结节状肿物

髂关节凹陷处可扪及单个或多个结节弹拨或按压时出现疼痛，腰和臀双侧脂肪组织厚，在皮下组织容易扪及结节状肿物。

疼痛

部分患者伴有大腿后侧疼痛，伴感应性坐骨神经痛，疝出的脂肪水肿、出血、会压迫附近神经，引起相应部位的疼痛。

如并发嵌顿疝引起肠梗阻时，可出现腹胀、恶心、呕吐、腹痛、停止排气排便等症状。

臀上皮神经卡压征

臀部后外侧的臀上皮神经受到压迫，导致其分布的区域产生疼痛、麻木或者放射痛等症状。

嵌顿性疝

疝内容物进入疝囊，嚢颈收缩，使得内容物卡住不能回纳。

当因腰部扭伤、过度劳累或其他不明原因腰臀部出现肿块并伴有疼痛时，应高度警惕骶髂筋膜脂肪疝的可能。建议及时就医，配合医生做X线等检查明确具体情况，注意骶髂筋膜脂肪疝需要与脂肪瘤等疾病鉴别。

• 腰部以及臀部轻微疼痛，需要在医生的指导下进行下一步检查。
  

• 因腰扭伤、弯腰、下蹲或过度劳累导致腰疼时，应及时就医。
  

• 腰部剧烈疼痛，活动受限，影响站立行走时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。
  

• 当并发嵌顿疝引起肠梗阻，发生恶心、呕吐、腹痛、停止排气排便时可去普外科就诊。

• 为什么来就诊？
  

• 用过什么药物？
  

• 目前有什么症状？(如腰部臀部的疼痛，活动后加剧)
  

• 既往有无病史？(有无急性扭腰史)

• 腰骶部是否遭受过外伤？
  

体格检查

骶髂关节外上方皮下组织内可触及多个结节状肿物，直径1~3cm不等，结节质地较硬韧，弹拨或按压时出现疼痛。部分病人在指压结节时出现腰骶部，臀部或同侧大腿酸胀痛。

影像学检查

可以鉴别腰椎间盘突出，椎管狭窄、腰椎滑脱等。

• 由于X线辐射较大，孕妇不可以做

• CT检查方便，图像清晰，可以扫描骶髂部，准确率高

• MRI所获得的图像非常清晰精细，对软组织有极好的分辨力，没有辐射，但是费用较高。

• 高频超声可以了明确疝具体的数目以及大小。
  

• 多有急性腰扭伤史或过度劳累史等。

• 疼痛多在腰部，可放射至臀部及下肢，呈持续性，部分患者不以体位变化减轻或加重。

• 在骶骼关节周围可触到单个或多个栗子或核桃大小的圆形、椭圆形、不规则形肿块，有压痛，推之可稍活动，与皮肤不粘连。

• 影像学检查发现疝的存在以及具体部位。

脂肪瘤

局部脂肪组织变性，纤维织炎等病变。因不压迫腰神经后支，病人无腰腿疼症状，触压肿块无下肢或臀部放射性酸胀疼痛。但极少数继发无菌性炎症累及腰神经后支可产生相应症状，鉴别较难，术中可发现无疝孔存在。

腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等

根据直腿抬高试验，有无感觉功能及腱反射障碍，骶髂筋膜疝影像学检查可发现疝的存在，可以此鉴别，另外骶髂筋膜疝可发现腰骶部结节性肿物。

臀上皮神经损伤

有急性、慢性腰骶部损伤史。一侧腰臀部与大腿后侧部有牵拉样疼痛、但多在膝关节平面以上，患者下腰部或臀部肌肉痉挛，髂嵴最高点内侧2~3cm处压痛明显，用力加压的时患者有酸、麻、痛的感觉，且多在臀上皮神经分布区内，影像学检查未显示疝的存在可与骶髂筋膜疝相鉴别。

骶髂筋膜脂肪疝治疗原则为消除诱因、对症治疗。早期可以采用针灸、理疗等非手术方法，也可以口服药物。非手术方法治疗无效、反复发作及症状加重者进行手术治疗。

消炎镇痛药

如泼尼松龙、曲安奈德加2%盐酸普鲁卡因，疼痛较剧烈者注射止痛药可短时间缓解诊治，但是无法从根本上解决。

降脂药

建议肥胖者服用此药，降低血压血脂。

经非手术治疗无效，反复发作以及病情加重的患者，可手术摘除脂肪疝，修补疝孔或扩大疝孔，解除对神经的刺激，从根本上解决问题，避免病情的反复发作。

活络效灵丹

腰骶部疼痛剧烈不能转侧，活动更重，局部压痛明显且固定，可服用此药，减少疼痛。

温胆汤

在一定程度上调理身体，改善痰湿疼痛，酸胀不舒，形体肥，,胸闷腹胀。舌苔厚腻，脉滑等症状，缓解病情。

中成药

如龙血竭胶囊、元胡止痛片，腰骶部疼痛剧烈不能转侧，夜间更甚者适合服用此药

骶髂筋膜疝患者还可选择小针刀疗法、阻滞疗法、针灸、理疗和穴位注射等疗法进行治疗。

骶髂筋膜脂肪疝的患者积极进行治疗，部分可治愈。

骶髂筋膜脂肪疝的患者，如果护理及时、治疗得当，一般不会影响自然寿命。

• 普通患者饮食无特殊要求，建议多吃一些蔬菜、水果等脂肪含量较低的食物，避免过于辛辣的食物等。

• 手术患者在术后的1~15之内应注意低脂饮食，15天之后可恢复正常饮食，注意饮食的规律性以及营养平衡。

骶髂筋膜脂肪疝患者在手术后找到合适的时间进行下地活动，并且在医生的指导下正确用药。腰疼患者应采取积极有效的措施处理，出现糖尿病等并发症的患者应选择合适的日期进行手术。

术后患者

随着人们的不断研究，发现早期活动有助于患者的康复。因此，术后患者清醒后、无任何不适即可活动，避免剧烈运动。若出现并发症或不良反应，应积极与医生沟通。

药物治疗

在医生的指导下正确使用药物。注意用药时间、次数和药物剂量，不可私自用药。

体育锻炼

改变不良的生活习惯，坚持适宜适量适时的锻炼,增强体质，提高抗病能力。坚持加强专部肌肉锻炼，体质虚弱者切莫做蹦、跳抻、拉等剧烈活动，避免常推挤或拉扯重物，保持健康体重。

骶髂筋膜脂肪疝常见于中年肥胖女性，当其进行剧烈的弯腰活动或臀大肌猛烈收缩时容易形成脂肪疝。因此，要尽量避免负荷过重。同时，养成良好的饮食生活习惯，加强腰臀部肌肉力量的训练。

• 本病多与肥胖有关，在日常生活中，要养成良好的饮食习惯，忌生冷、辛辣、肥甘油腻的食物，以清淡易消化食物为宜。
  

• 增强体育锻炼，减少腰部负重的体力劳动，加强专部肌肉锻炼，体质虚弱者切莫做蹦、跳抻、拉等剧烈活动。
  

• 中年肥胖女性、孕妇应加强腰椎和骨盆韧带的锻炼。

• 平时避免过度劳累，重体力劳动者在工作时应多加注意，避免腰臀部用力过猛。