颚口线虫病主因生食或进食未煮熟的含有第三期幼虫的肉类而获得感染的蠕虫蚴移行症，临床症状包括移行性皮下肿块、出现低热、全身乏力、荨麻疹、恶心、呕吐等。此外，棘颚口线虫的第三期幼虫还可侵犯深部组织和器官，如脑、肺、眼、肝、肾等，引起内脏棘颚口线虫蚴病。

皮肤颚口线虫病

在感染后3~4周幼虫在皮下组织中移行，产生症状与体征，最常见的体征是局部皮肤出现移行性肿块。

内脏颚口线虫病

棘颚口线虫蚴进入人体，侵及不同内脏，造成相应症状、体征。

颚口线虫病主要因生食或进食未煮熟的含有第三期幼虫的肉类而感染所致，好发于喜欢吃生的或未煮熟食物的人群。

人群主因生食或进食未煮熟的含有第三期幼虫的肉类而感染颚口线虫病，棘颚口线虫的第三期幼虫在胃中经消化脱囊释出后，穿过胃壁，移行至肝脏与其他组织内，在人体内长期移行而造成组织损害和病变，除产生机械性损伤外，还能分泌、排泄一些对人体有毒性作用的物质，诱发机体产生中毒与过敏反应，从而加重病理损害。

颚口线虫病在国外主要流行于泰国和日本，印度、越南、孟买、柬埔寨、墨西哥等地。我国已报道50多例，分布于16个省(市)，其中以上海、福建及广东省较为多见。

人体感染颚口线虫病有3种方式，即生食肉类或喝生水经口感染，通过皮肤接触感染和母体受染后通过胎盘感染胎儿。

颚口线虫病好发于喜吃生的或未煮熟食物的人群，如淡水鱼、龟、蛙、鸡。

患者于感染24～48h后可出现低热、全身乏力、荨麻疹、恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状。按棘颚口线虫蚴在人体内移行的部位差异可分为皮肤颚口线虫病和内脏颚口线虫病两种临床类型。

皮肤颚口线虫病 

大多在感染后3~4周幼虫在皮下组织中移行，产生症状与体征。最常见的体征是局部皮肤出现移行性肿块，可呈间歇性出现。每次出现可持续1~2周。局部皮肤呈非凹陷性水肿，伴疼痛、瘙痒或红斑。移行的路径可有色素沉着。随着病程延长，发作次数可减少，症状亦减轻，发作时间缩短。本病有时表现为匐行疹、皮肤结节或脓肿。偶尔幼虫可自行钻出皮肤。 

内脏颚口线虫病 

肝脏病变

幼虫移行至肝脏可引起右上腹隐痛或胀痛，肝大。常伴食欲减退、恶心、疲乏等症状。

中枢神经系统病变

以神经根－脊髓炎、脑膜脑炎和蛛网膜下腔出血较为多见。若幼虫移行至脊髓腔，则可刺激神经根，引起剧烈疼痛伴烧灼感。数日后出现肢体瘫痪或轻瘫。瘫痪以截瘫为主，伴尿潴留。若幼虫钻入头颅内，可引起脑膜、脑组织病变，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、脑神经瘫痪或肢体瘫痪。幼虫钻入蛛网膜下腔易造成出血，患者表现为突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征。脑脊液呈血性而含有较多嗜酸性粒细胞。本病病变常较广州管圆线虫病重，病死率亦较高，后遗症亦较常见。

肺部病变

常于皮肤颚口线虫病持续数月或数年后发生，出现咳嗽、胸痛、气促与咯血，可致胸腔积液或积血。偶尔虫体可随痰被咳出。

眼部病变

可引起外眼病变与眼内病变。前者表现为眼眶周围炎，出现眼痛、流泪、怕光、眼球周围红肿等。后者则表现为虹膜炎、前房或玻璃体积血、视网膜剥离等，严重者可致失明。用眼裂隙灯检查可在结膜下、前房或玻璃体中发现棘颚口线虫蚴。

胃肠病变

幼虫寄生于肠壁中，形成肠壁肿块，可致不完全性肠梗阻，出现腹痛、腹胀、腹泻、便血、呕吐等症状，偶可在腹部扪及包块。

泌尿道病变

较少见，幼虫偶可穿过膀胱组织，随尿液排出。此时可出现血尿，排尿异物感。

颚口线虫病还可以导致患者出现荨麻疹以及血尿、排尿异物感等泌尿道病变，引起眼痛、流泪等症状。

中枢神经系统病变

以神经根-脊髓炎、脑膜脑炎和蛛网膜下腔出血较为多见，可导致意识障碍、瘫痪、剧烈头痛，喷射性呕吐等表现。

眼部病变

可引起外眼病变与眼内病变，表现为眼眶周围炎，出现眼痛、流泪、怕光、眼球周围红肿以及虹膜炎、视网膜剥离，严重者甚至可致失明。

普通人群食入生肉或者未熟的肉类后，一旦出现低热、全身乏力等症状时，应立即就医并进行相应检查，以便明确诊断，注意颚口棘线虫病与广州管圆线虫病、曼氏裂头蚴病、犬弓首线虫蚴病相鉴别。

患者出现以下症状时均需及时就医咨询：

• 生食淡水鱼后出现长时间的发热、乏力等不适，影响日常生活。

• 出现消化道不适，如恶心、呕吐、食欲不振，甚至腹痛。

• 皮肤出现游移性肿块、荨麻疹。

• 感觉到眼部疼痛，视力下降，长时间不能恢复。

• 出现咳嗽、胸痛等症状。

• 出现肢体瘫痪、排尿异常。

• 出现其他严重、持续或进展性症状体征。

当患者出现以下症状时，需立即送往医院或拨打急救电话：

• 生食淡水鱼后突然出现剧烈头痛，短期不能缓解。

• 突然出现高热、寒战、意识障碍。

• 视力急剧下降，甚至失明。

大多数患者一般考虑急诊科就诊，之后可转到感染科病房进行进一步治疗。

• 因为什么来就诊的？
  

• 以前是否出现过相应症状？
  

• 目前都有什么症状？(如乏力、恶心、上腹部疼痛等)
  

• 是否有以下症状？(如低热、全身乏力、恶心、呕吐、上腹部疼痛、咳嗽等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 发病前是否接触过相应过敏原？
  

血常规检查

有助于诊断本病。外周血液中白细胞总数可见轻度增多，嗜酸性粒细胞的比例一般可明显升高。

病理检查

取患病处的组织来制作病理组织切片，皮下肿块组织活检为嗜酸性肉芽肿，若能发现棘颚口线虫蚴则可明确诊断。

酶联免疫吸附测定实验

检测患者血清中可有特异性抗体，常用Western印迹法、ELISA法，若能检测出血液中的相应抗体，则可用于辅助诊断颚口线虫病。

眼裂隙灯检查

目的是帮助医生判断虫类是否感染眼部。如果侵袭到眼部，则用眼裂隙灯检查可在结膜下、前房或玻璃体中发现棘颚口线虫蚴。

当患者出现以下症状以及检查结果可诊断为颚棘线虫病：

• 发病前有食入生肉或者未熟肉类、鱼类史。
  

• 出现低热、全身乏力、恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状。
  

• 皮下肿块组织活检病理发现棘颚口线虫蚴。
  

• 血清中可检测到特异性抗体。

由于寄生虫病患者往往表现相近，多有食用未煮熟食物的病史，主要表现为发热、、食欲不振、乏力等全身症状和恶心、呕吐、腹痛等消化道不适表现，因此需要互相鉴别，如进行血液检查，检查相关抗体，进行病理检查发现虫体或虫卵，通过一系列检查，进行鉴别。

广州管圆线虫病

发病前有进食未煮熟的淡水螺史，较常引起中枢神经系统病变，常以持续性头痛、全身酸痛、食欲下降、恶心、呕吐、精神异常为主要表现，部分患者可出现发热、皮疹、局部皮肤痛觉过敏、胸痛，以及表情淡漠、肢体瘫痪、视力减退、脑神经损害征、嗜睡与昏迷等脑膜脑炎表现，眼底检查可出现视盘水肿，视网膜静脉扩张，多无皮下游走性肿块，外周白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例升高，血清中抗广州管圆线虫蚴IgG及IgM抗体阳性。

曼氏裂头蚴病

发病前患者有进食未煮熟的淡水虾，蟹，鱼肉史，较常出现发热，皮疹，多有皮下游走性肿块，皮下结节活检可发现曼氏裂头蚴，外周白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例升高，血清中抗曼氏裂头蚴IgG及IgM抗体阳性。

犬弓首线虫蚴病

发病前患者常有与狗密切接触史，较常出现发热，皮疹，胃纳减退，疲乏，右上腹隐痛等，少有皮下游走性肿块，发热多为37.5～39℃常呈间歇热型，超声诊断仪检查可发现肝内有片状或条索状实质性病变，数日后肝内病变的部位可发生移动，外周血白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例明显升高，血清中抗犬弓首线虫蚴IgG及IgM抗体阳性。

斯氏狸殖吸虫蚴病

发病前患者有进食未煮熟的淡水虾，蟹，鱼肉史，较常出现发热，皮疹，咳嗽，胸痛，吐血丝痰，少有皮下游走性肿块，胸部X线检查可发现肺部有片状或条索状病变，外周白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例升高，血清中抗斯氏狸殖吸虫蚴IgG及IgM抗体阳性。

颚口线虫病患者治疗前首先要明确病因，然后找到病原体，并针对相应症状及时进行治疗，患者一般需要治疗1~2个月左右。

• 出现炎症可以使用抗生素治疗；对于咳嗽、气喘明显者，给予止咳、解痉平喘治疗；
  

• 发生颅内压升高时，应及时用20%甘露醇注射液快速静脉滴注，必要时加用呋塞米、肾上腺皮质激素，以降低颅内压、防止脑疝的发生。
  

主要应用广谱抗寄生虫药物，用阿苯达唑治疗有良好效果，口服疗程3周，但由于该药剂量大、疗程长，常见副作用有恶心、头晕和转氨酶升高等。相比于阿苯哒唑，伊维菌素则更安全有效，连服2天，治愈率可达100％，但对于5周龄以下或体重不足15kg的儿童，伊维菌素安全问题仍可能存在。

寄生于皮肤和眼部的颚口线虫病大多采取手术取虫的治疗方案。由于眼颚口线虫病患者的其他组织常同时存在棘颚口线虫蚴，因此于手术摘除眼内棘颚口线虫蚴后仍宜应用一疗程药物治疗。

颚口线虫病患者经过及时的治疗能够治愈，但再次接触抗原，症状可又出现。

颚口线虫病患者经过相应的治疗，一般不会影响自然寿命。

颚口线虫病患者需要根据医嘱进行复诊，注意进行血液以及视力的检查。

颚口线虫病患者饮食的调理主要以促进患者症状减轻并消退为主，注意避免食用生肉或未煮熟的肉类制品。

• 忌辛辣、刺激性的食品，不利于炎症恢复。
  

• 忌食生肉或未煮熟的肉类制品，防止再次感染。
  

• 宜吃软性、酸性、润肠通便的食物。

颚口线虫病患者日常护理主要目的是为了加快身体恢复，和巩固治疗，这些就要依靠患者自身规律服药，保证作息，规律锻炼，避免劳累来保障。

• 注意气候变化，增减衣物，防止感冒。
  

• 调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

颚口线虫病患者治疗期间如虫体完全钻出，患者及家属可以将虫子直接拿掉并前往医院进行下一步处理。如果虫体并没有完全钻出，为防止虫体断裂残留体内，患者及家属切勿自行处理，应及时前往医院寻求医生的专业处理。

颚口线虫病预防的重点是切断传染源，平时保持环境卫生，传染源途径一般是从口入然后寄生在人体的胃肠道，那么最重要的预防措施就是保证饮食的安全卫生。

• 不吃生的或未煮熟的鱼类、肉类。
  

• 加强对家畜、宠物粪便的处理，以免污染水源。
  

• 鼠类是传播该病的重要媒介，注意环境卫生，以免滋生老鼠。