慢性闭角型青光眼发病年龄较急性闭角型青光眼者早，这类青光眼的眼压升高，同样也是由于周边虹膜与小梁网发生粘连，使小梁功能受损所致，但房角粘连是由点到面逐步发展的，小梁网的损害是渐进性的，眼压水平也随着房角粘连范围的缓慢扩展而逐步上升。慢性闭角型青光眼的眼球与正常人比较，亦有前房较浅、房角较狭窄等解剖危险因素。慢性青光眼的治疗原则也是通过药物、激光或手术的方式控制眼压，达到保护视神经的目的，大部分积极治疗患者预后良好。

慢性闭角型青光眼发病机制复杂，慢性闭角型青光眼的眼球与正常人比较，亦有前房较浅、房角较狭窄等解剖危险因素，发病时可无明显眼部充血及疼痛，因此常常被患者忽视，此病不具有传染性。

遗传因素

因本病有一定遗传性，所以可能呈现家族聚集发生。

解剖因素

房角结构异常，如前房较浅、房角较狭窄等解剖危险因素导致。

• 情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物，均可使瞳孔散大、周边虹膜松弛，从而诱发本病。

• 长时间阅读、眼睛疲劳和疼痛也是本病的常见诱因。

慢性闭角型青光眼暂无权威资料来证实其发病率及好发季节等数据。

此病不具有传染性，所以没有传播途径。

家族史人群

多为家族聚集出现。

房角解剖结构异常者

前房较浅、房角较狭窄等解剖结构拥挤。

不良习惯者

长期精神紧张或近距离用眼的习惯。

由于房角粘连和眼压升高都是逐渐进展的，所以没有眼压急剧升高的相应症状，眼前段组织也没有明显异常，不易引起患者的警觉，而视盘则在高眼压的持续作用下，渐渐萎缩，形成凹陷，视野也随之发生进行性损害。

本病往往只是在做常规眼科检查时，或于病程晚期患者感觉到有视野缺损时才被发现。本病慢性进展过程与原发性开角型青光眼病程相类似，但其视神经损害的发展较原发性开角型青光眼更快。

隐匿型房角巩膜葡萄肿

慢性闭角型青光眼并发隐匿性角巩缘葡萄肿临床罕见，其解剖因素系巩膜移行至角膜处为衔接薄弱区，眼球挫裂伤及高眼压葡萄肿皆易发于此区。

前方出血

闭角型青光眼急性发作合并前方积血的报道较少，部分病例合并有全身高血压病史，患者既往有高血压病史，前房出血考虑可能是青光眼在急性发作期眼压升高时，虹膜严重缺血，由于局部组织缺血、缺氧，导致缺血性梗死所致。

慢性闭角型青光眼患者本身若察觉到眼部不适，请及时去眼科就医，以免延误病情，医生通过患者的临床症状及眼压测定来确诊疾病，本病要与开角型青光眼进行鉴别诊断。

慢性闭角型青光眼患者发现视野缺损请及时就医，这时往往是此病的后期，及时治疗非常必要。

慢性闭角型青光眼患者优先去眼科就诊。

• 哪里不舒服？

• 这个症状持续多久了？

• 之前有看过其他医生吗？

• 在家服用过什么药物吗？

• 以前得过什么疾病吗？

• 以前做过手术吗？

• 对什么药物和其他过敏吗？

• 家属或者亲戚有类似情况吗？

房角镜检查

利用房角镜进行房角的检查。

暗室俯卧试验

暗室俯卧试验多在暗室内，测量双眼眼压后，给患者戴上眼罩俯卧于诊查床上，患者俯卧时要求背部平衡，眼球不能受压，1.5小时后尽快测眼压，如果眼压较俯卧前增高≥8mmHg以上为阳性。其原理是暗室中瞳孔散大、房角阻塞，加上俯卧时晶状体虹膜隔前移，房角狭窄使眼压升高。临床工作中发现暗室俯卧试验敏感性不高，其原因为进入暗室环境时间过长后，虹膜中的瞳孔括约肌对光线异常敏感，导致暗室结束后行房角镜检查，即使裂隙灯的微弱光线也会造成瞳孔缩小、房角构型发生改变，从而降低了敏感性。有研究表明，进入暗室3分钟后，瞳孔括约肌对于光线最为迟钝，因此通过3分钟暗室试验的房角评估，再联合1.5小时暗室俯卧试验的眼压评估，可以大大提高暗室俯卧试验的敏感性及特异性。

眼压测量

• 以Goldmann眼压计为代表的压平眼压测量，其测量中央角膜被压平一定面积所需要的力量。

• 以Schiotz眼压计为代表的压陷眼压测量，测量固定重量施加在角膜上，角膜被压陷的程度。

• 非接触式眼压计测量，其测量一定力量的气流喷射在角膜上后，所回弹气流的强度。

目前公认Goldmann眼压计是眼压测量的金标准。

视野检查法

视野检查法分动态与静态检查。一般视野检查属动态，是利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点，所连之线称等视线，记录视野的周边轮廓。静态检查则是测定子午线上各点的光灵敏度阈值，连成曲线以得出视野缺损的深度概念。

OCT检查

使用光学相干光断层扫描仪检查，能够通过扫描视网膜、视盘、视杯等各层结构进行断层扫描结果，为眼科多种疾病的临床诊断与疗效评价提供了有力的帮助。

UBN检查

UBN检查是一种眼科超声检查，对于房角镜能够更加清楚的看到房角结构。

视觉诱发电位

评估视神经损伤，对于神经科和眼科临床部分疾病的诊断及鉴别，视觉诱发电位具有很大的优势。

房角镜及UBM检查

房角关闭。

眼压测量

眼压值超过正常眼压。

暗室俯卧试验

暗室俯卧试验阳性。

视野检查

出现不同程度的视野缺损。

青光眼OCT

视神经纤维层变薄。

医生通过患者的临床症状及眼压测定来确诊疾病。

慢性闭角型青光眼和开角型青光眼的鉴别主要依靠前房角镜检查，后者虽同样具有眼压升高、视盘凹陷萎缩和视野缺损，但前房不浅，在眼压升高时房角也是开放的。

慢性闭角型青光眼的治疗原则是通过药物、激光或手术的方式控制眼压，达到保护视神经的目的，本病需要短期治疗。

毛果芸香碱

这是可选择性的激动M受体，能够产生M样作用，对眼和腺体的作用明显，对眼睛的作用是可缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。用法、用量请谨遵药物说明书和医嘱。

卡替洛尔

本品为脂溶性，其β受体阻滞作用为普萘洛尔34倍，为阿替洛尔的5倍，无内源性拟交感活性和膜稳定作用。其次，本品还具有减少睫状体眼房水的产生、降低眼内压的作用。用法、用量请谨遵药物说明书和医嘱。

布林佐胺

属于降眼压药物，根据患者眼压的状态，调整滴眼液或全身用药的剂量和使用频度。

酒石酸溴莫尼定

是具有神经保护类的降压药物，可以有效的降低眼压。

周边虹膜切除术

由于慢性闭角型青光眼瞳孔阻滞因素不明显，周边虹膜切除术不如在急性闭角型青光眼那样有针对性。但周边虹膜切除术后，对防止瞳孔扩大引起的瞳孔阻滞有帮助，在一定程度上也可防止或减慢房角的进一步粘连。因此周边虹膜切除术可用于存在瞳孔阻滞、房角粘连范围不大、单用缩瞳剂即能控制眼压的早期病例。对于非瞳孔阻滞机制性慢性闭角型青光眼，单用周边虹膜切除术往往不能阻止房角进行性关闭，应采用激光周边虹膜成形术，以加宽房角。对大部分房角已有广泛粘连、单用缩瞳剂眼压不能控制，或已有明显视神经损害的慢性闭角型青光眼患者，需行滤过性手术。

解除瞳孔阻滞的手术

解除瞳孔阻滞的手术如周边虹膜切除术、激光虹膜切开术。本手术的基本原理是通过切除或切开周边虹膜，使前后房沟通，瞳孔阻滞得到解除。术后前后房压力达到平衡，常常能有效地防止闭角型青光眼的再次发作。周边虹膜切除术、激光虹膜切开术主要适用于发病机制为瞳孔阻滞、房角尚无广泛粘连的早期原发性闭角型青光眼和继发性闭角型青光眼。

滤过性手术

即建立房水外引流通道的手术，如小梁切除术、非穿透性小梁手术、激光巩膜造痿术、房水引流装置植入术。滤过性手术基本原理是切除一部分角巩膜小梁组织，形成一痿管，房水经此痿管引流到球结膜下间隙，然后再由结膜组织的毛细血管和淋巴管吸收，达到降低眼压的目的。

神经损害较轻的慢性闭角型青光眼患者可以治愈。

慢性闭角型青光眼一般不影响患者的自然寿命。

慢性闭角型青光眼暂时没有明确的后遗症。

慢性闭角型青光眼患者术后建议两周至一个月复诊一次。

慢性闭角型青光眼的患者无特殊饮食禁忌，手术后应尽量避免辛辣、刺激食物，进食应营养丰富。

• 患者忌辛辣、刺激食品，辛辣、刺激食品可能会对手术后刀口愈合造成负面影响。

• 患者宜多食用含维生素丰富的食物，例如小麦、高粱、蜂蜜、水果和新鲜蔬菜等，对疾病治疗和身体健康都有帮助。

• 患者宜多食豆腐、鸡肉、牛奶、鱼肉等营养丰富食品。

慢性闭角型青光眼患者平时应注意眼部卫生，保持干燥洁净，避免用眼过度，不要过分紧张，以免加增加眼部压力，从而加重病情。

• 患者要了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用药物。

• 患者要主要用眼卫生，避免用眼过度。

本病暂时没有特殊的病情监测手段。

患者情绪不宜过度紧张，不要着急，以免造成眼压升高，加重病情。

患者应注意自身血糖、血压的管理，避免出现严重并发症。

此病具体机制尚不清楚，可能和遗传的异常解剖结构有关，目前无法做到有效的预防措施。具有家族史及怀疑患有眼部疾病的人群应积极去眼科进行眼部检查。平时注意用眼卫生，不宜用不干净的手指揉眼睛。

因此病前期症状隐匿，具有家族史及怀疑患有眼部疾病的人群应积极去眼科进行眼部检查，建议一年或两年一次，会有很好的筛查效果。

• 人们要注意用眼卫生，不宜用不干净的手指揉眼睛。

• 要避免尝试过度用眼，眼疲劳时应到室外开阔视野的地方进行运动。

• 要避免长时间看电子产品，避免电子产品的屏幕亮度过高。

• 养成每天坚持做眼保健操的好习惯。