外阴瘙痒

剧烈瘙痒，多难耐受而搔抓，搔抓后加重皮损，形成所谓的痒抓恶性循环。

皮损表现

病损早期皮肤表现为暗红色或粉红色，病情加重后逐渐变为白色。后期随病情的发展表现为皮肤增厚，色素沉着、呈苔藓样改变。

患者局部伴有皲裂、溃疡，还可能并发神经系统功能障碍，如头晕、失眠等。

失眠

患者外阴剧烈瘙痒，不能耐受而搔抓。反复搔抓影响夜间睡眠和心情，患者会出现头晕，失眠，情绪激动。

患者出现外阴剧烈瘙痒，大小阴唇或会阴出现暗红色，粉红色或者是白色病变，皮肤增厚，色素沉着、呈苔藓样改变，需要及时到医院就诊，就诊于妇科，并做相关检查明确诊断，但要与白癜风、白化病进行鉴别。

• 患者出现外阴剧烈瘙痒，局部皮肤发生改变，如皮肤颜色暗红，粉红，白色病变等，需要及时就医。

• 患者出现外阴皮肤增厚，色素沉着、呈苔藓样改变，需要及时就医。

大多患者优先考虑去妇科就诊，部分患者也可能去皮肤科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 症状是什么时候开始的？

• 是否出现皮肤颜色改变？

• 是否有以下症状？(如外阴瘙痒、烧灼感，同房时疼痛等症状)

• 性生活史？日常有无不良习惯？

• 以往有过慢性外阴炎病史吗？

组织活检

能够明确诊断，同时还可以排除恶变的可能。病变早期真皮乳头层水肿，晚期出现均质化，均质带下有淋巴细胞和浆细胞浸润，表皮过度角化及黑素细胞减少。根据组织活检情况可以确诊。

根据患者病史和体格检查，有外阴瘙痒，皮肤局部发生苔藓样病变或是脱色，初步考虑慢性外阴营养不良。对慢性外阴营养不良患者进行组织活检后可以明确诊断。

白癜风

白癜风的患者无自觉症状，脱色部位边界分明，表面光滑、润泽、质地正常，没有苔藓样病变，慢性外阴营养不良典型的瘙痒、苔藓样皮肤改变可以确诊。

白化病

白化病的患者身体其他部位发现多个相同白色病变，有明显遗传史。慢性外阴营养不良局限在外阴处，伴随明显症状，白化病无明显症状，可以鉴别。

慢性外阴营养不良治疗主要是药物治疗、物理治疗，目的是控制瘙痒，缓解局部皮损症状，减轻患者痛苦，持续用药治疗6周，根据恢复情况减少药物的用量或者是逐渐停药。

皮质激素

常用药物有氟轻松软膏、曲安奈德软膏。长期使用可使局部皮肤萎缩，瘙痒症状缓解。局部用药副作用比较小，但是不排除有耐药性。

抗过敏药

常用药有扑尔敏、开瑞坦。有止痒，打破搔抓恶性循环。服药后可能会有嗜睡。

地西泮

用于夜间失眠的患者，能够缓解症状。经常使用可能会导致。

 该疾病一般无手术治疗。

局部可以使用二氧化碳激光，液氮冷冻、聚焦超声等。去除局部异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢，减少搔抓的恶性循环，用于症状严重药物治疗无效的患者。

慢性外阴营养不良不能彻底治愈，能够缓解症状。

慢性外阴营养不良大多数不影响自然寿命。组织活检有不典型增生或者是恶变倾向的患者，及时手术也不影响自然寿命。

患者治疗两周复查一次，查看局部皮肤恢复情况，根据情况及时调整治疗方案。

外阴慢性单纯性苔藓的患者的饮食以容易消化、高热量，富含维生素为主，多喝水促进代谢，提高机体免疫力，促进身体恢复。

• 建议多吃点新鲜蔬菜，瘦肉，鸡蛋，鱼等，含有丰富维生素有利于局部黏膜恢复。烹饪过程尽量保留蔬菜的营养成分。避免吃羊肉，韭菜，姜等温热性食物，以免导致局部黏膜充血，加重病情。

• 严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料等。

• 每天多喝温水，建议饮水量2~3升。

慢性外阴营养不良患者要注意外阴清洁，勤换洗内裤，内裤易选择宽松棉质。多参加户外活动，保持良好的心情，增强机体免疫力，减少复发的几率。

• 注意合理饮食，提高自身免疫力。注意外阴卫生，勤换洗内裤。内裤不要穿化纤的，建议穿棉质的。不能使用刺激性洗液。

• 遵医嘱使用药物治疗，不要擅自停药或自行更换药物。

• 积极参加户外活动，保持良好的心情，分散注意力，缓解焦虑情绪。有助于身体恢复。树立战胜疾病的信心。

患者需要定期到医院检查破损皮肤恢复情况。

患者需要注意剪短指甲尽量不要抓伤皮肤。

慢性外阴营养不良预防的主要措施是提高免疫力。调整情绪，不要过于劳累，保证足够的睡眠。在医生指导下合理积极治疗外阴及阴道炎症，减少外伤及慢性炎症的刺激，生育期的女性可以定期去医院做妇科检查。

生育期女性可以1~2年做一次妇科检查，绝经期女性可以半年做一次查体，查体的内容可以是白带常规、脱落细胞学等。

• 注意卫生，性生活前后清洗外阴，勤换洗内裤。

• 不使用公共的洗脸盆、毛巾、浴巾等。

• 尽量减少搔抓，避免破损皮肤合并感染。

• 参加户外活动增强免疫力，分散注意力，减少焦虑情绪，降低发病几率。

• 遵医嘱按时服用药物。