急性高原反应

短时间内由平原初入高原地区，或作强体力劳动后诱发，头晕、头痛、乏力、心悸，.重者食欲减退，恶心、呕吐、失眠、面部浮肿、唇轻度发绀等.应严密观察病情变化。多数人在1~2周内可适应，症状自行消退，休息后可自愈。重者可给适当的镇静剂及氨茶碱等对症治疗。

高原肺水肿

多见于四干米以上地区，常有急性严重高原反应为前驱症状。多在进入发病地区24~80小时后出现，其症状、体征与般急姓肺水肿相同。X线检查显示双肺野有密度较淡、边缘不清、云絮状阴影。

高原昏迷

除早期的高原反应症状外，头痛剧烈，呼吸急促，明显的发绀，频繁呕吐等。初可有兴奋、儋妄，后逐渐转入淡漠、嗜睡、视力减退、反应迟钝、脉率慢、呼吸不规则，最后昏迷。重者可有抽搐，脑膜刺激症，甚至瘫痪。眼底静脉扩张郁血、视网膜出血及视乳头水肿，脑脊液检查正常，但压力可稍偏高。

慢性高原反应

急性型高原反应症状迁延3个月以上，装现为神经震弱的症状，如头痛、头晕、失眠、记忆力减退、疲乏、手足麻木、面部浮肿、消化不良等。可有心律失常或短暂性晕厥、月经不调等。

高原心脏病

起病慢，常在高原居住6~12个月后发病，小儿多见，表现为气急、发绀、浮肿、阵发性咳嗽、夜啼等；成人有心悸、气促、咳嗽、发绀、浮肿等。右心室肥大，肺动脉瓣区第二心音亢进，少数患者可有心律失常、右心衰竭的体征如肝大、颈静脉怒张和腹水。

高原高血压

在我国较多见。进入高原后发生头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐等，血压升高(以舒张压升高较著)。或表现与慢性高原反应相似的症状。

高原红细胞增多症

为久居高原，长期缺氧的一种代偿反应。一般红细胞超过700万，血红蛋白多于18克，红细胞压积高于60%，伴有紫绀、头痛、头晕、呼吸困难、全身乏力等可诊断。部分病人还可有视力模糊、耳聋、出血倾向、深部血管血栓形成，杵状指(趾)等。

混合型

以红细胞增多心脏病、高血压三者或二者并存为多见。

心力衰竭

由于缺氧导致出现心力衰竭，可有胸闷、心慌症状，有可能会出现咳嗽、呼吸困难。有些患者还有可能会出现下肢水肿、肺水肿的情况。如果不及时治疗，会导致心脏骤停或死亡。

视力障碍

由于缺氧导致出现视力障碍，导致眼部循环出现障碍，从血液中的到眼部的营养本身就很少，还要从空气中补充氧气，如果长时间不纠正，容易造成眼部失明或永久失明。

进入高原地区后，应密切关注自身的身体状态，出现头痛、心慌、胸闷、失眠、咳嗽、神志改变等常见的症状时要及时就医治疗，如果症状较轻，缓解较快的可以不用就医。

进入高原地区后，如出现以下情况应及时就医：

• 头痛，持续的剧烈头痛且时间延长。
  

• 心慌、胸闷、气短，心跳加快，呼吸变得费力。
  

• 恶心、呕吐。
  

• 失眠、嗜睡。
  

• 呼吸困难，咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰、口唇皮肤发紫、少尿、下肢水肿。
  

• 神志改变，出现焦虑、烦躁不安等精神情绪波动的状况。

高原适应不全患者首选就诊呼吸内科，出现脑部水肿症状时也可就诊神经内科。

• 症状是从什么时候开始的？
  

• 以前有没有做过治疗？
  

• 发病以来情绪状况如何，饮食、睡眠情况如何，大小便情况如何？
  

• 有没有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病？
  

• 以前有没有过高原地区的旅居史？

问诊

明确患者原先是否有心脏、呼吸系统疾病，什么时间来到高原，是不是第一次来到高海拔地区等问题，可协助本病诊断。

视诊

医生通过观察患者的外在表现，判断是否存在口唇、四肢皮肤发紫等情况。

听诊

医生通过听诊器，判断患者肺部是否存在异常呼吸音，以及心跳节律是否正常等。

血常规检查

主要用于判断血中白细胞、红细胞、血红蛋白等是否出现异常，判断患者有无感染。

影像学检查

如X线、CT可用于明确肺部和心脏的情况，B超可用于判断心脏、血管的病变的严重程度，MRI则适用于脑部病变的判断。

心电图

主要用于排除患者是否合并其他心脏、肺部疾病。

根据病史及临床诊断可以明确诊断，主要如下：
进入海拔3000m以上时，第1~2日症状最明显，后渐减轻，大多6~7日基本消失，少数可持续存在。主要表现为头痛、记忆与思维能力减退及失眠、多梦等，呼吸深、频率增加、心动过速，部分患者有发绀、血压升高，有时发生心律失常或短暂性昏厥。

流感常有咽喉痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、发热、头痛以及全身肌肉痛症状。高原反应一般不出现发热症状，无上呼吸道其他症状，无肌肉痛。

高原病患者治疗的首要原则是改善患者的缺氧状态，降低耗氧量，然后根据不同的疾病分型给予相应的治疗。

乙酰唑胺

可降低高原病的发病率及其严重程度，减轻睡眠时的缺氧状况，并缓解水肿程度。

非甾体类抗炎药

如阿司匹林、对乙酰氨基酚，能帮助患者缓解头痛。

沙美特罗替卡松

有助于改善缺氧症状。

脱水剂

常用药物如高渗葡萄糖、甘露醇，适用于高原脑水肿的患者，主要帮助患者减轻脑水肿，降低脑细胞代谢，提供能量以促进恢复。

利尿剂

如呋塞米，适用于高原肺水肿的患者，主要用于帮助患者利尿，减轻水肿程度。

中枢神经兴奋剂

常用药物包括盐酸山梗菜碱、尼可刹米等，适用于呼吸困难的患者，可增强呼吸缓解症状。

糖皮质激素

如地塞米松、氢化可的松，主要用于降低体内细胞代谢水平，并可解除气管痉挛，缓解患者的水肿及缺氧症状。

本病通常无手术治疗。

吸氧

通过面罩给氧，能够显著改善患者的缺氧状况。

高压氧治疗

能够显著提高血液及组织氧含量、改善组织供氧，迅速缓解症状，对急慢性高原病具有明显治疗效果。

经过正规治疗一般可以治愈。

此病一般对生存没有影响，不接受正规治疗将威胁患者的生命。

高原适应不全症患者应少量多次饮水，多食碳水化合物类、多种维生素和易消化食品，多食用高糖类和高植物蛋白食物，少吃高脂肪食物。

• 少量多次饮水，多食碳水化合物类、多种维生素和易消化食品，如米饭、面条、新鲜水果、果酱等。
  

• 多吃高糖类、高植物蛋白和低脂肪的食物，如黄瓜、菠菜、木耳，鸡肉、鱼肉等。
  

• 少吃或不吃高脂肪类食物，如猪肉、动物内脏、花生等。

高原适应不全症患者应加强护理，注意正确的呼吸方法，日常注意戒烟、戒酒，避免情绪激烈，减少耗氧量。

• 学会正确的呼吸方法，腹式呼吸比胸式呼吸更有规律和节奏，可将双手置于臀部，使手臂、锁骨、肩胛骨及腰部以上躯干的肌肉作辅助呼吸，以增加呼吸系统的活动能力。
  

• 戒烟、戒酒。吸烟、饮酒会破坏肺及肝脏的功能，降低机体的免疫抵抗力，因此应戒烟、戒酒。
  

• 避免剧烈活动或情绪激动，避免洗过烫的热水澡，以免加快身体新陈代谢而加剧缺氧。
  

• 注意保暖，防治急性上呼吸道感染。

需要按照医嘱服药，不要听信偏方、神药，不要漏服或多服，若出现恶心、头晕、呕吐等不良反应且难以忍受时，请及时就医。

前往高原地区前做好身体机能适应性准备，适当采用药物预防，初入高原，适当减少运动，多食碳水化合物类、多种维生素和易消化食品。

• 进入高原地区人员全面体格检查，一般健壮者较易适应低氧环境。凡孕妇及有明显心、肺、肝、肾等疾病，高血压Ⅱ期，患有癫痫、严重神经衰弱，消化道溃疡活动期，严重贫血者，均不宜进入高原地区。
  

• 平时应加强体育锻炼，实行阶梯上升，使逐步适应。登山速度至为重要。
  

• 药物预防，为防止缺氧所致急性高原反应，可适当采用药物预防，如利尿剂、镇静剂、肾上腺皮质激素、维生素等。
  

• 初入高原者应减少体力劳动，以后视适应程度逐步增加劳动量。
  

• 初入高原时应多食碳水化合物类、多种维生素和易消化食品。高碳水化合物食品可提供葡萄糖和增强肺部弥散能力，以便在高原进行重体力劳动。禁止饮酒。有高山病症状者，睡眠时最好采取半卧位，以减少右心的静脉回流和肺毛细血管充血。