卵巢性闭经主要是卵巢本身功能性的一些疾病引起的，卵巢是提供卵子的器官，有卵泡发育的周期。生殖道通畅，随之可出现月经，没有卵子的发育也就没有月经，此类闭经称为卵巢性闭经。其原因可为先天卵巢发育不全而无卵子，或因后天多种原因卵子耗竭而闭经，前者为原发性卵巢性闭经，后者为继发性卵巢性闭经。

原发性卵巢性闭经

• 先天性卵巢发育不全，性染色体异常。

• 卵巢抵抗综合征，卵巢内有始基卵泡，但对促性腺激素不反应，无发育的卵泡，卵巢内呈局灶性或弥漫性透明变性。

继发性卵巢性闭经

卵巢早衰

女性40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭或异源性损伤导致卵巢功能衰竭称为卵巢早衰，表现为既往月经规律，继发性闭经，同时合并围绝经期症状。

卵巢功能性肿瘤

多见于分泌雄激素的卵巢支持-间质细胞瘤，分泌雌激素的卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤。

多囊卵巢综合征

以长期无排卵、高雄激素血症为特征，临床表现为闭经、不孕、肥胖、多毛或伴有黑棘皮征。

卵巢性闭经其原因可能是卵巢先天性的发育不全，或者卵巢后天性损伤，如卵巢早衰等。好发于先天性卵巢发育不良的女性、既往行化疗的女性、多囊卵巢综合征的女性，精神受到刺激、过度的悲伤等因素容易诱发。

先天性卵巢发育不全

是由于X染色体完全或部分缺失或结构异常引起的，除闭经症状外，还可表现为女性身材矮小，青春期无性征发育等。

后天性因素

主要包括卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤，以及多囊卵巢综合征。卵巢早衰时体内无性激素产生时子宫内膜即不能生长，也不能发生周期性变化和剥脱。月经不能来潮，因而产生闭经，卵巢功能性肿瘤可影响激素分泌。因而引起闭经，多囊卵巢综合征由于激素改变可引起月经稀发或闭经。

卵巢性闭经可由精神刺激、过度悲伤忧虑、恐惧、过度劳累、环境改变、寒冷刺激等因素诱发。

原发性卵巢闭经占卵巢性闭经病例的5％，继发性卵巢闭经占所有卵巢性闭经病例的95%。先天性卵巢发育不良见于特纳综合征，卵巢早衰好发于40岁前的女性。一般人群中发病率为0.9%~3%，在闭经者中占2%~10%，多囊卵巢综合征在育龄女性中发病率约为6%~10%。

卵巢性闭经好发于先天性卵巢发育不良的女性、既往行卵巢手术的患者、既往行化疗的女性、多囊卵巢综合征的女性。

月经失调

主要是闭经现象较多，绝大多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀少或过少，偶见闭经与月经过多交替出现者。

青春期多毛症

如眉毛较浓，上唇、两臂、下肢、外阴及肛周的毛增多，或伴有男性化现象，如痤疮及阴蒂肥大，是由于雄激素分泌过多所致。

低雌激素症状

部分继发性闭经的患者可出现低雌激素症状，常见如潮热、阴道干涩、骨质疏松，而原发性闭经者则较少见于低雌激素症状。

有些卵巢性闭经的患者也可表现为黑棘皮征，是雄激素过多的另一体征。常在患者颈背部、腋下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着，呈对称性，轻抚如天鹅绒。

部分患者因不孕就诊而发现卵巢性闭经，不孕是卵巢性闭经患者就诊和苦恼的主要原因。有原发不孕和继发不孕，所以建议有卵巢性闭经家族史者应尽早计划怀孕。

当患者出现毛发增多、男性化表现或低雌激素表现，如潮热、性交困难，均应及时到妇科就诊。并进行体格检查、功能试验、激素测定、影像学检查、染色体检查来确诊，注意与生理性闭经、垂体性闭经等疾病相鉴别。

患者出现眉毛较浓，上唇、两臂、下肢、外阴，及肛周的毛增多，或伴有男性化表现或低低雌激素症状，如潮热、性交困难等，需要及时就医。

大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 以前是否来过月经？

• 目前是否有性生活？

• 乳房发育等第二性征发育是否正常？

• 既往有无先天缺陷或卵巢疾病及家族史？

体格检查

检查全身发育状况，有无畸形，包括智力、身高、体重、第二性征发育情况，有无体格发育畸形，甲状腺有无肿大，乳房有无溢乳，皮肤色泽及毛发分布。测量体重、身高、四肢与躯干比例、五官特征，妇科检查应注意内外生殖器发育有无先天缺陷、畸形。

功能试验

包括药物撤退试验，以及垂体兴奋试验，药物撤退试验用于评估体内雌激素水平，以确定闭经程度。建议停用雌孕激素药物至少2周后行激素测定，以协助诊断，包括血性激素测定，催乳素及垂体促性腺激素测定。肥胖、多毛、痤疮患者还需行胰岛素、雄激素等测定，垂体兴奋试验是为了了解垂体对促性腺激素释放激素的反应性。

影像学检查

盆腔超声检查

观察盆腔有无子宫，子宫形态、大小及内膜厚度，卵巢大小、形态、卵泡数目等。

子宫输卵管造影

了解有无宫腔病变和宫腔粘连。

CT或磁共振显像

用于盆腔及头部蝶鞍区检查，了解盆腔肿块和中枢神经系统病变性质，诊断卵巢肿瘤、下丘脑病变、垂体微腺瘤、空蝶鞍等。

宫腔镜检查

可了解宫腔内情况，能精确诊断宫腔粘连。

腹腔镜检查

能直视下观察卵巢形态、子宫大小，对诊断多囊卵巢综合征等有价值。

染色体检查

对原发性闭经病因诊断及鉴别性腺发育不全病因，指导临床处理有重要意义。

其他检查

如靶器官反应检查，包括基础体温测定、子宫内膜取样等，怀疑结核应行内膜培养。

• 典型的临床表现为原发性或继发性闭经，伴有眉毛较浓，上唇、两臂、下肢、外阴及肛周的毛增多，或伴有男性化现，部分患者可伴有低雌激素症状，如潮热、性交困难等。

• 辅助检查可见卵巢发育不良、卵巢多囊改变或卵巢肿瘤，排除其他原因导致的闭经。

生理性闭经

生理性闭经属于正常现象，发生于妊娠期、哺乳期和绝经期，属于正常现象，通过临床表现可以鉴别。

垂体性闭经

垂体肿瘤所致的闭经可伴有头痛、视物不清或泌乳，垂体性闭经发生于产后大出血。表现为性欲减退、生殖器萎缩、乏力、怕冷、毛发脱落，卵巢功能测定、垂体功能测定，以及颅内CT、MRI可鉴别二者。

运动性闭经

年轻女运动员在体育比赛或紧张的训练过程中出现的闭经，称为“运动性闭经”。本病多与精神过度紧张导致内分泌功能紊乱有关，一旦解除紧张以后月经自会来潮，而卵巢性闭经在解除紧张后月经不会来潮。

药物性闭经

长期应用抗精神病药物，如吩噻嗪衍生物(羟哌氯丙嗪、氯丙嗪)、甾体类避孕药及某些药物，如利血平、甲氧氯普胺等，可引起继发性闭经、溢乳。药物性闭经通常是可逆的，停药后3~6个月月经多能自然恢复，卵巢性闭经与药物无关，一般停服相应药物后月经不会来潮。

卵巢性闭经的治疗主要是针对病因进行治疗，积极治疗引起闭经的原因。针对病因开展一般治疗、药物治疗或手术治疗，但需要长期持续性的治疗。

对于卵巢性闭经的患者，一般积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够营养，保持标准体重。对肿瘤、多囊卵巢综合征等引起的闭经，应进行特异性治疗。

卵巢性闭经的患者一般行激素治疗，闭经主要是内分泌调节机制出现异常导致的疾病。明确闭经患者病变环节及病因后，给予相应激素治疗以补充机体激素不足或拮抗其过多，达到治疗目的。主要治疗方法有性激素替代疗法、促排卵(尿促性素、绒毛膜促性素及氯米芬)、溴隐亭、甲状腺素等，需要根据患者的具体情况选择治疗方案。

手术治疗主要针对卵巢性闭经病因，采用相应手术治疗，如卵巢肿瘤行切除手术。

辅助生殖技术

对于有生育要求的女性患者，经过以上治疗无效且没有其他器质性病变，可通过辅助生殖技术来孕育下一代。

卵巢性闭经经过治疗，可以治愈，但是部分患者难以自然怀孕。

卵巢性闭经一般不会影响患者自然寿命。

对于有生育要求的女性，可每月行超声监测排卵情况。对于卵巢囊肿的患者，需要每半年随访肿瘤标志物变化，以及超声监测囊肿大小变化。

卵巢性闭经患者在饮食方面应注意营养平衡，蛋白质摄入要充足。同时特别注意补充维生素E、维生素D及矿物质，注意忌吃生冷及肥腻的食物。

• 宜吃维生素E含量丰富的食物，如玉米、黄绿色蔬菜，这类食物具有抗氧化、清除体内氧化自由基的作用。

• 宜吃维生素D含量丰富食物，如海鱼、蛋黄。

• 忌吃腌制食品，腌制食品中含有大量的亚硝酸盐成分，会阻碍经血生成，经常食用很容易导致女性经血缺乏。

• 忌吃生冷食物，各种冷饮、拌凉菜、寒性水产品等，因为生冷的食物可引起血管收缩，加重血液凝滞。

• 忌肥腻食物，如肥肉等胆固醇含量较高的食物，会加重肥胖，使经血不能正常运行。

• 戒烟戒酒。

卵巢性闭经的患者需要注意保证充足睡眠，避免过度劳累，避免精神刺激，稳定情绪。且平时要关注月经是否逐渐恢复正常，卵巢性闭经的患者服药期间要避免饮酒。

• 保证充足的休息，避免过度劳累，保持健康的生活方式，避免体重急剧下降，适当进行体育锻炼，适当加强营养，增强体质。

• 卵巢性闭经会导致女性体内激素失衡，进而导致女性的生理功能出现障碍，注意避免精神刺激，稳定情绪，保持气血通畅。

患者可通过排卵试纸监测排卵情况，如果患者的月经逐渐恢复正常，应密切关注月经周期、月经量等情况。

溴隐亭与乙醇合用可提高机体对乙醇的敏感性，增加胃肠道不良反应，因此服药期间不宜饮酒。

对于卵巢性闭经的预防，主要是适当减轻压力，避免精神刺激，改善营养状况，增强体质，同时保持积极的心态。

• 增强体质，平时进行适当的体育锻炼，

• 经期身体抵抗力弱，避免重体力劳动，注意劳逸适度。

• 避免精神刺激，稳定情绪，保持气血通畅，保持心态良好。

• 积极治疗卵巢的原发疾病。