阴道黑色素瘤是一种恶性肿瘤，居女性生殖道恶性黑色素瘤的第二位，恶性程度较高，很容易发生复发和转移，患有阴道黑色素瘤之后常可引起患者出现阴道流血，此外还可出现血性分泌物、疼痛等相关症状。治疗上首选手术治疗，同时可配合放疗、化疗、免疫治疗等，但治疗效果一般不理想，预后不良。

阴道黑色素瘤较为罕见，与来自于阴道黏膜的黑色素细胞有关，3%的健康女性阴道黏膜基底层中能发现黑色素母细胞。

阴道黑色素瘤主要来源于黑色素细胞，3%的健康女性阴道黏膜基底层中能发现黑色素母细胞，这是由于黑色素细胞在迁移过程中错误的定植于阴道黏膜，而成为阴道黑色素瘤的起源部位，活检病理检查为最终诊断方式。

阴道黑色素瘤是一种较罕见的妇科恶性肿瘤，约占全部黑色素瘤的0.3%。约占女性阴道恶性肿瘤的3％，国内仅有散发病例报道，国外文献截至1975年公开报道仅有81例。本癌瘤由于临床上较为罕见。

阴道黑色素瘤好发于绝经后女性。

阴道出血

阴道不规则流血，有血性分泌物，部分患者表现为绝经后的阴道异常出血。

肿块

可触及患者外阴或阴道内有肿块的存在，若肿块破溃，可表现为阴道流血。

疼痛

一般为外阴阴道的疼痛，如果已经出现转移，则表现为转移部位的疼痛。

患者还可伴有不同程度的溃疡、排尿障碍、瘙痒、体重减轻等相关症状。

阴道黑色素瘤是来自于阴道黏膜的黑色素细胞，患者临床表现主要为不规则的阴道流血和排液，还可有阴道肿物突起、疼痛、排尿困难等症状，出现这些症状时要及时就医。

当女性出现不规则的阴道流血和排液，有包块、疼痛、排尿困难、下腹坠胀感等，务必尽快就医。

建议患者到妇科、肿瘤科等科室就诊，进行合理的治疗。

• 目前都出现了哪些症状？症状什么时候出现的？

• 既往是否有阴道不适的情况？持续时间？

• 是否有出现不规则出血、排尿困难、下腹坠胀的感觉？

• 是否自行用过药物？

• 是否有其他部位的肿瘤？是否有肿瘤家族史？

妇科检查

主要通常触诊明确患者阴道内有无肿块的存在，可用于疾病的初步评估。

组织病理检查

取一部分病变组织，若镜下观察到相关肿瘤细胞即可确诊。

影响学检查

包括CT、MRI以及超声等检查，可明确肿瘤的具体情况，如大小、边界、盆腔受累情况，同时还可了解有无发生转移。

患者阴道或外阴处触及有肿块存在，病理检查检测有黑色素肿瘤细胞的存在即可明确诊断。

外阴皮肤痣

痣生长缓慢，局部病损稳定，表面高出皮肤，光镜下可以区别二者。若痣出现色素沉着范围扩大、色素加深、表面有溃疡出血，尤其是外阴有毛发的皮肤部位的痣，应高度怀疑是痣的恶变。

尿道肉阜

尿道口周围的黑色素瘤易误诊为尿道肉阜，肉阜淡红色或深红色，边界清、表面光滑、生长慢、质软，无明显的色素沉着，仔细体检结合病理改变容易鉴别。

外阴基底细胞癌

多见于老年妇女，好发在大阴唇前部，肿瘤生长缓慢，常伴有出血及溃疡形成，肿瘤硬，边界清，表面粗糙呈颗粒状，可为黑色。色素沉着一般在病灶的周围，须与黑色素瘤鉴别，镜下可以鉴别二者。

外阴Paget病

多发生在绝经后妇女，病变多位于大阴唇和肛周，大小不等，呈湿疹样变化，可形成浅溃疡和结痂，边界清。镜下有Paget细胞浸润，也可见吞噬黑色素的细胞。常与浅表型的黑色素瘤相混淆，通过免疫组化染色鉴别二者。

阴道黑色素瘤治疗方法需根据病人具体情况而定，如年龄、阴道情况、肿瘤大小及侵犯程度等。治疗方式因人而异，既有共性原则，也有个体化差异。早期可给予单纯手术切除，术后进行化疗或放疗等辅助治疗；而期一般以辅助化疗和放疗为主，具体治疗方式需结合患者放疗或化疗敏感性，恶性黑色素瘤的治疗以手术为主。

本病无药物治疗。

治疗阴道黑色素瘤的首选手段是手术，可以有效的延长患者的生存期。目前很多学者支持局部扩大切除术，认为在初始治疗时就有可能存在微转移的可能性，局部扩大切除术可以获得良好的控制率，减少广泛性手术导致的一系列并发症。术后建议使用干扰素α2b辅助免疫治疗，可有效防止肿瘤复发。

若患者不能耐受手术，或为术后切缘阳性，可考虑选择放射治疗。

可采用卡莫司汀、达卡巴嗪、顺铂、他莫昔芬等药物进行化疗。

免疫治疗

主要是用于术后，如采用干扰素α-2b进行治疗。

阴道黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤，预后较差。

早期黑色素瘤手术之后，5年生存率在60%以上。

术后要定期进行妇科检查，绝经后的女性建议每年进行一次妇科检查。如发现有症状，应及时就诊。

• 患者可多吃有营养、易消化的食品，如豆腐、牛奶、瘦肉等；多食新鲜蔬菜、水果，如苹果、香蕉、菠萝、荔枝等。

• 避免油腻、难消化、油炸、熏制、烧烤、高盐、高脂肪食物。

阴道黑色素瘤患者的护理应加强心理护理，给予患者心理安慰，帮助建立积极情绪，使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力。

• 定期行妇科检查，绝经后女性建议每年做一次妇科检查。

• 有症状后，应及时就诊，以免耽误诊治。

• 生活规律，合理作息，避免不良的生活方式。

患者应尽量穿着浅色内裤，如有阴道出血或血性分泌物能及早发现。

建议女性每年定期体检，做免疫组化检查、组织病理学检查、电镜观察、超声、CT、MRI等检查，及早发现病变。

目前尚无有效方法可预防阴道黑色素瘤。