
  

• 目前都有什么症状？
  

• 平时有没有经常抓挠瘢痕处？
  

• 是否为瘢痕体质？

病理检查

瘢痕诊断最重要的检查，可以帮助判断癜痕的性质，明确否有癌变。

瘢痕硬度计测量

用以测量癜痕的硬度，可评估癜痕的增生或萎缩情况。

B超

可测量癜痕的厚度，帮助评估癜痕性质。

温哥华瘢痕评估量表

通过评估瘢痕的色泽、软硬度等，判断瘢痕的性质和严重程度。

医生通过询问患者病史，如有严重的创伤、烧伤等，以及典型临床特征，如瘢痕组织很薄，表面平坦，局部供血差，检查表现为基底层有大量胶原纤维増生并与深部组织粘连紧密，瘢痕硬而不活动，且表面易受磨损溃破，形成经久不愈合溃疡，即可诊断为萎缩性瘢痕。

增生性瘢痕

萎缩性瘢痕和增生性瘢痕都可发生于深度烧伤的创面愈合后。增生瘢痕表现为突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧，有灼痛及瘙痒感。这种瘢痕的特点是早期局部肿胀变硬充血，其组织结构为表层是一层萎缩的上皮细胞所盖，中层为血管扩张，并有炎性细胞浸润，底层为较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生，高出皮肤表面，早期局部增厚变硬，毛细血管充血呈现红色或暗红色。该瘢痕基底部一般不与深组织粘连，可以推动，且收缩性较小，多数不会产生严重功能障碍，根据临床特点可以相鉴别。

瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤，是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，常表现为向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，病变隆出皮面，高低不平，形状不规则，质硬韧，奇痒难忍，根据此临床特点可以相鉴别。

萎缩性瘢痕患者治疗上的难度比较大，一般需多种方法联合应用才能达到满意的效果。简单的瘢痕切除植皮难以修复，通常需要进行皮瓣的修复，即皮片和皮下组织一块移植来治疗萎缩性瘢痕。皮瓣移植以后，功能和外观将会得到很大的改善，患者需要长期间歇性治疗。

疤痕止痒软化膏

属于外用药，可起到止痒和软化瘢痕的作用。

复方肝素钠尿囊素凝胶

为抗瘢痕硅凝胶膜类药物，可控制癜痕增生、减少挛缩，促进癜痕成熟软化的效果。

地塞米松、泼尼松龙

为糖皮质激素，这类药物局部注射可以控制萎缩性瘢痕形成。

头孢类抗生素等

如头孢克肟，用于手术治疗后预防感染。

萎缩性瘢痕一旦形成，除浅表性疲痕以外，均首选手术方法祛疤，另外需要辅以一些非手术方法。

切除缝合术

对于小块萎缩性瘢痕而周围软组织较为松弛的患者，采用切除缝合，可以达到切除癜痕和美容的效果。

磨削术

浅表的萎缩性癜痕采用此法，可使瘢痕颜色和平整度不明显。

游离植皮术

对于已经形成萎缩性癜痕及瘢痕挛缩的部位，切除后采用植皮术，能松解和复位周围组织，修复畸形，并能获得较好的外观。

皮瓣修复术

对于较深的萎缩性癜痕，切除部分外露的瘀痕后，采用皮瓣修复术。

组织移植术

包含骨、软骨、肌腱、神经、毛发等移植术，萎缩性瘢痕如累及深部组织，可采用对应损伤组织的移植术，帮助恢复损伤部位的功能。

皮肤癌根治术

如并发瘢痕癌变，应立即彻底切除癌变瘢痕及周围组织。

压力疗法

用绷带等给瘢痕局部加压，可防止瘢痕萎缩，软化瘢痕。

光疗、按摩

有防止瘢痕增生、减少挛缩，促进瘢痕成熟软化的作用。

激光治疗

可作为萎缩性瘢痕治疗的方案，其中点阵激光治疗临床疗效较好。

注射填充治疗：以凹陷为主要症状的萎缩性瘢痕患者可采用此方法，以增加皮肤面积。

萎缩性瘢痕患者可通过手术、激光等疗法，改善外观和功能，目前尚不能治愈。

萎缩性瘢痕患者若出现并发瘢痕癌，可使死亡率增加，寿命降低。

萎缩性瘢痕患者术后应7天后复查，稳定后应3个月复查一次，了解瘢痕组织情况，如有感染要及时就诊。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

萎缩性瘢痕患者要积极治疗，做好术前、术后的护理，在日常要注意保护瘢痕部位的皮肤，避免破损和感染，外出要注意防晒，保持良好心态，同时患者需要观察自身症状变化，以防癌变。

• 萎缩性瘢痕进行手术后，要注意预防感染，保持伤口清洁干燥，按时换药。
  

• 外用药膏时要注意观察瘢痕处是否出现发红、长疹子等反应。
  

• 术后患者逐渐恢复运动，可以慢走，逐渐增加活动量，延长活动时间。非手术患者无特殊要求，建议1周运动3次，每次运动30分钟以上。
  

• 要注意日常防晒，以防色素沉淀。
  

• 术后遵医嘱定期复查伤口恢复情况。
  

• 避免使用含酒精或刺激性保养品及其它成分不明的化妆品，以免黑色素沉积瘢痕局部。

萎缩性瘢痕容易癌变，患者要注意监测局部瘢痕是否反复感染，有菜花状增生物出现并恶臭分泌物等，一旦发现上述情况，要立即就医，早期切除瘢痕癌。

萎缩性瘢痕常继发于损伤后，预防主要是注意安全，避免各种外伤、烧伤，一旦有外伤发生，应积极治疗。

注意安全

避免外伤、烧伤等意外情况发生。

预防感染

一旦发生皮肤受损，要注意防止皮肤感染。

及早治疗

要早期促进皮肤损伤愈合，避免萎缩性瘢痕形成。