上腹痛

是本病最常见的表现，常表现为上腹部和剑突下的钝痛、胀痛、上腹饥饿样不适感等，查体见上腹部有局限性压痛。

呕吐、消化不良

部分患者会出现呕吐和消化不良等表现，在呕吐物及胃内容物中常能发现大量真菌。

包块

少数患者上腹部会出现包块。

部分患者还有食欲不振、食量减少表现，病情严重时可以导致消化道出血，患者出现呕血、便血等症状。

胃出血

血管受损破裂后出血，导致呕血、黑便。一般出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻。大量便血指短时间内消化道大量出血，伴有脉搏增快。血压降低及血红蛋白值降低，需要输血治疗。 

腹膜炎和败血症

胃、十二指肠穿孔溃疡向深层发展，穿透浆膜层与腹腔相通，使胃、十二指肠内容物流入腹腔，发生急性腹膜炎，称急性穿孔。常见于十二指肠球部前壁溃疡穿孔，是严重并发症，患者可死于腹膜炎和败血症。

对于长期患有消耗性疾病的患者或大剂量应用广谱抗生素的患者，出现上腹痛、呕吐、消化不良等非特异性临床表现时，应考虑胃真菌病的可能，及时就医诊断，规范化治疗对患者至关重要。

• 长期消耗性疾病患者出现上腹痛、呕吐、消化不良等非特异性临床表现时，需及时就医。
  

• 大剂量应用广谱抗生素、激素、免疫抑制药的患者出现上腹痛、呕吐、消化不良等非特异性临床表现时，及时就医。
  

• 获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)的患者出现上腹痛、呕吐、消化不良等非特异性临床表现时，及时就医。
  

• 并发胃出血、腹膜炎和败血症时，应立即就医。

• 大多数患者就诊于消化内科。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如胃出血、腹膜炎和败血症等，可到相应科室就诊，如胃肠外科等。

• 目前有什么症状？
  

• 持续多长时间了？
  

• 有没有在其他医院就诊？
  

• 做过什么检查？
  

• 有没有其他疾病或服用药物？(如艾滋病，大剂量应用广谱抗生素、激素、免疫抑制药等)

体格检查

通过触摸患者腹部，明确有无腹部包块以及有无压痛等表现，利于辅助判断。

直接涂片检查

需要患者积极配合，从患病组织处取得标本进行检查，明确是否存在真菌感染，可以初步判断是否是真菌病。

胃镜检查

可见胃溃疡表现，其溃疡较深凹，形状不规则。溃疡面污秽，坏死组织较多。有较厚灰白苔，清除苔层后可见溃疡底部粗糙不平。易出血，部分溃疡巨大，直径超过2cm，边缘呈结节状隆起，周围黏膜粗糙。有胃出血者，可见胃黏膜大片坏死及广泛出血，也可有胃黏膜皱襞肥厚表现。

活组织病理检查

活组织病理检查是确诊本病的依据，切片可见假膜存在，镜下可发现菌丝。

影像学检查

如必要时可行腹部X线检查、CT检查、MRI检查等，可用来与其他疾病进行鉴别诊断。

胃真菌病根据患者病史、临床表现和辅助检查可以确诊，具体依据如下：

• 既往有长期应用抗生素药物史或患有消耗性疾病史。

• 有上腹痛、呕吐、腹部包块等症状。

• 活检病理学检查切片见假膜存在、镜检发现菌丝，可确诊。

胃癌

胃真菌病病情演变一般较胃癌慢，虽出现疼痛节律性改变，反复呕血或便血。但病情一般并不迅速恶化。有些患者虽然上腹部可触及巨大肿块，但病人一般情况较好，没有恶病质，锁骨上淋巴结不肿大。而胃癌早期无症状，进展期可以出现上腹部疼痛、消瘦、呕血、黑便等表现，进行胃镜和病理学检查可以鉴别。

胃溃疡

多数表现为中上腹反复发作的节律性腹痛，也可有恶心、呕吐、反酸等症状，X线钡餐检查可见溃疡被钡剂填充而表现为龛影，胃镜下可见到大小、形态不能的溃疡，而胃真菌病胃镜下无此表现，可以进行鉴别。

近年来，抗真菌药物发展很快，胃真菌病的治疗现状已经大大改观。因胃真菌病而导致出血或穿孔者，应考虑急诊手术治疗，治疗原则为应用抗真菌药物以及对症支持治疗。

抗生素

如黄连素、链霉素、庆大霉素以及抗真菌药物，餐前服用。

抑酸剂

适用于胃酸正常或偏高的病人，如胃舒平、氢氧化铝、H2受体拮抗剂(西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)、硫糖铝等。

奥美拉唑镁肠溶片

早餐前服用，适用于A型萎缩性胃炎病人，可以抑制胃酸分泌，增强抗生素清楚幽门螺旋杆菌的作用。

甲氧氯普胺

餐前、睡前服用，可以改善恶心、呕吐等症状。

胃肠动力药

如莫沙必利、西沙比利等，适用于腹胀、食物及胆汁反流病人。

助消化剂

适用于低胃酸、无胃酸或服制酸剂无效的病人。胃蛋白酶、1%稀盐酸，餐后服用。

抗真菌药物

如泊沙康唑、两性霉素B、双氯苯咪唑、酮康唑等，是常用抗真菌药物，可以有效抑制真菌生长和繁殖。

急诊手术

对真菌感染时间长，溃疡深大，合并出血或有穿孔危险者，或上腹部触及包块，估计有侵犯周围脏器及可能恶变者，行手术治疗。

胃镜下清创手术

对于胃真菌病单独药物治疗时，黏膜分泌和胃内微循环功能恢复效果并不理想。近年来医疗进一步改革，微创技术迅速发展，临床应用增多。胃镜下清创术可探入溃疡处观察患者内部组织，了解溃疡面积及具体位置。不但能够减轻瘢痕和坏死组织对胃部血液产生的阻碍作用，还有效避免了因消炎不完全，而引起的炎性组织周围再发炎，对胃真菌病有良好的治疗疗效。

本病可以治愈，治愈率可高达80%。

轻症患者经治愈后不影响寿命，严重患者会发展为出血、穿孔、梗阻、坏死，甚至癌变，则会影响寿命。

患者每周复诊一次，观察用药后有无不适及其反应。

胃真菌病手术患者，要在术后1~3天采取流食，之后转为半流食。若无不适感，2周后可进行正常饮食。对于非手术者，需要应注意饮食调节，合理、均匀地分配各种营养物质，以促进其症状的改善。

• 定时定量进食，少食多餐，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
  

• 进食柔软易消化，且无刺激的食物。
  

• 宜吃具有燥性、利湿作用、改善胃肠道免疫功能作用的食物，如山药、红豆等。
  

• 戒烟酒，忌浓茶、咖啡等，慎用刺激胃黏膜的药物。
  

• 少吃油炸食物，因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担。多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
  

• 少吃腌制食物，这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。
  

• 少吃生冷食物刺激性食物，生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
  

胃真菌病患者的护理以养成良好的日常生活习惯为主，注意饮食对本病的影响。同时日常注意防寒，保护胃部不受寒等。

• 饮食的温度应以“不烫不凉”为度，不宜过烫过凉。
  

• 晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。
  

• 胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。

胃真菌病存在一些可改变的危险因素，如长期应用激素、营养不良。对此注意规范用药、加强营养，避免过于紧张和长期劳累等，能对胃真菌病起到积极地预防作用。对于一些不可改变的危险因素，如胃溃疡、降低身体免疫力疾病的人群，应积极治疗疾病，同时注意饮食、营养均衡，并定期检查，发现本病的症状时，应及时就医。

• 保持精神愉快，情绪稳定，避免紧张和焦虑等不良因素的刺激。
  

• 合理安排工作和休息，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，防止过度疲劳。
  

• 积极参加适度的体育锻炼，以改善胃肠道的血液循环，增强机体抗寒能力。
  

• 随着气候的冷暖变化及时增减衣服，防止腹部受凉，对防止胃疾复发也很重要。
  

• 有胃真菌病病史者，在饮食上应吃易于消化的热饭菜，禁吃生冷辛辣食物，并戒除烟酒。进食时要细嚼慢咽，以利于消化吸收，减轻胃肠负担。

• 合理应用抗生素，不可滥用药物。营养不良者也要注意加强营养，保持饮食合理。