腘动脉损伤是指因外伤引发的腘动脉出现损伤的情况，在下肢血管损伤中较常见，一旦出现，肢体截肢率亦高达80%，较股动脉有更高的截肢率，处理上必须争取修复重建。腘动脉损伤后患者常表现为小腿以下发凉、疼痛、麻木等，伴有足背、小腿后的动脉搏动减弱或消失，如果合并腘静脉损伤者可以表现为小腿肿胀。腘动脉损伤主要以手术治疗为主，同时辅以药物对症治疗。

腘动脉损伤的主要病因常见于骨折移位损伤、钝器伤、医源性损伤等，好发于骨质疏松的患者、营养严重不良人群、进行腘窝部手术的患者、饮酒或吸毒者，被利器、钝器刺伤者。

• 股骨髁上骨折，临床上股骨髁上骨折时，由于腓肠肌收缩而造成骨折远侧端向后移位，容易引起腘动脉损伤。

• 膝关节脱位、股骨髁部骨折、胫骨上端骨折及对腘窝部的钝器伤，也是腘动脉损伤常见的原因。

• 医源性损伤，如对膝部骨折复位内固定时损伤腘动脉。

腘动脉损伤暂无准确的流行病学数据，可发生于任何年龄。

• 患有骨质疏松的患者，这类人群自身容易发生骨折，可能会引起腘动脉损伤。

• 长期营养不良者，常表现为明显的消瘦，自身容易发生骨折，导致腘动脉损伤。

• 进行股骨髁上骨折修复手术、外伤性膝关节脱位治疗的人群。

• 醉酒者、吸毒者，易出现摔伤，导致骨折，损伤腘动脉。

• 小腿或大腿部位被刺伤、膝盖后部位被暴力钝器的人群，极易损伤腘动脉。

• 进行性增大的血肿，腘窝处可出现进行性增大的血肿，并与脉搏同步。

• 伤足皮温较对侧明显降低，比毛细血管反应更为准确。

• 缺血，患肢感觉会出现异常，出现发凉、疼痛、麻木等症状。

• 大出血，严重腘动脉损伤的患者，可能会出现大出血的症状，不同的损伤程度，出血量可能不同，严重的开放性损伤患者，可能因为大出血导致失血性休克，出冷汗、意识不清等症状。

小腿肌间隔综合征

当腘动脉损伤后，受其供养的肌肉等组织缺血时间超过4个小时，修复血管恢复血流后，肌肉等组织反应性肿胀，使小腿筋膜间隙内容物增加，压力增高，发生进行性的缺血坏死，导致小腿肌间隔综合征。

感染

由于患者出现开放损伤，若未及时消毒，进行预防感染治疗，可能合并细菌感染，发生破伤风等并发症。

休克

患者由于损伤动脉，出血严重时，可以并发出血性休克。

腘动脉损伤常是由于其他外伤等原因引发，若发现患肢皮温较对侧明显降低、腿部肿胀、大出血等症状时，需要前往医院，进行体格等检查，以便明确诊断为腘动脉损伤，使患者尽快得到有效治疗。

当患者受到外伤后出现小腿以下发凉、疼痛、小腿肿胀、腘窝部受伤后足背动脉搏动减弱或消失等症状时，应该立即前往医院进行诊治，以免延误病情。

• 患者优先考虑去骨外科、血管外科就诊。

• 当出现大出血、休克、意识不清时，需要及时前往急诊科就治。

• 目前有什么症状？(腿部肿胀、患肢皮温明显低于健侧、大出血等)

• 症状最早出现在什么时候？这些症状持续了多长时间？

• 之前受过外伤或做过相关部位的手术吗？

• 做过什么检查？

• 服用过什么药物？治疗效果如何？

体格检查

医生会观察患者腿部有无肿胀、触摸腿部时，感受是否温度出现异常，并用医疗器具检测是否有出现感觉异常，可以初步确定腘动脉损伤。

血管B超

可以辅助医生了解动脉损伤的部位，以及了解是否出现继发性血栓以及腘静脉损伤等情况。

X线检查

X线检查可以辅助医生判断是否有出现骨折，以及骨折的具体情况。

血常规检查

可以辅助医生判断患者是否有合并感染，如白细胞升高则提示患者出现感染。

医生常根据患者的外伤史、骨折类型及特点、临床表现，如有外伤史，且出现小腿肿胀，感受小腿温度发凉，触摸足背动脉无搏动等症状，即可诊断为腘动脉损伤，部分患者可选择性地采用CTA或动脉造影进行手术前的指导工作。

腘动脉损伤较易诊断明确，一般无需进行鉴别诊断。

腘动脉损伤患者一经确诊，应立即进行腘动脉损伤修复重建，术前注意在控制出血后，及时给予抗凝等药物治疗，使下肢缺血程度降至最低。可疑动脉损伤者应及早行手术探查，伴有腘静脉损伤的患者应同时予以修复，患者治疗周期大约为2~3个月。

• 抗凝药，如肝素、华法林、阿司匹林等，可以预防血管内血栓形成等。
  

• 抗生素，如青霉素等，患者有开放性损伤时，会适当使用抗生素，预防细菌感染。

• 扩血管药物，如硝普钠等，可以帮助扩张血管，促进血液流通，同时还可降低血压，以免血压升高导致病情加重。

手术的主要目的是尽快把肢体缺血的时间降到最低，避免患者需要截肢的风险，并需要及时修复受损部位，防止再次出现损伤。诊断明确后应立即进行腘动脉修复重建，争取将肢体缺血时间压缩至最低限度。小腿筋膜间综合征与腘动脉受累时可构成恶性循环，因此，处理血管损伤的同时应进行预防性小腿筋膜切开。

修复治疗

适用于伴有腘静脉损伤的患者，主要通过显微镜下对毛细血管、动静脉进行微小操作来修复损伤的血管，目的是预防因外周阻力增加而继发肌间隔高压症候群。

输血

患者失血过多时，应及时输血，避免发生失血性休克等不良反应。

腘动脉损伤患者经过有效及时的对症治疗，一般能够治愈。

腘动脉损伤患者如果护理得当，手术治疗及时，一般不会影响自然寿命，但是当治疗不规范及时，动脉通血未在最佳时间内恢复，可能会影响患者未来正常的生理功能和日常生活质量。

当腘动脉损伤患者治疗不规范及时，动脉通血未在最佳时间内恢复，可能会有截肢的风险。

腘动脉损伤患者应该在出院后第3、6、12个月时，回到医院进行复查，复查的项目为X线、下肢血管彩超、下肢运动功能情况等，避免出现感染等影响健康恢复。

腘动脉损伤的患者在饮食上需要注意禁止食用辛辣刺激、腌制、活血的食物，应给予患者合理营养的饮食，食用足量富含蛋白质、热量、维生素的食物，促进组织修复。

宜吃促进伤口愈合、止血、富含铁的食物。

• 芦荟具有软化组织，促进伤口愈合、减少疤痕等功效的食物，对患者的恢复是有帮助的。

• 荔枝具有一定的止血，止痛消肿的作用，对动脉损伤的患者具有一定的促进恢复的作用。

• 鸡肝是含有丰富的铁元素的食物，具有补血的作用，对腘动脉损伤损伤引起出血可以起到补血的效果，有利于患者的恢复。

忌吃活血、辛辣刺激、腌制的食物，以免影响患者的身体恢复。

• 红糖是具有活血的作用的食物，容易导致腘动脉损伤的患者出血量增加，导致贫血等情况，不利于患者身体的恢复。

• 辣椒的刺激性是比较大的，容易刺激导致血管充血、肿胀，加重病情，不利于患者身体的恢复。

• 咸鸡是含有大量的盐分的食物，容易导致水肿、充血，加重损伤，不利于患者的身体的恢复。

腘动脉损伤患者术后要注意敷料干燥、干净，情况好转后患者以选择康复治疗，以促进运动功能的恢复，若患者发现自身异常情况时，需要及时与医生进行沟通，同时患者也要建立积极治疗的信心。

• 如果患者做了手术，术后要注意敷料干燥、干净，术后应保持卧床，注意保暖，以防止血管痉挛。

• 术后2周左右患者可以下床行走，促进血液循环。患者可以选择康复治疗，以促进运动功能的恢复，恢复之后，患者要加强锻炼，提高自身免疫力。

如果腘动脉损伤患者术后出现损伤部位的出血、感觉异常、皮肤苍白等症状时，需要及时告知主治医师。

树立患者治疗的信心，相信医生，消除患者紧张情绪，保持心态平和、心情舒畅，避免精神压力过大、过度焦虑、抑郁等，以免影响身体恢复。

腘动脉损伤患者如果有药物过敏史，一定要及时告诉医生，避免出现药物不良的反应。

腘动脉损伤的预防措施在于避免膝关节受伤、腘窝部损伤等这些原发病因，同时日常生活中要注意营养均衡，避免发生骨质疏松，外出时也要遵守交通规则，戒除不良嗜好，对于预防腘动脉损伤的发生有一定效果。

• 骨质疏松的患者应该及时就医，日常生活中避免磕磕碰碰。避免腘窝处受伤，防止膝关节脱位、骨折。

• 减少打架斗殴行为。

• 严格遵守交通规则，避免发生交通事故。

• 饮酒者建议戒酒，吸毒者应该戒毒。