桶状胸是指由各种呼吸系统疾病、心血管系统疾病、胸廓疾病等为原发症，引起的胸廓前后直径增加，呈圆筒状，肋间隙增宽，两侧肋弓与胸骨下端构成的夹角增加，且呼吸不能使其改变，主要临床表现为患者呼气延长，主要治疗方法为原发疾病的治疗，必要时需要手术矫正胸廓畸形。

桶状胸的主要病因为胸廓的各种原发疾病和呼吸系统以及心血管系统疾病，好发于有胸膜疾病、胸廓疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病的人群。感染可以诱发本病。

呼吸系统疾病

肺纤维化、肺气肿、慢性支气管炎等疾病，可造成胸内气体增多，造成气胸、引发胸廓增大。

心血管系统疾病

心包积液、心脏肥大等疾病可引发胸廓增大。

胸廓疾病

胸部的肿瘤等实质性疾病可以导致胸廓增大，除此以外，胸壁的急性、慢性炎症可以导致桶状胸。

一些患者由于感染，导致各种原发疾病的发生，进而引发桶状胸。

桶状胸在慢性支气管炎患者中发病较高、常见于中年人，男性多于女性，偶见于老年人和矮胖体型者。

患有胸膜疾病者

比如胸腔积液量程度大，会使胸部膨隆，出现桶状胸。

患有胸廓疾病者

造成桶状胸的胸廓疾病常常由于肋骨、肋软骨脊柱以及胸壁的慢性炎症或者肿瘤引起。

呼吸系统疾病者

比如肺气肿患者、支气管哮喘患者，肺部气体含量太多，出现桶状胸。

心血管系统疾病者

严重心力衰竭患者出现肺气肿时，会出现桶状胸的症状。

呼吸系统疾病引发的桶状胸症状

主要表现为胸廓改变，具体表现为胸廓饱满、肋间隙变宽，胸廓前后径增加，左右径相差小，腹上角增大；呼气相延长；肝区和心脏的叩诊区域变小或者消失；咳嗽、胸痛、呼吸困难。

循环系统引发的桶状胸症状

主要表现为呼吸困难、颈静脉怒张、咳粉红色泡沫痰、夜间端坐呼吸、胸廓饱满、肋间隙变宽，胸廓前后径增加，左右径相差小，腹上角增大。

桶状胸患者还可能出现咳嗽、咳血、胸痛、胸闷的症状。

桶状胸患者病情发展的一定程度，严重影响呼吸系统的功能，造成患者呼吸困难，出现呼吸衰竭的症状。

当出现胸廓扩大、剧烈胸痛、严重呼吸困难等症状时，应及时到呼吸内科或心内科就诊，通过X线检查、肺功能检查、心电图检查、痰液检查结合临床表现可以对本病作出诊断，但要注意本病需要与胸腔积液、肺气肿等疾病鉴别。

• 如果患者有胸廓扩大的趋势需要在医生的指导下进一步检查。

• 如果患者胸廓扩大明显，严重影响生活质量，应该及时就医。

• 如果患者出现剧烈胸痛、严重的呼吸困难应该立即就医。

• 大多数患者优先考虑去呼吸内科就诊。

• 患者出现胸闷、心脏不适考虑去心内科就诊就诊。

• 因为什么症状来就诊的？

• 是否有慢性呼吸系统、慢性循环系统疾病的病史？是否存在胸廓疾病？

• 胸部扩大从什么时候开始的？多长时间了？

• 目前都有什么其他症状？(如呼吸困难、喘憋、胸痛、咳嗽、咳痰、夜间端坐呼吸、不能平卧、下肢水肿胸闷、大汗、乏力等)

• 既往有无其他的病史？

X线检查

X线检查可以观察患者胸部扩大的程度，并且有助于肺气肿，胸廓疾病等原发病的判断。

肺功能检查

可以帮助诊断呼吸系统疾病。

心电图检查

可以帮助诊断心脏疾病。

痰液检查

可以判断引起肺部炎症的原因。

根据患者肋间隙变宽，胸廓前后径增加，左右径相差小，腹上角增大、呼气相延长、肝区和心脏的叩诊区变小的典型临床表现，以及X线检查可以看到胸廓饱满，根据患者具有慢性呼吸系统疾病病史，排除肺气肿、胸腔积液等疾病，即可诊断桶状胸。

胸腔积液

胸腔积液量多时，患者会出现胸廓扩大的表现，表现为桶状胸，除此以外，患者还有桶状胸的症状，比如呼吸困难，胸痛的临床表现，通过X线检查可观察到肋膈角变顿或者消失，发现液平面，结合X线检查即可与桶状胸鉴别。

肺气肿

患者一侧肺气肿，可能会出现一侧胸廓的增大，如果两侧肺气肿，可能会出现两侧胸廓的增加，表现为桶状胸的症状，X线除了表现为胸廓饱满外，还可表现为双肺的透亮度增加，有些患者还可以出现囊状影。结合X线显示双肺透亮度增加即可与桶状胸鉴别。

劳力性呼吸困难的治疗主要为原发疾病的治疗，主要有药物治疗和手术治疗，轻微的桶状胸患者可以采取家庭氧疗的方式。

阿司匹林

阿司匹林，又叫乙酰水杨酸，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板等多种作用，发挥药效迅速，很少发生过敏反应。有活动性出血的患者、胃溃疡患者、肝功能不全患者禁用。

头孢呋辛

头孢呋辛有广谱抗菌的作用，适用于呼吸系统感染的患者。对头孢呋辛或者其他头孢类药物过敏的患者禁用。

沙丁胺醇

沙丁胺醇用于治疗喘息型支气管炎、支气管哮喘、肺气肿所致的支气管痉挛，对气道平滑肌β2受体有较高选择性，对心脏兴奋作用很小。对沙丁胺醇过敏者禁用。

当肋骨已经发生偏斜时，可以手术可以矫正畸形的胸廓，减少胸廓的前后径。手术后应该避免感染，尽早下床活动。

桶状胸患者可采用吸氧治疗，必要时补充液体和电解质。

本病难以完全自愈。

一般不会影响正常寿命，如果病情严重未积极治疗，患者肺部受到严重感染，会影响到生命。

患者出院以后，每月去医院进行一次复诊。病情稳定后，每年行一次常规检查。

桶状胸患者应该均衡饮食搭配，不要摄入过咸的食物，避免食入辣的食物，控制能量摄入，合理搭配。

• 宜多进食胡萝卜、青菜、芹菜等富含膳食纤维的蔬菜以及小米粥，有助于消化和吸收。

• 宜多吃水果，补充维生素。禁忌吃熏肉、腊肠。

• 宜以清淡食物为主，禁忌吃过咸和辣的食物，比如咸菜、老干妈。

桶状胸病人需要按照医嘱进行药物治疗，口服药物时注意药物的剂量和不良反应，注意日常饮食，饮食宜清淡。患者就诊期间，需要密切监测患者的基本生命体征以及临床症状的发展，治疗时首先要鉴别是生理性还是病理性，运动要注意运动的速度和强度。

• 口服用药：了解阿司匹林、头孢呋辛、沙丁胺醇药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，并正确服用。阿司匹林、头孢呋辛禁用于哺乳期妇女和妊娠妇女。

• 注意锻炼身体，提高身体免疫力，注意做好患者的保暖措施，避免受凉。

• 手术之后的患者要避免进行重体力劳动。

• 给予患者清淡的饮食，为患者提供空气清新、安静、舒适的生活环境。

• 基本生命体征监测(监测患者的血压、呼吸、脉搏、心率)。可了解患者身体基本指标是否正常。

• 观察肺部严重炎症的发展，密切关注患者病情。如果患者肺部炎症发展到一定程度可导致桶状胸。及时治疗，减缓炎症的进展，可有效减少桶状胸发生的几率。

• 手术过程中避免感染。肺部手术如果发生严重感染，会导致局部炎症的发生，手术操作严格按照无菌指标，可有效避免感染，减少炎症。

在治疗桶状胸时，一定要注意判断是生理性还是病理性的，以免不恰当的治疗。患者进行有氧运动时，要注意运动的强度和速度。

及早治疗呼吸系统疾病、胸廓疾病、心脏疾病，可以有效防止桶状胸的出现，具有以上慢性疾病的人群应该每年接受体检，必要时，可给予生活饮食习惯的调整。

有慢性呼吸系统疾病、慢性循环系统疾病、慢性胸廓疾病的人群应该随时关注身体状况、定期去医院进行体检。

• 禁止吸烟，有研究证明，吸烟与呼吸系统疾病的发生有很大的关系，戒烟可有效减少呼吸系统疾病的发生。除此以外，还应该尽量少饮酒。

• 避免重体力劳动、剧烈运动。可做适当的有氧运动。