非特异性阴道炎是由非特异性细菌，如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等引起的阴道内正常菌群失调，以阴道分泌物增多，带有鱼腥臭味、稀薄状为主要表现的混合感染。本病在1984年正式命名为细菌性阴道病，之所以称为细菌性，是因为该病可见大量细菌生长繁殖，其中以厌氧菌为主。而所谓阴道病，则是指该病阴道分泌物增多，但无临床所见到的炎症反应，其局部无白细胞增加，而且约10%～40%的患者无临床症状。

正常阴道菌群以乳杆菌占优势，而非特异性阴道炎是由于各种原因导致的阴道乳杆菌减少、阴道pH升高、阴道微生态失衡，从而导致其他微生物大量繁殖，加德纳菌及其他厌氧菌增加所致的内源性混合感染的疾病。

非特异性阴道炎常见的原因为异物、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血、机体抵抗力降低，以及长期使用抗生素等，均能引起机体免疫力低下、阴道菌群失调引起继发感染，常见的病原体多为加德纳菌及其他厌氧菌。

• 存在多个性伴侣或频繁性生活。

• 经常进行阴道冲洗等破坏阴道微环境的操作。

• 阴道内天然缺乏乳酸杆菌，如果阴道环境不能产生足够的有益乳酸菌，患非特异性阴道炎的可能性增加。

• 长期吸烟。

• 多次妊娠、进行妇科手术、应用宫内节育器、经期性生活等。
  

非特异性阴道炎是育龄妇女最常见的阴道感染，在任何特定时间受影响的女性比例在5％~70％之间。

可通过性接触传播感染。

• 免疫功能低下者。

• 中老年女性，由于中老年女性阴道菌群改变和抵抗力降低导致容易感染。

• 有多个性伴侣者或性生活不使用安全套者。
  

• 经常吸烟者。
  

• 经常进行阴道冲洗者。
  

• 阴道黏膜无明显充血等炎症表现，分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。

• 阴道分泌物增多，分泌物呈鱼腥臭味，是厌氧菌产生的胺类物质(尸胺、腐胺、三甲胺)所致。

• 有轻度外阴瘙痒或烧灼感，性生活后症状加重。

部分患者有外阴部灼热痛、性生活痛以及排尿可能会有烧灼感。

疖肿

外阴部位出现毛囊炎时，可因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛，进而形成疖肿。临床表现为毛囊性的炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色的硬性的结节，有疼痛或压痛，患者感到外阴不适，有瘙痒及疼痛或有灼热感。

宫颈癌

细菌性阴道病患者阴道分泌物中存在一些物质，可以增加人乳头瘤病毒感染的易感性，可能增加宫颈上皮癌变的风险。

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染

细菌性阴道病可增加异性间HIV传播的危险性。细菌性阴道病患者通常阴道pH增加，当pH增加时，HIV的生存能力和黏附能力增加，并且可能使传播更为容易。

妇科炎症

患者行宫腔操作时，易出现子宫内膜炎等炎症感染。

不孕

非特异性阴道炎患者输卵管因素不孕症发生率增高。

非特异性阴道炎患者出现典型症状，如阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其在性生活后加重，需及时前往就医。此外，免疫力较低的患者也应注意定期体检。

• 孕妇及免疫力低下者进行定期妇科体检非常有必要，一旦体检中发现非特异性阴道炎的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现外阴灼热痛、阴道分泌物量多、有腥臭味等症状，应及时就医。

• 孕妇出现白带异常或普通女性患者出现异常白带，同时伴下腹痛、发热或等感染症状，应立即就医。
  

非特异性阴道炎一般去妇科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 阴道分泌物量多、有腥臭味是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如外阴阴道瘙痒、灼热痛等)

• 是否经过治疗？

• 用药后效果如何？
  

体格检查

有助于判断阴道分泌物的颜色、质地等情况。

pH测定

用pH试纸直接浸于阴道分泌物中，可测定阴道酸碱度。正常阴道内的pH≤4.5，而一般细菌性阴道病患者的阴道pH值＞4.5。

线索细胞镜检

镜下线索细胞数量占鳞状上皮细胞比例大于20%，可以诊断非特异阴道炎。

胺试验

取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1~2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味。

线索细胞阳性、阴道分泌物pH>4.5、胺试验阳性，以及匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，以上4项中具备3项，即可诊断为非特异阴道炎(细菌性阴道病)，多数认为线索细胞阳性为必备条件。

外阴阴道假丝酵母菌病

此病患者常出现阴道分泌物增多，呈白色、豆腐渣样，阴道黏膜有水肿、红斑，pH＜4.5，胺试验为阴性，显微镜检查可见芽生孢子及假菌丝，少量白细胞，根据上述特征可以与非特异性阴道炎进行鉴别。

滴虫阴道炎

此病患者症状类似于非特异性阴道炎，可出现分泌物增多，轻度瘙痒，阴道黏膜稀薄脓性、泡沫状，pH＞4.5，而显微镜检查可见阴道毛滴虫、多量白细胞，根据此特征可以鉴别。

非特异性阴道炎治疗选用药物治疗，如抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑可抑制厌氧菌生长而不影响乳杆菌生长，是较理想的治疗药物。

甲硝唑

属于硝基咪唑类抗微生物剂，半衰期短，剂型多样，主要以口服给药为主，不推荐使用甲硝唑大剂量顿服，要持续给药或者频繁给药。

替硝唑

其是甲硝唑的新型衍生物，具有较长的半衰期，对各种致病厌氧菌和滴虫均有显著的杀灭作用，治愈率明显较高，痊愈后复发率较低，不良反应较少，主要表现为口腔金属味、口干、恶心、呕吐、头痛、头晕、腹泻等，通常是轻度和自限性的，停药后反应消失。

克林霉素

哺乳期以选择局部用药为宜，适用于对甲硝唑无法耐受、过敏或治疗失败者。

非特异性阴道炎一般无需手术治疗。

非特异性阴道炎能治愈，部分患者会出现反复感染的现象，较顽固。

非特异性阴道炎一般不会影响自然寿命。

非特异性阴道炎治疗结束7~14天，应该及时复诊进行追踪治疗。

非特异性阴道炎患者的护理以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质为主。合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣、温热食物，慎食肥甘油腻之品。

忌辛辣食品

辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现前后阴痒痛等症状，从而使本病症状加重。

忌海鲜发物

带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

忌甜腻食物

油腻食物如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜点心等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。

忌烟酒

由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故药当禁忌，同样含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

宜多食用含维生素B丰富的食物

如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜。

非特异性阴道炎患者应注意外阴阴道卫生，保持干燥、洁净，避免性生活，不要过分紧张，以免加重病情。此外，保持良好的心情，积极配合医生。

口服用药

了解各类抗厌氧菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

日常清洁

使用棉质内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播。每日坐浴，清洁外阴。

消除易感因素，增强全身抵抗力

治愈前避免性生活，保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。

无需对性伴侣进行常规治疗，男性伴侣包皮过长者，需要每天清洗，建议择期手术。

预防非特异性阴道炎，需要改善不良的生活习惯，如穿宽松、透气内裤，保持局部干燥及清洁。合理膳食，保证充足的营养，提高免疫力。

• 合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐。宜清淡、低脂少油、少糖、少盐饮食，定时、定量进餐。

• 避免不洁性生活，性生活时使用安全套，做好防护措施。

• 避免冲洗阴道等破坏阴道内环境的平衡的操作，以免增加感染风险。

• 戒烟可减少本病发生。

• 合理使用抗生素和激素类药物，可使用含乳杆菌活菌的阴道栓调节阴道内菌群平衡。