骶前畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，分为成熟畸胎瘤（良性）和未成熟畸胎瘤（恶性），常见者为良性成熟性畸胎瘤，畸胎瘤是由于胚胎期间生殖细胞分化出现异常导致。

根据病变的位置不同，骶前部位的畸胎瘤分为显型、隐型和混合型。

显型

肿瘤几乎全部在体外，呈球状突出在尾部。

隐型

肿瘤位于直肠与骶骨之间，在盆腔内发展，压迫直肠和尿道而不向臀部生长。

混合型

肿瘤向臀部及盆腔内生长，位于直肠和骶骨之间，将直肠推向前方，尾骨向后倾且被肿瘤包绕。

骶前畸胎瘤来源于生殖细胞的肿瘤，好发于婴幼儿，成人的发病率比较低。尾骨部结构的多分化潜能细胞迁移也有可能发展为本病。

大多认为是人类在胚胎发育过程中，部分有全能发展潜力的组织细胞从整体中分离或脱落，混杂在体内发育成长即为畸胎瘤，故瘤体内可具有多种组织，如牙齿、毛发、骨骼及各种内脏组织，成分复杂，形态大小各不相同。

骶前部畸胎瘤可能来源于尾骨部结构的多分化潜能细胞，胚胎发育到4～5周时，起源于卵黄囊的原始生殖细胞发生迁移，某些生殖细胞不能正常移位于生殖腺而分离出，最后发展为畸胎瘤。

文献资料显示，骶前畸胎瘤好发于婴幼儿及儿童时期，成人发病率低并且病史长。因成人骶前畸胎瘤临床上并不多见，且病灶位置深、易反复感染，故诊断较困难，部分患者常被误诊为肛周脓肿。骶前部的畸胎瘤约占畸胎瘤发病的40%左右，占骶前肿瘤的9%~11%，其中70%~85%为良性。

骶前部位的畸胎瘤好发于婴幼儿及儿童时期，成人发病率低并且病史长。

• 骶部感染、骶部疼痛：肿瘤压迫所致。

• 肛门下坠感、肛门周围瘘管、大便失禁、尿失禁。

• 排便困难、肛门胀痛：肿瘤过大压迫膀胱、直肠等。

• 月经不调，体内激素水平的异常改变。

• 直肠后肿物：子宫直肠处肛查可诊。

• 腰痛：压迫后腰部，产生腰痛的症状。

泌尿系症状

尿频、尿急、排尿困难和尿失禁。

下肢水肿

肿物压迫髂总淋巴结，导致下肢回流受阻，出现水肿症状。

骶前畸胎瘤需早发现、早治疗，因该部位解剖位置特殊，建议一有症状就到泌尿外科和肛肠科就诊，不要延误治疗。肿瘤越大，位置越深，手术难度越大。

• 有直肠或膀胱症状的患者，尿急、尿频患者需要及时就医，在医生的指导下行进一步检查。

• 发现肛门瘙痒、灼热痛等症状，应及时就医。

• 有腹部包块的患者建议尽快就医，行影像学检查。

• 大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如泌尿困难等，直肠压迫症状，可到泌尿外科、肛肠科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？（如肛门下坠、骶部感染等）

• 是否有以下症状？（如泌尿苦难，尿痛、尿频、排便困难、阴道炎症等症状）

• 既往有无其他的病史？

甲胎蛋白测定（AFP）

对判断畸胎瘤良恶性意义，血清AFP的含量测定近年来已成为诊断恶性畸胎瘤的一种重要参考指标。

影像学检查

超声、CT等检查可显示肿瘤的大小、部位、囊性或实质性，CT还可显示肿瘤侵犯的程度及与邻近组织器官的关系。

肛门指诊

多在直肠子宫腺凹部有包块。

病理检查

判断病理类型，如畸胎瘤成熟型、未成熟型。

骶前肿瘤其临床表现因肿瘤部位，大小及周围器官是否受累而不同，但肿瘤早期无明显症状，一旦出现骶尾部疼痛，排便困难，定位诊断并不困难。由于肿瘤位置深又在直肠黏膜以外，一般活检难于获得阳性结果，多需要借助相关的检查。肛门指诊初步判断肿瘤的部位、质地、活动度，与骶尾椎及直肠的关系，并可推断肿瘤的性质，多在直肠子宫腺凹部有包块，结合术后的病理就可以诊断。

直肠癌

最常出现的症状是脓血便，骶尾部疼痛仅在晚期侵及盆腔神经丛时发生，直肠癌病变最初出现在肠黏膜，肛诊和直肠镜检查可发现癌瘤向肠腔内生长，骶前肿瘤则无肠黏膜的损害。

骶前肿瘤一经确诊，无论良、恶性，除有绝对的手术禁忌证外，所有骶前肿瘤均应手术治疗。选择合适的手术途径，是切除肿瘤的关键，辅以化疗。

本病无针对性药物治疗。

是治疗骶前畸胎瘤的最有效手段，手术途径根据肿瘤的部位、大小及与周围器官组织的关系等，主要有经腹、经阴道、经骶尾旁、经骶腹联合入路和腹腔镜微创手术。目前手术治疗多采用经骶尾部入路或会阴入路，通常肿瘤直径小于8cm，位于骶尾下10cm，可选择骶尾入路，但如肿瘤大、位置高，则暴露困难、手术难度大、创伤大、恢复慢，这两种入路均不易切除干净，术后容易复发。经阴道途径的手术适应证与经骶尾部入路相似，需通过经阴道延伸的切口进入骶前区域，因此手术视野的暴露更困难。经腹入路适用于病灶位置较高、下界在尾骨尖以上，但因手术空间狭窄，故并发症较多。经骶腹联合入路尤其适用于骨盆狭窄者、病灶位于骶前部位的间隙，缺点是创伤大、易并发切口感染口。

是必不可少的治疗方法，手术联合化疗后使存活率有了很大的提高，因此，初次手术后，立刻及早采用联合化疗（铂类药物，如卡铂、顺铂），防止复发而提高存活率。

良性术后可治愈，恶性的患者预后差，可能会复发，会出现反复感染的现象，较顽固。

良性骶前畸胎瘤一般不会影响自然寿命，恶性骶前畸胎瘤预后差。

骶前畸胎瘤患者应在常规术后3、6月复查，查AFP、肿瘤标记物、以及影像学检查，及时了解有无骶前畸胎瘤复发征象。

骶前畸胎瘤患者手术后需控制总热量的摄入，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，少吃不应季节的蔬菜水果。

• 不要过多吃辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，不利于伤口的恢复。

• 多吃高蛋白的食物，注意术后补充优质的营养蛋白等。

• 忌烟酒，这是由于烟草中的尼古丁属于禁忌。同样，含酒饮食如酒酿，药酒等均不宜饮用。

注意肛门阴道处的卫生，保持干燥洁净，患者应保持良好心情，不要过分的紧张，以免加重病情。

• 院外期间，注意休养，保持良好的心情，

• 在家需要保持外阴部的干净、干燥和卫生。

• 合理饮食多吃清淡、优质蛋白的东西，注意营养搭配等问题。

早期发现、早期手术是应是治疗本病的首选方案，患者及家属应该早期发现阳性体征，尽快就诊医院。术后需要注意的是，由于位置特殊，应预防继发感染，规律复查，加强检查手段，慎重处理。

早发现、早治疗，在肿瘤症状不明显，恢复能力强时候尽快行手术治疗，是预防疾病进展发展为恶性的最佳时期，也是预防本病的最佳手段。

早期行AFP、肿瘤标记物检查、妇科查体、肛诊等，早发现、早治疗。

• 规律饮食，规律作息，注意小孩的阳性症状，如腹痛、尿急、尿频等指针，注意腹部的包块等，如有症状，及时医院就诊。

• 25岁以上定期行妇科检查，查肿瘤标记物，排查恶性肿瘤可能。