疼痛

出现肘外侧痛，以钝痛为主，可向近端沿桡神经放射，也可向远端沿骨间后神经放射，患者常不能明确指出疼痛点。前臂及肘部活动后疼痛加剧，夜间痛比较明显。

桡神经麻痹、肌力减弱

有的患者因上肢突然的过度用力，可发生桡神经完全性麻痹，出现垂腕、垂指、垂拇症状，此现象往往是肱三头肌纤维腱鞘压迫绕神经所致。伸指、伸拇肌力减弱多是桡神经麻痹、疼痛的继发症状。如果不及时治疗，晚期可发生肌肉萎缩。

皮肤感觉障碍

第一、二掌骨间背侧桡神经单一分布区的皮肤出现感觉障碍。

手部运动障碍

患者可并发手部运动障碍，表现为伸指和伸拇指的障碍。

手部肌肉萎缩

患者可并发手部肌肉萎缩，从而影响患者的工作和生活。

桡管综合征的发病多无明显的外伤史，患者可以出现逐渐加重的局部疼痛，应该早发现、早诊断、早治疗，对于控制桡神经麻痹、肌萎缩，改善患者的生活质量及其重要。对于高危人群，如经常参加网球、壁球等体育活动，以及反复扭转肘关节的手工劳动者，如果出现疑似桡管综合征的症状，应该及时就诊，以明确诊断。

• 对于高危人群，如长期从事反复用力旋转前臂的工作人员，定期体检非常有必要，重视体检中的神经肌电图、X片检查。一旦体检中桡管综合征症状、体征，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 已经确诊桡管综合征的患者，若出现桡神经支配区域感觉减退、肌力下降，应立即就医。

患者应该优先去骨科就诊，如果神经症状严重，可以就诊于神经内科。

• 肘关节疼痛是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如垂腕、垂指、垂拇等)

• 是否有以下症状？(如皮肤感觉障碍，患侧肢体无力等症状)

• 既往有无其他的病史？(如类风关关节炎等)

• 从事什么职业？

体格检查

压痛点

在肘外侧沿桡神经的行经部位进行触压会出现不适、酸痛、肱骨外上髁亦有压痛，但最显著压痛点位于肱骨外上髁下方，偏内侧2~3cm。

感觉检查

手背桡侧、前臂外侧可能有轻度的感觉减退。

中指试验

抗阻力伸中指均可诱发外侧疼痛。

X片检查

经X片检查能排除孟氏骨折和桡骨小头脱位。

• 根据患者的病史及临床表现，有长期的网球肘史，出现肘外侧痛，以钝痛为主，夜间加重可初步判断为肘管综合征。

• 根据中指试验，抗阻力伸中指均可诱发外侧疼痛，判断为桡管综合征。

肱骨外上髁炎

桡管综合征一般需与肱骨外上髁炎鉴别，桡管综合征压痛点定位困难，不固定。外上髁炎及外上髁压痛明显，疼痛特点前者为钝痛、夜间痛，后者为锐痛。神经传导速度前者有改变，后者无改变，外上髁局部封闭试验，前者无效果，后者有效。桡管局部封闭，前者有效，后者无效。

骨间后神经卡压综合征

二者病因相似，卡压部位相近，病理上无明显区别，临床上仅以临床表现加以区分，即桡管综合征以感觉障碍为主，运动障碍不明显，而骨间后神经卡压综合征以运动障碍为主。

桡管综合征治疗应采取非手术治疗及手术治疗相结合，非手术治疗包括肘外侧理疗和封闭治疗，对于保守治疗无效者选择手术治疗。

患者可佩带伸腕伸指支具以制动，避免产生疼痛。

解除病因

要求患者停止反复旋转前臂的工作。

固定患肢

将前臂固定于伸弯曲肘、前臂旋后位，最大限度地减轻桡管张力，达到减轻神经卡压的目的。

局部封闭

可用0.5%~1%的利多卡因加地塞米松局部阻滞治疗。

非甾体类的抗炎药

如布洛芬胶囊，达到止痛的目的。

神经营养药物

如甲钴胺，营养神经治疗。

保守治疗没有效果的患者，伸指功能受限合并肘部顽固性疼痛，可以采用手术治疗，沿桡管走行切开皮肤及伸筋膜，打开肌间隔，切断或切除肱三头肌纤维膜弓。晚期的患者如果出现了肌萎缩一年半以上，也可以考虑行肌腱移位。

超声波治疗

沿旋后肌走行方向以接触移动方式进行治疗，电流密度0.8~1.2w/cm²，每次10~12分钟，每日一次，10~15次为一个疗程。

热敷及熏洗

局部用米醋热敷或醋疗也有效果，外用中药熏洗也有好的疗效，也可以使用中药离子导入的方式治疗。

伸肌腱起点按摩

待疾病进入缓解期，患者可以做力量训练。

桡管综合征经过积极的治疗，多能治愈。

桡管综合征治疗得当，一般不会影响患者自然寿命。

患者术后4周需来医院复诊，如果出现了伤口红肿、疼痛、渗液等情况，应该及时来医院复查。

桡管综合征患者未合并其它疾病时可给予普食，应注意膳食多样化，合理控制总热量，避免不规律进食、暴饮暴食。多进食粗纤维、高蛋白、高维生素的食物。

• 多时含维生素B的食物，如玉米、小米、燕麦、豆类等食物，有助于营养神经，促进恢复。

• 多吃富含蛋白质的食物，如鱼肉、鸡蛋等，有利于术后伤口的恢复。

• 禁酒、戒烟，酒精和烟草不利于机体恢复。

桡管综合征患者的护理，以促进患侧肢体的功能康复为主，还需要避免发生肌萎缩，影响患者的生活质量。如果需要手术治疗，手术前后还应该积极护理，避免出现并发症。

• 了解各类营养神经药物、止痛药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

• 功能康复训练对改善患侧肢体的功能尤其重要，建议在医师指导下开展训练，循序渐进，并长期坚持。

桡管综合征多发见于长时间从事手臂旋前运动者、外伤病人，建立良好的生活习惯，对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益处。

• 前臂劳动强度大时应注意劳动期间的休息，防止桡管内桡神经深支持续性的受压。另外，在劳动前、劳动后要放松前臂，有助于减少桡管综合征的发生。

• 已经患有此病的患者经过治疗后，如症状缓解，要注意防止复发，避免长时间从事前臂劳动强度大的活动。