单房性骨囊肿又称为骨囊肿，是儿童中并不少见的良性骨病变，男性多见，且常易出现在2０岁之前，1０岁左右为发病高峰年龄。单房性骨囊肿病变部位起初多为长骨中邻近骺板的干骺端，并随着骨生长而远离骺板。骨囊肿是唯一原发于骨内的真性囊肿，是一种良性长骨发育异常，多发生于长骨的干骺端骨干部位，最常见于肱骨和股骨。手术治疗是单房性骨囊肿的首选，经过正规治疗后，大部分患者均能治愈，复发率较低，生活质量几乎不会受影响，对寿命也无影响。

单房性骨囊肿按照活跃程度可分为三期。

活跃期

年龄

5~10岁。

部位

邻近骺板。

X线

皮质变薄，膨胀，蛋壳样。

血流动力学

>30cm水压，有搏动。

大体组织学

薄而有光亮的透明膜，薄层的间皮细胞，破骨细胞衬附骨小梁。

过渡期

年龄

10~12岁。

部位

逐渐离开骺板。

大体组织学

混合性。

静止期

年龄

12~15岁。

部位

与骺板间距>1cm。

X线

<10cm水压，无搏动。

血流动力学

>30cm水压，有搏动。

大体组织学

厚而不透明的膜，增生的纤维血管细胞，骨母细胞衬附骨小梁。

单房性骨囊肿的真正病因目前仍存在争议，既往首次描述此疾病时认为它是局部骨质循环异常而造成的囊性结构病变。目前普遍认为单房性骨囊肿的发生可能是由于创伤所导致的病理性反应或静脉阻塞造成的骨内滑膜囊肿，进而使得空腔形成而体液不断透过薄膜渗透入囊，形成积液。

本病病因尚不明确，最广为接受的主要病因有二。其一为对创伤反应，干骺端松质骨内或髓腔内因创伤而出血；其二就是阻滞学说，即局部静脉梗阻导致骨内压力增高，继而造成反应性的骨吸收。囊液内含有前列腺索和IL-IB这两种物质单独均可引起骨吸收。

机械性损伤、局部静脉阻滞、脂肪缺血性病变(近年来有学者提出来的假说，尚未得到广泛证实与认可)。

单房性骨囊肿占原发性骨肿瘤的3%~5%。单房骨囊肿常见于20岁以下，但大约80%发生于3~14岁之间。近90%的病例发生在肱骨近段、股骨近段及胫骨近段。男女比例为3:1。

本病好发于儿童、青少年，且男性多见，男女性别比约为2:1，发病年龄多为＜20岁，10岁左右为发病高峰年龄，可能是由于该类儿童骨头发育未完成，经过轻微的碰撞或者其他因素即可造成该疾病。

单房性骨囊肿的典型症状大多取决于其生长部位，大部分单房性骨囊肿出现在肱骨近端及股骨近端，其临床表现可以为肢体局部隆起，小部分患者会感到疼痛。而生长在关节附近的单房性骨囊肿可影响关节活动度，长在跟骨的单房性骨囊肿患者则可能会出现疼痛，步态异常，甚至不能行走。

疼痛

疼痛为劳累后可感受到的隐痛，病变出现在浅表部位，可摸到一骨性隆起，部分患者按压时可出现疼痛。

病理性骨折

骨折部分疼痛、无法正常活动，多数单房性骨囊肿因此而发现。

肢体畸形

多因病理性骨折导致；也有因病变局部骨质强度减低、负重而造成；也可因骨骺软骨的破坏，造成发育性畸形。畸形常为内翻、短缩畸形。

• 病理性骨折。

• 步态异常，即走路姿势异常。

• 骨骼畸形，如内翻、成角、肢体变短等畸形。

当患者出现无明显诱因的局部疼痛、伴或不伴肿块、步态异常应及时就医，医生会通过详尽的病史了解和体格检查，结合影像学检查，判断是否出现病理性骨折，并通过病理活检来确诊单房性骨囊肿。

• 当出现无明显诱因地局部疼痛、伴或不伴肿块时应及时就医。

• 当出现步态异常或者步态不稳的时候应及时就医。

• 当出现肢体出现畸形的时候应及时就医。

• 在没有任何外力、或在轻微外力下，发生骨折，即病理性骨折应立即就医或拨打120。

• 当患者出现活动障碍或者无法活动时应立即就医。

患者优先到骨科就诊。

• 最近肢体的活动有无受限？

• 目前都有什么症状？

• 发现该症状有多长时间？

• 出现这个症状之前你有没有其他不舒服的地方？

• 有没有在其他地方治疗或者检查过？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

通过视诊和触诊掌握是否出现肢体畸形，关节活动异常，局部是否出现骨性隆起以及骨性隆起的大小，是否有触痛、压痛。

实验室检查

封闭的单房性骨囊肿病灶常较少发生感染，故实验室检查无明显异常。

影像学检查

X线检查

Ｘ线检查简便易行，是诊断单房性骨囊肿的首选方法。

CT检查

对于Ｘ线检查中难以发现的病灶(如生长在脊柱及骨盆的微小病变)可通过ＣＴ扫描发现。

MRI检查

相比Ｘ线检查，T1加权序列中的表现更能预测病理性骨折的风险。

病理活检

取囊肿组织进行病理检查，此项检查可对该病进行确诊，是诊断单房性骨囊肿的金标准。

单房性骨囊肿的诊断主要根据X线检查和病理活检。

X线片

显示骨干部中心性大透亮区有助于诊断，局部骨皮质变薄，体积略膨胀，病变和骺生长板之间有正常的骨小梁间隔。

病理检查

在手术中，囊壁组织很容易从皮质壳上剥离下来。如果病变未发生过骨折，则可从囊腔内抽出稀薄的、淡黄色水样液体，比腿有囊肿内的液体稀薄得多，类似于关节液，但粘度不及关节液，其电解质成分与血管外体液成分相同。如果近期发生过骨折，囊液可能呈血色，甚至血性。皮质骨壳向囊腔内突出形成骨端，但极少形成能将空腔完全分开的间隔。

单房性骨纤维异样增殖症

病变较广泛，常呈囊状膨胀，或毛玻璃状，有时呈丝瓜瓤样状或虫蛀状改变，可根据病理检查来鉴别两种疾病。

动脉瘤样骨囊肿

病变为血腔、实质性组织少，膨胀性明显。单房性骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿都是儿童常见的良性溶骨性骨病变。动脉瘤样骨囊肿多出现在干骺端，呈偏心、膨胀、充满液体和多血管等特点，并可能侵袭至骨骼其他部位。

骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤多发生在成人，其肿瘤细胞系典型的梭形细胞和卵圆形的间质细胞并散有多核巨细胞。骨囊肿虽能看到巨细胞，但看不到间质细胞，因此可根据病理检查来鉴别两种疾病。

内生软骨瘤

内生软骨瘤虽呈囊状，但好发于短管状骨的骨干，软骨瘤内常有点状钙化灶。个别病例不能单靠X线照片而需组织学检查鉴别，同时需要结合病理检查来鉴别两种疾病。

无症状单房性骨囊肿患者大多未接受治疗，保守治疗(如定期随访观察、石膏固定制动等)对于静止期单房性骨囊肿患者较合适，直到其骨骼成熟，病灶大多可以愈合。手术治疗为活动期单房性骨囊肿的首选。

由于单纯性骨囊肿具有自限性，因此对于无病理骨折风险的患者，可只进行临床和影像学随访。如果发生了病理骨折，在进行的非手术处理后，由于骨膜的功能正常，骨折可以很快愈合，约25%的患者(包括活跃期的儿童患者)折后囊肿也可以治愈。

激素药物

单房性骨囊肿出现炎症反应时可应用该类药物，常用的药物有醋酸泼尼松龙、地塞米松、甲强龙、米乐松等。

复方骨肽注射液

部分静止期单房性骨囊肿进行皮囊内注射复方骨肽注射液后可治愈，常用药物有骨形成蛋白(BMP)、复合牛骨胶原液、自体红骨髓等。

手术的指征为：骨折风险大或已反复骨折；对不典型病例明确诊断；矫正骨折后遭留的畸形。如果有手术治疗的指征，则手术时机最好等到潜伏期。因为活跃期的囊壁非常不规则，难以彻底刮除。

切开刮除植骨

在多数学者的临床实践中，切刮术加植骨由于术野清晰，囊壁刮除彻底，直视下贯通髓腔植骨充分，是众多医师选择治疗骨囊肿的主要术式。切开刮除能通过清除囊膜来根除破坏骨质的酶来源，囊肿壁切开骨窗后，彻底刮除囊内壁纤维膜，应用碘酒、乙醇或石碳酸涂擦灭活囊腔残存组织，贯通髓腔，腔内植骨充填，植骨通过爬行替代过程，最终修复囊肿腔。病灶刮除灭活过程中对干骺端的病灶可能造成骨骺的损伤，对青少年患者的生长发育造成终生的影响。虽然该方法几乎可以治疗任何年龄及部位的骨囊肿，但鉴于该方法具有较高的创伤性和不确定的疗效，目前建议不将其用于初次治疗。

囊内减压术加内固定术

根据静脉阻塞学说，用髓内钉打通髓腔引流囊液治疗骨囊肿取得较好的疗效。由于囊内减压术能释放骨内压力、清除骨吸收因子、改善静脉循环，通过穿透囊壁与正常骨质的边缘将正常新鲜的骨髓从髓腔引入囊腔内，而且此方法手术创口小、岀血少，特别是对长骨的骨囊肿，它的优点在于缓解了骨囊内压力，因不需刮除囊肿壁，避免了导致损伤骨皮质后引起的骨折。

病灶刮除加囊内减压术加内固定术

由于微创手术对骨膜、肌肉等组织的血运、损伤较小，术后恢复时间短，功能损失少，合并症发生率低等优点。Hou等设计了一种微创手术，在囊肿中心做纵行小切口(上肢<1cm，下肢<2cm)，直径4mm环钻开窗，吸出囊腔内液体，应用特制的折弯撞针破坏囊肿的间隔，刮匙入骨窗挂出囊壁上的衬膜，术中Ｘ射线透视确保囊肿刮除彻底。为避免残留活性囊壁组织引起的复发，予以95%无水乙醇浸瘤腔30s，生理盐水冲洗，反复2~3次｡

单房性骨囊肿的患者接受正规、及时的治疗能治愈。

单房性骨囊肿的患者通过手术治疗或药物治疗成功后，一般不会影响其自然寿命。

如果患者治疗不及时或者不彻底，病人可能会出现肢体畸形，病理性骨折的情况。

单房性骨囊肿的患者在治疗周期结束后，术后1月、3月、半年、一年定期复查是否存在异常，主要复查X线、CT等影像学项目。

单房性骨囊肿与日常饮食无明显关系，故无特殊饮食调理的原则与方法。

择期手术的单房性骨囊肿患者术前注意可高营养饮食，以增强体质，提高组织修复和抗感染能力。配合进行术后适应性训练，练习术中所需的特殊体位。术后注意术后并发症的发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，引流管是否通畅，如有异常，及时找医生处理。

• 术后根据麻醉方式及病情依照医嘱合理进食。

• 术后适时进行功能锻炼，功能锻炼以循序渐进为主。

• 若出现伤口疼痛，要按医嘱使用止痛剂。

患者在术后1月、3月、半年、一年定期复查是否存在异常来进行病情监测，主要复查X线、CT等影像学项目。

单房性骨囊肿好发人群为男性儿童青少年，故该人群应避免受伤，定期体检，早发现、早治疗，避免出现病理性骨折。

男性儿童青少年定时体检，早期筛查，该病可经x线平片检查出。

• 男性儿童及青少年，应每年按时体检。

• 家长在日常生活中注意儿童的安全，避免受伤。

• 均衡营养饮食提高机体的免疫力，积极锻炼。