部分性葡萄胎是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿形成大小不一的水泡，形状如葡萄，为良性疾病，但部分可发展成妊娠滋养细胞肿瘤。

部分性葡萄胎病因极为复杂，至今未完全阐明。总的来说，可能与年龄、既往葡萄胎病史、营养不良等密切相关。

年龄

35岁以上或20岁以下的妇女更容易出现受精缺陷，基因突变可导致葡萄胎。

既往葡萄胎病史

有过一次和两次葡萄胎妊娠者，再次发生率分别为1%和15%~20%。

营养不良

饮食中缺乏维生素A及前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率显著升高。

多次妊娠

较多的妊娠次数可能是葡萄胎发病的一种危险因素，可能与体内激素水平的短期剧烈变化、多次妊娠后子宫内膜受到不同程度的损害，以及卵巢功能退化、卵子受精后发育异常等因素有关。

反复流产、刮宫

可能是由于反复多次人工流产使子宫内膜遭到不同程度的损伤，甚至导致慢性炎症或瘢痕的形成，从而影响到受精卵的正常发育。

部分性葡萄胎不是常见病、多发病。近几年资料表明部分性和完全性葡萄胎的比例基本接近，目前暂无明确的流行病学数据。

大于35岁和40岁的女性患有部分性葡萄胎是年轻女性的2倍和7.5倍。

部分性葡萄胎没有完全性葡萄胎的典型症状，表现程度减轻，停经后多伴有阴道少量出血。

妊娠呕吐

多数患者妊娠呕吐持续时间长，症状严重。

腹痛

因葡萄胎增长比正常妊娠迅速而表现为阵发性下腹痛，但部分性葡萄胎腹痛不明显。

继发性贫血

排出前或排出时，可能出现出血量较多，容易导致贫血。

感染

反复阴道流血治疗不及时，可能出现继发感染。

部分性葡萄胎早发现、早诊断、早治疗，可降低风险和并发症。一经确诊后需要完善术前各项检查，在备血、输液的情况下进行清宫术。

• 停经后有不规则流血，需要立即就医。

• 怀孕后妊娠呕吐比较严重，需要及时就医。

• 怀孕后突发腹痛应立即就医。
  

患者优先考虑去妇科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 腹痛是一过性还是持续性？

• 目前都有什么症状？（如阴道流血、头晕、乏力等）

• 怀孕后呕吐严重吗？

• 既往有无其他的病史？
  

超声检查

超声检查是诊断葡萄胎的敏感和可靠辅助检查，部分性葡萄胎可出现局灶性水泡状胎块。

人绒毛膜促性腺激素测定

血清HCG测定是诊断葡萄胎的另一项重要检查，葡萄胎患者血清HCG常明显高于正常孕周的相应值，部分性葡萄胎因绒毛退行性变，HCG升高不明显。

DNA倍体分析

部分性葡萄胎为三倍体。

印迹基因检测

可区分完全还是部分性葡萄胎。

• 停经后出现不规则阴道流血，查体子宫可能大于停经月份。

• 超声检查在胎盘部位出现局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变，还可以出现胎儿畸形。
  

流产

部分性葡萄胎与流产症状相似，超声检查可以确诊。

剖宫产瘢痕部位妊娠

可以有停经、阴道出血，B超检查可鉴别。

部分性葡萄胎诊断成立，就应及时清宫。清除葡萄胎时应注意子宫穿孔、出血过多，术后注意预防感染，随访血HCG。

有感染和发烧的患者可以先控制感染，如使用头孢替尼、布洛芬等。

在输液、备血准备充足的条件下进行清宫术，术中注意观察出血情况，有感染和发烧的患者可以先控制感染后清宫。

多数能治愈，若葡萄胎排空后HCG持续异常，要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。

部分性葡萄胎积极治疗一般不会影响自然寿命。

部分性葡萄胎清宫后，每周一次定期检测HCG，连续三次测量阴性，然后改每两个月一次，共计随访一年。

部分性葡萄胎患者应注意膳食多样化、少食多餐、定时定量，避免不规律进食、暴饮暴食。多食用粗纤维食物，如谷物、麦片等。

• 忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。

• 忌烟酒，否则会影响术后恢复。

• 多吃新鲜蔬菜、瓜果等，如西蓝花、菜花、西红柿、胡萝卜等含有丰富维生素，可促进伤口愈合。
  

部分性葡萄胎患者护理注意休息，促进身体恢复为主。术后短时间内不能有性生活，预防感染。注意外阴卫生，穿宽松内裤。不要过分紧张，以免加重病情。

• 作息规律，不能劳累。

• 遵医嘱服用药物，有阴道出血可在医生指导下服用促进子宫恢复的药物。

• 术后保持外阴清洁，洗澡选择淋浴，不能盆浴。

• 禁性生活至少一个月，根据恢复情况选择开始同房的时间。
  

部分性葡萄胎患者随访期间应避孕一年，避孕方法不可选用宫内节育器。

部分性葡萄胎病因并不很明确，没有很好的预防措施。术后随诊极为重要，检查的目的是早期发现有无恶变。一般情况下建议患者随访一年。

怀孕后尽早检查绒毛膜促性腺激素及B超，早发现、早诊断、早治疗。

怀孕后定期查体，保持心情舒畅，减少有毒有害物质接触。