尺神经麻痹是指由于各种原因损伤尺神经出现的功能障碍。发病过程先是疼痛和皮肤感觉障碍，其次出现运动障碍及肌肉麻痹或萎缩，常持续数周或数月。典型表现是爪形手畸形，以无名指、小指为著，拇指常处于外展状态，手指分开、合并动作受限制，小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧，小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。目前治疗主要是手法固定、手术治疗和药物治疗。

尺神经麻痹主要原因是外伤、骨折和肘部受压，如肘部骨折畸形愈合、肘外翻畸形、肘管综合征等，该疾病无特定的人群。

外伤

尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴处最表浅，外伤容易受累。

骨折

最常见于儿童时期的肱骨外髁骨折、内髁骨折、桡骨头部骨折、肘关节脱位等，都可因畸形愈合产生时外翻或其他畸形，致使尺神经受到慢性损伤。

肘外翻畸形

肘关节携物角大于20°称为肘外翻，提携角增大，尺神经相对缩短，当肘关节屈曲时，尺神经受到牵拉，压迫和磨损。

肘管综合征

在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间有一弧形窄而深的骨沟，有深筋膜横架于上，形成一骨性纤维鞘管，即尺神经沟，也称肘尺管。管内为尺神经及尺侧上副动、静脉。因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压，在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带，压迫尺神经，称之为肘管综合征。

跌倒外伤容易引起肘关节脱位、肱骨远端骨折，容易对尺神经造成压迫。

本病发病率由于上肢刀伤、骨折发生率的上升而上升，是一种常见的神经系统疾病。该疾病可以是单纯尺神经受损造成，也可以是弥漫性神经疾病的一部分。

尺神经麻痹好发于手部意外伤害者、长时间伏案工作者。

手部小肌肉运动障碍

小指动作丧失，腕和手指屈曲力弱，拇指不能内收及对掌，屈腕时手偏向桡侧。

感觉障碍

在手背尺侧半、小鱼际、小指及无名指尺侧半感觉障碍。

手肌肉萎缩

小鱼际肌及各骨间肌常发生萎缩，由于伸肌过度收缩，使手指基底关节过伸，末节屈曲，小鱼际平坦，骨间肌萎缩凹陷，手指分开，合拢受限，小指动作丧失并呈外展位，各指精细动作丧失，第4~5指不能伸直呈屈曲位，状如爪形手。

尺神经、正中神经、肌皮神经和肱动脉起始段紧密地排列在一起，构成血管神经束，常合并受伤。

由于肌肉萎缩，容易出现手指分开、合并动作受限制，小指动作丧失。

患者大多数因手部运动障碍、感觉障碍、手肌肉萎缩，呈现爪行手等症状就诊。医生会根据情况采取肌电图、神经传导速度、夹纸试验、两手互握试验等明确诊断。同时该疾病需要与正中神经麻痹、正中神经与尺神经合并损害相鉴别。

如果出现手部运动障碍、感觉障碍时需要及时就诊。当出现手肌肉萎缩，呈现爪行手需要立即就诊。

尺神经麻痹患者优先考虑去手外科就诊，也可至骨科就诊。

• 有无肱骨骨折、肘关节脱位、腕部或肘部外伤史？

• 是否出现手部运动障碍、感觉障碍等情况？

• 手肌肉是否出现萎缩？

• 既往是否有其它疾病？

• 患者有无外伤史？

肌电图

通过描述神经肌肉单位活动的生物电流，来判断神经肌肉所处的功能状态，以结合临床对疾病作出诊断，利用肌电图检查可帮助区别病变系肌源性或是神经源性。对于神经根压迫的诊断，肌电图更有独特的价值。

神经传导速度

与肌电图联合测定，可以提供神经传导功能、轴突或髓鞘损害程度和肌肉收缩募集能力的信息，以此来诊断尺神经损伤的严重程度。

夹纸试验

提示夹纸力减弱，两手互握试验提示握力减低。

出现以下情况可对该疾病进行诊断。

• 屈腕力减弱，拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲。

• 尺神经分布区迟钝，而小鱼际及小指感觉丧失。

• 小鱼际平坦，出现“爪形手”。

正中神经麻痹

肌萎缩分布于前臂1/3及大鱼际肌，并屈曲。作捏纸试验时患者用拇指与示指的根部。尺神经麻痹的患者会出现“爪形手”，这一点可以进行鉴别。

正中神经与尺神经合并损害

如上肢外伤骨折压迫等引起，此两神经麻痹时在前臂掌侧出现局限性肌萎缩，而肱桡肌、桡侧屈腕长肌、桡侧屈腕短肌则无萎缩，大小鱼际肌、骨间肌有萎缩，手掌平坦呈“猿手”，而尺神经麻痹患者会出现“爪形手”，从这一点上可以进行鉴别。

尺神经麻痹治疗主要是手法固定、手术治疗和药物治疗。药物治疗主要是改善神经微循环类药物(地巴唑)及促进神经细胞再生。其它治疗还包括电针配合穴位注射治疗。

如果是肘管综合征导致的，处理可用夹板固定肘部，口服非类固醇抗炎药剂，3~4个月仍无效时应考虑手术减压。

使用地巴唑可以改善神经微循环，使用维生素B₁₂、维生素B₁、维生素B₆可以促进神经细胞再生。

神经松解术

非手术治疗的尺神经麻痹患者，3~4月后恢复差需行神经解压术，改善神经周围条件。

食指固有伸肌腱移位治疗

食指固有伸肌腱为动力腱，移位后固定于近节指骨，能矫正爪形指畸形，又能重建环、小指的并指功能。示指固有伸肌腱解剖结构恒定，该腱缺如者极少。切取后对示指的独立运动无明显影响，是较为理想的动力腱。

电针有调整人体生理功能、止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张力等作用。用甲钻胺注射液穴位注射可营养其患侧尺神经，调节神经功能，增强肌纤维的收缩力，改善尺神经和手部肌肉的营养状况。两者联合使用可以改善局部神经肌肉的营养，增加其协同作用，增强针感，延长作用时间，增加刺激面积，达到增强疗效之目的。

尺神经麻痹患者患者经过正规的治疗，可以治愈。

尺神经麻痹患者治疗及时、规范，一般不会影响自然寿命。

前臂肌肉萎缩、感觉及运动障碍等一般是若未得到及时正确的治疗导致的。

治疗刚开始，至少每个月复查一次，随访内容包括肌电图和神经传导速度检查等。

• 患者要多吃富含B族维生素的食物，如酵母、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、牛奶。

• 忌食生冷、辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等。

尺神经麻痹患者若行保守治疗需要密切观察手部运动、感觉功能和肌肉情况，手术后患者需要石膏固定腕关节，术后需要功能锻炼。

手术治疗后术后注意事项

术后需要石膏固定腕关节，尽量减少患侧手部活动。遵医嘱服药，不可自行停药、增减药物。

保守治疗注意事项

保守治疗时密切观察手部运动功能、感觉功能有无恢复，肌肉有无萎缩。

治疗期间需要密切观察手部运动、感觉功能和肌肉情况有无加重，有问题应及时与医生沟通。

手术后石膏托固定腕关节于中立位、掌指关节屈曲位、手指伸直位。术后3周去除石膏托，术后4周拆除并抽出钢丝，开始功能训练。

• 注意休息，避免手部、肘部受压，避免各种机械性创伤。

• 因患侧手的感觉功能减退，日常活动中要保护好患部，防止继发性损伤，比如烫伤、擦伤等。