电击伤

轻者出现惊吓、呆滞、面色苍白、皮肤灼伤处疼痛，可能有头晕、心动过速和全身乏力。严重者出现昏迷、持续抽搐、心室颤动、心脏骤停和呼吸停止、休克等，抢救不及时可立即死亡。

电热灼伤

常有入口和出口两个伤面，皮肤入口灼伤比出口灼伤处严重。不能单从体表皮肤损伤范围估计电损伤范围和严重程度。

闪电损伤

当人被闪电击中时心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌损害，皮肤血管收缩呈网状图案，是闪电损伤的特征。其他临床表现与高压电损伤相似。

电击伤可能出现骨折、失明、短期精神失常、肢体瘫痪、流产等相关伴随症状。

• 骨折：电击伤会导致肌肉强烈收缩，严重者可能导致压缩性骨折。

• 听力损伤：大约半数电击伤患者有单侧或双侧鼓膜破裂、听力丧失。

• 急性肾衰竭：严重电击伤导致的低血压、体液和电解质紊乱以及严重肌红蛋白尿症可导致急性肾衰竭。

• 孕妇电击后常发生死胎和流产。

患者有明确的电接触史以及相关临床症状应尽快就医。若症状严重，不能自行活动，应及时拨打120等待救援。

触电患者在脱离电源后应立即就医。

电击伤优先考虑去急诊科、烧伤科就诊。

• 电击伤是高压电击伤还是低压电击伤？

• 目前都有什么症状？

• 症状出现的时间是什么时候？症状持续了多久？

• 既往有无其他的病史？（如心脏病）

• 来院前治疗过吗？是否自行用过药？

心电图检查

可明确电击是否造成心肌损伤，可见房室传导阻滞，房、室期前收缩等心律失常、急性心肌损伤变化、非特异性ST-T改变。

X线检查

在怀疑骨折时可进行检查。

CT和超声检查

可检查头、胸、腹部闭合性损伤。

生化检查

电击伤导致心肌损伤，心肌酶谱增高，以肌酸激酶及肌酸激酶同工酶增高为显著，血淀粉酶升高，血肌酐、尿素氮升高。

动脉血气分析

查看有无酸中毒、低氧血症。

• 电击或触电史。

• 皮肤电灼伤或触电后跌伤。

• 意识丧失、抽搐。

• 心律失常、心脏骤停。

部分患者触电后心跳和呼吸极其微弱，甚至暂时停止，处于“假死”状态，需要认真鉴别，不可轻易放弃抢救。

电击伤需要根据不同病情，给予相应药物治疗，同时注意清创、补液、止痛、抗感染。

脱离电源

立即切断电源或用木棒、竹竿等绝缘物使患者脱离电源。

心肺复苏

心脏停搏或呼吸停止者必须立即进行心脏按压和人工呼吸，此项治疗极为重要，不但能挽救患者生命，而且能减少和减轻并发症和后遗症。发生心室颤动者可先用肾上腺素心内注射，再用电除颤，有利于恢复窦性节律。如患者尚未发生心室颤动，则忌用肾上腺素和异丙肾上腺素。

医疗监护

在抢救过程中进行心脏、呼吸、血压等生命体征的监护，纠正水和电解质紊乱、酸碱平衡，并及时供氧。

补液

对于急性肾衰竭，静脉输注可迅速恢复循环容量，可使用乳酸林格氏液。尿量仍未增加时，可在乳酸林格液中加入甘露醇，尿内肌球蛋白消失后即停用甘露醇。

抗感染

早期根据病原菌可选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢类、左氧氟沙星等进行抗感染治疗。

• 对于广泛组织烧伤患者，行坏死组织清创术。对于电击伤患者除重视外表伤情，还要防止潜在更广泛的组织损伤，必要时行筋膜和焦痂切开减压术。

• 对于高处触电下跌者，如发现有内出血或骨折，应立即在保证生命体征的前提下予以手术治疗。

• 肢体经高压电热灼伤后大块软组织水肿、坏死和小营养血管内血栓形成，可使其远端肢体发生缺血性坏死，应按情况及时进行筋膜松解术，以减轻周围组织的压力和改善远端血液循环，需要截肢者需严格掌握手术指征。
  

高压氧治疗

将患者置于高压氧舱，起到抑制厌氧菌、改善脑细胞缺氧和水肿的作用，提高血氧含量，可有效改善症状。

如果是轻微电击伤，可以治愈；如果是严重电击伤，导致了脏器损伤甚至呼吸心跳骤停，患者预后较差，可能立即死亡。

如果是轻微电击伤，一般对自然寿命无影响。如果是严重电击伤，导致心搏骤停，患者脱离电源后立即进行抢救，现场进行心肺复苏，使用除颤仪进行心脏除颤，可减少并发症和后遗症，可能不会影响自然寿命，但是如果抢救不及时或者不成功，患者可能很快死亡。

如果没有明显临床症状，如心慌、心悸，伤后两天可以复查心电图。如果出现不适症状，应随时至医院复查。

电击伤后病人需要营养饮食补充全身消耗，但病人由于创伤、疼痛及心理负担，往往食欲不好，在胃肠功能正常的情况下，鼓励其多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的饮食，多食水果、蔬菜汁等。

早期

病人胃肠功能不好，需进易消化的少渣食物，如稠米汤、葡萄糖水，忌食引起胀气和辛辣刺激性的食物。

感染期

应给高蛋白、高维生素饮食，如鸡汤、肉泥、蒸鸡蛋等。

恢复期

要补充足够蛋白质与碳水化合物，多吃水果、蛋类、肉类、糖类等。

对于电击伤清醒者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；昏迷者给予鼻饲流质，患者需要保持积极乐观的心态，可促进身体的恢复。如果有皮肤烧伤创面，注意避免感染。

• 对于严重患者，注意观察其神志、呼吸、脉搏、血压等变化。

• 对于轻度电击伤患者，在出院两天后可复查心电图。

• 如果电击伤造成烧伤创面，注意勤换衣服，避免感染，适量补水。

对于严重患者给予持续心电监护，密切观察心率变化，观察伤口渗血、渗液及局部血循环情况，保持呼吸道通畅，给予动态血气监测。

严密观察电击伤后继发性出血。

定期在专业人士的帮助下对电器和线路进行检查和检修。雷雨天气尽量避免外出，不应进行游泳或其他水上运动。在路上行走时，远离路灯、电线杆，避免在树下避雨。

• 掌握基本的用电知识，了解触电现场急救方法，用电时规范操作。

• 定期对线路和电器设备进行检查和维修。

• 避免带电操作，救火时先切断电源。

• 雷雨时切忌在田野中行走或在大树下躲雨。