口腔尖锐湿疣指尖锐湿疣发生在口腔部位，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV病毒)感染所致的，以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。好发于生殖器或外阴，常表现为生殖器疣，偶见于口腔黏膜，近年来口腔尖锐湿疣发病率有增高趋势。

口腔尖锐湿疣为人乳头状瘤病毒HPV病毒感染，人乳头状瘤病毒HPV病毒主要感染上皮，人是唯一自然宿主。口腔尖锐湿疣主要通过性接触传染，少数可通过间接接触传染。免疫力低下、拥有多个或高风险性伴侣，都是可以诱发口腔尖锐湿疣的因素。

人乳头状瘤病毒HPV感染，人乳头状瘤病毒HPV呈球形，无包膜，可分为100多种亚型。人乳头状瘤病毒HPV主要侵犯人的皮肤和黏膜，导致不同程度的增生性病变。

免疫力低下

免疫力低下时在受到外界病毒传染时，极易无法抵抗病毒的入侵。

性生活混乱

拥有多个性伴侣以及拥有高风险的性伴侣。

口腔尖锐湿疣的患病率和发病率正在逐渐升高。

• 口腔尖锐湿疣患者以青壮年为主，男性明显多于女性。

• 口腔尖锐湿疣好发于舌背、唇、牙龈、颊、腭等处。

• 口腔尖锐湿疣患者常有口交史或者不洁性史。

直接传染

大部分患者可通过口交直接传染。

间接传染

通过接触感染的衣物间接传染。

性生活不洁者

性生活混乱者极易交叉感染病毒。

口交者

口交者可直接口交感染病毒。

尖锐湿疣初起时，为单个或多个散在的淡红色的丘疹，顶端稍尖，质地柔软，逐渐增大、增多，表面凹凸不平，呈乳头状、菜花状、鸡冠状等。根部多有蒂，易发生糜烂。由于分泌物的浸渍，疣体表面呈白色、粉红色或暗灰色，易出血。

少部分患者可有瘙痒、灼痛等症状。

糜烂

口腔尖锐湿疣结节不断增大合并其他感染时或者局部摩擦，容易出现糜烂。

癌变

口腔尖锐湿疣与高危型HPV感染有关，高危型HPV感染与宫颈癌、阴茎癌的发生有一定相关性。

口腔尖锐湿疣目前还没有根除人乳头状瘤病毒HPV感染的方法，在口腔内出现不明原因丘疹时需要及时就医诊断，医生常采用醋酸白试验、组织病理检查及皮肤镜检查。

• 口腔中长有不明原因的丘疹时，需要在医生的指导下进一步检查。

• 口腔内丘疹逐渐增大、增多时，需要及时就医。

• 已经确诊为口腔尖锐湿疣的患者，若见疣体发生糜烂、出血，需立即就医。

• 大多数患者优先考虑去口腔颌面外科。

• 若患者出现疣体增大、增多等，去口腔黏膜科诊治。

• 因为什么来就诊的？

• 全身有无症状？(如性器官是否有结节)

• 是否有以下症状？(单个或者多个结节)

• 既往有无其他病史？

• 是否有过治疗，治疗效果？

醋酸白试验

5%醋酸涂抹皮损处，数分钟后皮损表面变白即为阳性。

组织病理活检

手术切除病变组织，在显微镜下观察，可以确诊口腔尖锐湿疣。

皮肤镜检查

口腔尖锐湿疣较小时，可借用皮肤镜检查帮助诊断。

• 典型的口腔尖锐湿疣症状：疣体表面凹凸不平，呈菜花状，乳头状赘生物。

• 在组织病理切片上观察到特征性空泡细胞即可确诊。

迷脂症

迷脂症是发育性的皮脂腺异位，表现为口腔黏膜有很多浅黄色或黄白色粟粒状微隆的颗粒，数目多时形成黄色斑块，常为左右对称。其好发于咬合线附近的颊黏膜及唇红、口角区，无自觉症状，组织学检查为成熟的皮脂腺小体。

乳头状增生

亦称炎性乳头状增生，患者常有不良修复体和口腔卫生不良。病损表现为红色多个乳头状增生，最常发生于腭部和义齿边缘的龈颊沟内。组织学上为多个乳头状突起，每个乳头的中心为结缔组织，表面覆以复层鳞状上皮，上皮呈不全角化或正角化。

乳头状瘤

乳头状瘤好发于唇、舌、腭、龈及颊，为外突的带蒂的肿块，外观如同乳头状或菜花状，边界清楚，大多为孤立的单个病损。组织学可见棘细胞增生成乳头状，表层过度角化。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌溃疡可为菜花状，基底硬结，边缘不齐。淋巴结转移表现为固定、坚硬、粘连，通过活体组织检查可明确诊断。

口腔尖锐湿疣目前还没有根治HPV感染的方法，因此需要多次治疗。治疗方法主要以去除外生疣为主，去除外生疣可用激光和手术切除治疗。

5%氟尿嘧啶软膏使用抹到口腔里面的部位，但治疗时间有限。因为口腔里边有唾液，并且要喝水、吃饭、刷牙、漱口等，都会影响药物的附着。

切除手术需对口腔内包块开一个切口，可人为控制手术力度。但是对于有蒂且直径较大的肿块，直接切除对口腔咀嚼功能的影响较大。

相比传统手术，伤口较小，适用直径小于3cm的疣状物，但易复发。

口腔尖锐湿疣目前还没有根治感染的方法，无法治愈。

一般不影响自然寿命。

对于口腔尖锐湿疣手术或者药物治疗后的患者，建议每3~6月到口腔科复查一次是否复发，一般采用的检查方法为皮肤镜检查。

• 宜多吃蛋、肉、奶、蔬菜、水果，补充蛋白质、维生素、钾、钠及微量元素。

• 忌吃腌制的食物，如咸鸡、咸蛋、咸鱼。

• 避免吃过酸、过甜、过硬的食物。

• 避免辛辣、刺激食物和油炸、煎烤类食物，避免抽烟、喝酒。

• 多吃蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物，特别是富含B族维生素的食物，如瘦肉、肝、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜等。

要求患者改正不良的性生活，不要过分紧张，以免加重病情。注意口腔卫生，常用漱口水，合理用药，且对口腔尖锐湿疣的患者应追踪检查。

• 了解各类抗病毒药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。

• 注意口腔卫生，避免受凉、劳累、熬夜，适量运动，提高机体免疫力，以免继发感染。

• 注意性生活的健康。

口腔尖锐湿疣的患者应积极配合追踪检查，一般3个月至半年复查一次 ，以便对复发的疾病早发现、早治疗。

给予患者积极的心理支持，帮助其消除恐惧、焦虑情绪，使其能正确对待病情树立信心，积极配合治疗。

口腔尖锐湿疣出现糜烂、出血时要立即就医。

对口腔尖锐湿疣的预防，重点应放在早期发现上，凡有口腔尖锐湿疣患者应定期复查，性生活健康对预防口腔尖锐湿疣有重要意义。

• 坚决杜绝混乱的性生活，尖锐湿疣患者大部分通过性接触染病，其中口腔尖锐湿疣还有口交感染的途径。因此，不乱交是预防尖锐湿疣发生的重要方面之一。

• 注意口腔卫生，避免受凉、劳累、熬夜，适量运动，提高机体免疫力，以免继发感染。

• 配偶患病后要禁止性生活，如果配偶仅进行物理治疗，虽然可见口腔尖锐湿疣消失，但患者仍带有人乳头瘤病毒，还应该接受后续治疗，定期复查。