肛窦炎又称肛隐窝炎，是肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症，多为细菌感染导致。肛窦炎是肛周化脓性疾病的重要诱因，因为症状较轻，常被忽视。但作为一种潜在的感染病灶，约80%的肛门直肠疾病如肛乳头肥大、肛裂、肛门脓肿、直肠黏膜下脓肿、肛瘘等，都与肛窦感染发炎密切相关。临床症状常为反复发作的肛门坠痛，疼痛程度较轻，病程往往较长。因此肛窦炎的早期诊断、早期治疗有积极意义。

急性期

急性期指的是肛窦炎急性发病阶段，常表现为肛门坠胀感、疼痛，疼痛在排便时加重。

慢性期

慢性期是指肛窦炎暂时消退或处于慢性炎症阶段，往往无明显症状或症状较轻，但持续时间较长。

肛窦炎是一种炎症性疾病，主要是由细菌感染引起。好发于青壮年男性、怀孕女性、饮食不规律者，腹泻、便秘造成肛窦的局部损伤，以及长期不良的生活习惯导致免疫力降低，均可诱发该病。

生理结构

肛窦底部向下，开口朝上，呈袋状，引流差，易受损伤。

感染

肛窦炎主要为细菌感染导致，通常认为肛窦炎的发作是由于肛腺及腺管感染所致。主要是由于肛窦内积存粪便或分泌物堵塞肛窦，一般为大肠杆菌感染所致，也有变形杆菌。

性激素变化

肛腺发育和作用程度会随着人体性激素变化而变化，其中雄激素对肛腺的影响居首位。研究发现，青春期男性体内雄激素水平较高，容易发生肛周感染。

先天发育异常

先天发育畸形导致新生儿出现不规则的齿状线以及过深隐窝，易受细菌感染和损伤，发生肛窦炎的几率增大。

肠炎、便秘

肠炎导致腹泻，易导致肛窦局部受刺激，便秘时粪便积存在肛窦中，容易造成局部损伤，从而引发细菌感染。

免疫力降低

长期饮酒、熬夜、疲劳、缺乏户外运动等可使免疫力降低，容易诱发细菌感染。

饮食习惯不良

饮食过于辛辣刺激，粪便排出时可能导致肛窦局部受到刺激。

肛窦炎是肛肠科的常见疾病，多发生于肛门后位。本病可发生于任何年龄，壮年为主要的发病人群，女性的发病率高于男性。

青壮年男性

青壮年男性体内雄性激素浓度较高，常导致肛腺感染。

孕期孕妇

孕期由于胎儿压迫肛门，导致血液循环障碍，从而导致大便不畅引发感染。

不规则饮食者

喜欢吃辛辣刺激性食物及嗜酒容易引发肛窦炎。

不定时排便者

大便在肛窦内积存刺激肛门引发感染，或大便干燥，排便时造成局部黏膜损伤造成肛窦炎。

肛门坠胀

肛窦一旦受到细菌感染，常会出现水肿、充血等炎症表现，这种刺激通过神经传导使患者感到不适，一般症状为坠胀感、排便不尽感或肛内异物感。

肛门疼痛

细菌侵入肛窦造成感染，引起炎症反应，刺激肛隐窝口，粪便摩擦刺激炎症部位。患者会有胀痛、刺痛甚至撕裂样疼痛或烧灼样痛。如果病情加重影响括约肌，括约肌受刺激引发痉挛，肛门疼痛更为严重，可能会向臀部和大腿根部放射。还可能出现失眠、焦躁、抑郁等精神症状，如果不及时治疗，会越来越重，可出现半夜痛醒，导致无法睡眠。部分患者有时因为肛门疼痛而不敢排便，但减少排便次数会使大便更加干燥，从而加重疼痛，导致恶性循环。

肛门瘙痒和潮湿

生理状态下肛门腺会分泌少许黏液，以润滑大便，保障肛周组织不受损伤，但是不会分泌过多至流出肛门外。肛窦炎急性期分泌物增加，导致肛门潮湿以及瘙痒不适。

部分患者还有肛门蚁行感以及里急后重感，这种刺激有时通过神经反射至尿生殖区，表现为会阴部不适。

肛乳头炎

肛窦炎症长期刺激肛乳头，可导致肛乳头的急性炎症。

肛乳头肥大

肛窦炎症长期刺激可使肛乳头增生，形成肛乳头肥大，成为带蒂肿物，形似直肠息肉。

肛窦炎是肛隐窝、肛门瓣产生的急慢性炎症性疾病，是肛肠科的常见病和多发病。患者常因肛门坠痛、肛门异物感来医院肛肠科就诊，通过肛门镜、肛门指诊等检查可以确诊，注意与肛裂、肛周脓肿进行鉴别。

• 对于高危人群，定期体检非常有必要，一旦体检发现肛窦炎的表现，需要及时就医，在医生的指导下进一步检查治疗。
  

• 发现肛门坠痛、肛门异物感等症状，高度怀疑肛窦炎时应立即就医。
  

• 已经确诊肛窦炎的患者，若出现全身发热，肛门周围出现小硬块或肿块，疼痛加剧、红肿发热时高度怀疑肛周脓肿，应立即就医。

优先考虑去普外科或者肛肠外科就诊。

• 目前都有什么症状？（如肛门异物感、肛门脓性分泌物、肛门瘙痒等）
  

• 肛门坠痛是一过性还是持续的？
  

• 是否有以下症状？（如寒战发热、头晕、肛门周围红肿热痛等症状）
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 平时是否久坐？饮食方面有没有特殊偏好？

体格检查

通过视诊和指诊初步判断肛周情况，是诊断肛窦炎的重要检查手段。一般在病变肛窦部位有触痛，疼痛程度不重，多为隐痛，一般无包块，如触及包块，则有可能是肛窦炎进一步发展形成肛腺感染。

肛门镜检查

通过肛门镜观察病变肛窦，可见有肛窦充血、红肿或渗出。

探针检查

通过镜下探查可疑肛隐窝，将探针的探头倒弯，从肛隐窝处往肛外倒探，一般能够顺利探入0.5cm或以上。

肛门超声

本病一般无需进行超声检查，只有当病变通过以上检查不能明确时，需要通过超声检查辅助诊断。

• 临床表现为肛周疼痛坠胀、直肠异物感、灼热感，伴或不有不同程度的肛门溢液、潮湿及肛周瘙痒。
  

• 直肠指诊发现肛门括约肌紧张，肛窦及齿状线区有明显压痛，可触及硬结、凹陷以及肿大的肛乳头，同时可见少量分泌物。
  

• 肛门镜检发现肛乳头肥大，肛窦部充血、水肿，肛窦口有黏液或者脓性分泌物。
  

• 探针探查肛隐窝可见肛隐窝加深。

肛裂

肛裂是以肛门周期性疼痛、便秘带血为主要症状，其疼痛程度较肛窦炎重，疼痛时间亦较长。

肛周脓肿

肛周脓肿主要表现为肛周疼痛逐渐加重，脓肿多呈剧痛，伴寒战发热等症状。而肛窦炎一般疼痛稍轻，无寒颤发热。通过典型症状、体征和血常规检查可鉴别，肛周脓肿血常规提示白细胞明显增多，中性粒细胞比例亦增高。

肛窦炎初期患者多为保守治疗，选择具有抗菌消炎、消肿镇痛功效的药物。药物治疗无效或者已经形成脓肿或瘘管的患者采取手术治疗，术后2个月可恢复正常，注意术后卫生，防止诱发其他疾病或复发。

肛窦炎发病初期多为保守治疗，可口服抗菌药物、外用栓剂或膏剂。可以用温盐水或者中药坐浴，使局部保持清洁。注意积极治疗腹泻和便秘，使排便规律正常，消除诱发因素。

局部用药

肛门局部可使用抗菌消炎、消肿镇痛的药物，缓解疼痛、瘙痒等症状。可使用吲哚美辛栓、美沙拉嗪栓、痔疮栓、奥硝唑栓等。

全身用药

本病由细菌感染导致，需要进行抗菌消炎治疗，可根据细菌的不同种类选用不同的抗生素。常用的药物有阿莫西林、阿奇霉素等。

因为肛窦的开口向上，不利于引流，若肛窦内已成脓者，或并发有肛乳头肥大、隐性瘘管者，宜手术治疗。手术包括肛窦切开术以及肛窦切除术，术后根据医嘱定时换药，注意肛周清洁，可进行坐浴。

中医治疗肛窦炎，需要根据辨证分型进行用药。

湿热型

患者表现为肛门灼热疼痛、乳头水肿，伴心烦口苦，小便赤黄，大便干燥，宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤。

热毒型

烦热、口渴、大便秘结、小便短赤、肛内灼痛，可溢出血水或脓水，宜清热解毒，方用内疏黄连汤。

湿浊型

肛窦及肛乳头水肿，皮肤糜烂，肛门湿痒，可伴腹胀纳呆、身重困倦等，宜利湿化浊，方用萆薢渗湿汤。

虚火型

肛门部微痛、下坠，肛窦或肛乳头暗红，伴大便干涩，口渴，宜养阴清热润便，方用增液汤。

熏洗坐浴

可使用温盐水或者1:5000的高锰酸钾溶液进行熏洗坐浴，或使用黄柏、大黄、地榆、艾叶煎水，进行熏洗和坐浴。

灌肠治疗

使用甲硝唑氯化钠注射液20毫升保留灌肠，每日2次。

肛窦炎一般可以治愈。

经临床治疗后，一般不会影响自然寿命。

肛窦炎治疗刚开始，至少每1~2周复查一次。达到治疗目标，症状控制稳定后，可1个月复查一次。

注意饮食调节，多食蔬菜水果，多饮水，避免便秘，多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。禁食辛辣食物，禁止饮酒和吸烟，减少进食寒凉、油腻食物。

肛窦炎患者的护理主要是促进机体恢复正常，避免发生感染，注意饮食习惯，较少诱发因素。

• 不滥用泻药，防止肛窦炎再次发生。
  

• 养成定时排便的好习惯，便后及睡前温水坐浴，保持肛门局部清洁卫生。
  

• 坚持锻炼身体，增强身体素质，提高机体免疫力。

• 积极治疗便秘和腹泻等疾病。
  

服用治疗药物，观察疾病的进展，若出现严重并发症，应立即就医，避免病情加重。

由于肛窦炎是肛周的一种潜在感染性病灶，所以保持肛周清洁卫生。同时建立良好的生活习惯和饮食习惯对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益处。

• 积极治疗腹泻和便秘等疾病，去除诱发因素。
  

• 经常运动，避免熬夜，提高机体免疫力。
  

• 便后注意肛周清洁，可温水坐浴。

• 避免因减肥等原因而滥用泻药。