皮下裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫的幼虫-裂头蚴寄生于人体引起的慢性寄生虫病，临床上不常见，容易误诊为其他疾病。患者多有吃生食或饮生水病史，临床表现为游走性皮下结节或肿块，多采用手术取出虫体治疗，通常随访0.5～1年。

皮下裂头蚴病是由于手口接触、生食、饮水等原因引起的，好发于喜生食者、后厨工作人员、屠宰户等人群，当有外伤时容易诱发。

伤口接触

部分人用含裂头蚴的蛙、蛇肉敷贴伤口，蛙肉、蛇肉中的裂头蚴因趋温特性，从而自创口侵入人体。

生食

因饮食喜好食生或半生蛙、蛇肉等转续宿主肉而引发感染，裂头蚴经口入肠，最后移行到皮肤。

饮水

吞食活蝌蚪、喝生水或游泳等误吞入含原尾蚴的剑水虱，原尾蚴通过肠壁进入腹腔、皮肤、肌膜等处，约经20天发育为裂头蚴，寄生在肠腔和皮下组织。

当人体皮肤出现伤口时，部分人群可能用蛙肉、蛙皮敷于皮肤，寄生虫趋高温，通过伤口更容易侵入人体，而诱发本病。

皮下裂头蚴病呈世界性分布，多见于亚洲，如朝鲜、印度尼西亚、越南、泰国、菲律宾、日本和马来西亚等国家，美洲、欧洲、非洲和大洋洲等一些国家也有病例报告。我国以广东、吉林、福建多见，未见大面积流行。

喜生食者

喜好生食食物的人，因食物中尤其青蛙体内裂头蚴未经煮熟杀死，食入后寄生于人体而好发此病。

后厨工作人员

此类人群由于需要经常接触生肉，且工作中皮肤易出现伤口，寄生虫通过伤口侵入人体而容易发病。

屠宰户

与后厨工作人员感染途径相似，因平日多处于接触生食生肉环境，当身体出现伤口未在意情况下，易感染寄生虫发病。

皮肤表现

躯干或四肢皮下可出现的黄豆至核桃大的炎性游走性肿块结节，呈圆形、柱状或线形。中等硬度，与皮肤无粘连，皮损处无压痛，数目为1～2个，可有瘙痒及虫爬感，亦可无任何自觉症状。若合并感染，可见红、肿、热、痛等症状，有时会出现荨麻疹。

眼部表现

表现为眼睑红肿、眼睑下垂、结膜充血、畏光、流泪、微痛、奇痒、有异物感或虫爬感。可伴有恶心、呕吐、发热等症状。多为单眼感染，可反复发作，常年不愈。若裂头蚴自行逸出，则可逐渐自愈。如裂头蚴寄生在眼球，可导致白内障、角膜溃疡穿孔等，甚至失明。

若寄生虫经人体感染至脑部，可出现类似脑瘤表现，如头晕、恶心等。

白内障

若寄生虫在眼部寄生，可引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，表现为白内障。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，出现视物模糊。主要通过药物及手术治疗，掌握手术适应症、选择正确的手术方式、减少手术中和术后并发症，患者预后较好。

角膜溃疡

角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，裂头蚴寄生于眼部，角膜剔除异物后损伤，细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。角膜溃疡须及时就医，以免产生瘢痕而影响视力。

颅内感染

颅内非特异性感染是由化脓性细菌引起的急性感染性疾病，临床症状以头痛、发热、脑膜刺激征及脑脊液中多形核白细胞增多为主的炎性变化。主要由细菌、病毒、霉菌和寄生虫引起。平日应保持皮肤清洁，防止皮肤损伤，伤后要及时正确处理。

出现黄豆至核桃大的炎性游走性肿块结节，且出现角膜溃疡、白内障、颅内感染时，建议到皮肤性病科、眼科、神经内科就诊。并进行血常规、活组织检查、病理检查，注意与脂肪瘤、血管瘤相鉴别。

• 皮损表现为躯干或四肢皮下出现的黄豆至核桃大的炎性游走性肿块结节，且呈圆形、柱状或线形，应在医生的指导下判断为何种疾病，进行下一步治疗。

• 若出现皮损红、肿、热、痛等症状或眼部损害，如白内障、角膜溃疡穿孔时，应及时就医。

• 若发现出现脑部感染，例如头晕、恶心等症状时，应立即就医。

• 出现黄豆至核桃大的炎性游走性肿块结节时，考虑去皮肤科就诊。

• 若出现其他不良反应或并发症，如角膜溃疡、白内障、颅内感染，可在眼科、神经内科就诊。

• 皮损出现部位？

• 皮损出现多长时间？

• 发病前有无吃生食或饮生水史？

• 是否有青蛙或生肉等接触史？

• 目前都有无什么症状？(如异物感或爬虫感等)

血常规

血常规是通过观察血细胞的数量变化及形态分布，从而判断血液状况及疾病的检查，皮下裂头蚴病可见白细胞计数大多正常，嗜酸性粒细胞轻度增高。

活组织检查

皮下裂头蚴病通常在眼睑和其他部位出现皮下游走性结节，皮下包块和眼睑结节活检可找到虫体。在流行区有生食及饮生水或接触史，加上临床表现，活检找到虫体，即可确诊本病。

病理检查

当皮损表现怀疑为本病时，可行皮肤病理检查加以确诊。病理显示为嗜酸性肉芽肿，可见夏科-雷登结晶，移动肿块病变中心为虫体横切面。

通过以下表现可以确诊为皮下裂头蚴病。

• 在流行区有吃生食，如吃生蛙、蛇肉史及饮生水或用蛙肉、蛙皮敷眼及外伤接触病史。

• 躯干或四肢皮下可出现的黄豆至核桃大的炎性游走性肿块结节，呈圆形、柱状或线形。

• 皮下结节活检找到虫体。

脂肪瘤

脂肪瘤一般为单个或多个位于皮下的局限性肿块，也可见于机体深部。组织病理学检查可见瘤体主要由成熟的脂肪细胞构成，呈淡黄色，表面有一层结缔组织薄膜包裹。

血管瘤

血管瘤可见皮损平于或高于皮肤，皮损表现为葡萄酒斑状或杨梅状，压之褪色。血管瘤种类较多，每一种类型的血管瘤都有其特异性的病理学表现。

其他寄生虫病

如猪囊尾蚴病、吸虫病及皮脂腺囊肿等，主要根据取结节活检，找到相应的寄生虫体，即可确诊。

皮下裂头蚴病首选手术治疗，要将含虫体的结节切除干净方可根治。此外，还可进行微创治疗和药物驱虫治疗。

吡喹酮

吡喹酮常见腹痛、恶心、呕吐、头晕、发烧等不良反应，严重可见心律失常、过敏反应、癫痫发作等。本药由于虫体被杀死后释放出大量的抗原物质，可引起发热、嗜酸性粒细胞增多、皮疹等，偶可引起过敏性休克，必须注意观察。

阿苯达唑

具有一定的杀虫效果，若引起肝酶升高考虑停药治疗，常见腹痛、恶心、呕吐、头痛不良反应。严重可见肝酶升高、颅内压增高等不良反应。蛋白尿、化脓性或弥漫性皮炎、各种急性传染病，以及癫痫患者不宜使用本品。

皮下裂头蚴病应首选手术治疗，通过手术将皮下组织及眼裂头蚴虫体摘除，除去病原体以治疗疾病。

皮下裂头蚴病可以治愈。

皮下裂头蚴病一般不会影响自然寿命，但侵袭眼部或脑部预后效果不佳。

皮下裂头蚴病通常随访0.5~1年。

皮下裂头蚴病的饮食调理以促进患者症状消退为主，避免高脂、高蛋白饮食，不吃生食、生肉，以免造成进一步损害。

• 忌多食用含高蛋白的食物，例如豆制品、牛奶、等含有丰富的蛋白质，以及高脂肪食物。

• 忌食生肉如生蛙、生蛇肉，不饮生水。

• 患者可以多吃蔬菜、水果，如芹菜、苹果等。

皮下裂头蚴病患者的护理以促进皮损愈合，避免引发各种并发症为主，日常生活中注意尽量避免接触生肉等。

• 改变不良饮食习惯，不吃未烧熟的蛙、蛇肉等，不生吞蛇胆，不饮用生水。

• 术后需控制伤口感染，减轻患者瘙痒感等不适，给予心理支持。

• 用药期间注意有无不良反应，若出现心慌、胸闷等不适症状，要及时停药就医。

皮下裂头蚴病复诊时观察皮损部位颜色、形态，有无并发症，判断是否痊愈或进展。

皮下裂头蚴病可累及眼部发生损伤，若感染脑部表现为脑肿瘤相似症状，且因不常见容易误诊为他病，因此一定要及早诊断及治疗。

皮下裂头蚴病与裂头蚴寄生人体密切相关，平素饮食及生活中应多加注意，尽量食煮熟的食物，皮肤出现伤口及时正规处理。

躯干或四肢皮下可出现的黄豆至核桃大的炎性游走性肿块结节，呈圆形、柱状或线形时应早期进行活组织检查筛查。

• 平日营造良好环境，避免劳累。

• 不吃生蛙肉、生蛇肉等，不饮生水，生熟肉刀及菜板应分开使用。

• 皮下裂头蚴病由曼氏迭宫绦虫的幼虫-裂头蚴，寄生人体而引发本病，平日应避免用蛙肉、蛙皮敷眼及伤口。