急性浅表性阴茎头包皮炎

• 局部水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，严重者可出现水疱。

• 溃疡伴脓性分泌物：常见于继发细菌感染后。可因局部摩擦，或因包皮翻转不良、分泌物积聚刺激创面而使炎症加重。

• 局部疼痛：摩擦后更为明显，患者感到行动不便。

• 疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大：局部炎症显著者，可伴有上述轻度全身症状。

环状溃烂性阴茎头包皮炎

龟头及包皮发生红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后形成浅表溃疡面。包皮翻转不良者由于分泌物在局部积聚，常继发感染而使症状加重。

念珠菌性阴茎头包皮炎

红斑

表现为红斑，表面光滑，边缘轻度脱屑，并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱，缓慢向四周扩大，境界一般清楚。

水肿、糜烂、渗液

急性发作期龟头黏膜红肿呈水肿性，境界不清楚，有时糜烂、渗液。

阿米巴性阴茎头包皮炎

浸润、糜烂、溃疡

临床表现为浸润、糜烂、溃疡，组织，坏死较为明显。

滴虫性阴茎头包皮炎

丘疹和红斑

开始龟头局部起丘疹和红斑，范围逐渐扩大，境界一般清楚，红斑上见针头大至粟粒大的小水疱，以后水疱扩大，互相融合，并形成轻度糜烂面。

尿道口狭窄

包皮炎性水肿使包皮口紧缩嵌顿阴茎头，加重阴茎头和包皮水肿，严重者发生缺血坏死。也可造成尿道口狭窄。

嵌顿包茎

当包皮上翻至阴茎头后方，如未及时复位，包皮环将阻塞静脉及淋巴循环引起水肿，导致包皮不能复位，造成阴茎头嵌顿。

阴茎头坏死

阴茎头包皮炎不及时控制可能加重导致阴茎头坏死，表现为阴茎头血运较差，颜色改变，糜烂加重，丧失功能。

阴茎癌

由于长期的刺激可能导致阴茎头细胞癌变，阴茎头呈菜花样溃烂。

尿路感染

局部的炎症可以沿尿路上行导致尿路感染，表现为尿频、尿痛。

患者出现阴茎头和包皮红肿、瘙痒、有异常分泌物、阴茎头糜烂、溃疡或排尿困难等症状应及时到泌尿外科就诊，通过分泌物培养、真菌镜检、血常规、尿路细胞学检查，结合视诊可诊断阴茎头包皮炎，该病还需要与阴茎癌、淋病、阴茎结核、尖锐湿疣等疾病进行鉴别。

• 阴茎头出现局部水肿性红斑、糜烂、渗液、瘙痒、出血和疼痛等症状时应及时就诊。

• 若同时出现阴茎头持续胀大，疼痛剧烈难忍且有低热、乏力应立即就诊。

本疾病不属于急症，多数患者优先考虑到泌尿外科常规就诊。

• 患者年龄、居住地、婚育史？

• 发现阴茎头不适或外观改变的时间？

• 既往是否有不洁性生活史？

• 是否有其他不适症状？(阴茎头疼痛，全身症状如乏力、低热等)

• 是否有其他基础疾病，用药史，手术史、外伤史、输血史。

• 是否有进行其他相关检查和治疗，如果有，治疗效果如何？

分泌物涂片、细菌培养检查

分泌物涂片检查及细菌培养可以明确引起龟头炎病因，有助于后续的针对性治疗。

血常规、尿常规检查

当血常规及(或)尿常规中的白细胞计数升高时，可以认为可能存在感染，当感染较重时甚至需要全身性抗感染治疗。

皮损组织病理学

皮损组织病理学检查可以进一步明确龟头炎的类型，特别是由免疫性因素引起的龟头炎。

真菌镜检

可以确定患者是否感染真菌。医生通过用棉签擦拭患者分泌物后显微镜下观察，检验是否具有真菌的菌丝。

体格检查发现该患者有阴茎头包皮炎的典型症状如局部水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，且患者包皮过长或包茎，有不洁性生活史与冶游史，则高度怀疑该疾病，通过分泌物涂片和细菌培养发现念珠菌、阿米巴原虫、滴虫等即可确诊。

阴茎结核

阴茎结核也可表现为阴茎头慢性溃疡。但病人常有结核病史，溃疡久治不愈，分泌物涂片和培养可发现结核杆菌。阴茎头包皮炎一般没有结核病史，通过分泌物涂片和细菌培养可发现念珠菌、阿米巴原虫、滴虫等。

淋病

也可表现为尿道口及包皮的红肿、流脓。但病人常有不洁性交史，尿道口脓液检查可发现革兰氏阴性双球菌。阴茎头包皮炎通过分泌物涂片和细菌培养可发现念珠菌、阿米巴原虫、滴虫等。

阴茎头包皮炎的主要治疗原则为消除诱因，选择局部或全身应用抗菌药物，病程与病人的病情严重程度及所属类型相关，常用药物有糖皮质激素、抗生素、高锰酸钾溶液、依米丁、甲硝唑等，合并包皮过长者行手术切除。

糖皮质激素油膏

干燥、脱屑为主者，涂糖皮质激素油膏。

高锰酸钾溶液或雷弗奴尔-间苯二酚溶液

糜烂渗液为主者，用高锰酸钾溶液或雷弗奴尔-间苯二酚溶液湿敷。溃疡面每日换药，并作物理治疗。

抗生素

感染明显伴有发热和淋巴结肿大者，可全身应用抗生素。

制霉菌素或酮康唑

病因明确者应针对致病因素进行特殊处理。念珠菌性包皮龟头炎局部应用制霉菌素或酮康唑。

依米丁

阿米巴性包皮龟头炎给予依米丁注射。

甲硝唑或替硝唑

滴虫性包皮龟头炎可给予甲硝唑或替硝唑。

维生素E乳膏

通过促进血液循环来促进患处皮损愈合，改善疾病症状。

红霉素、咪康唑

红霉素为抗生素，咪康唑是抗真菌药物。用于治疗感染性阴茎头包皮炎。通过控制细菌或真菌感染，来改善患者病情，以治愈疾病。轻者外用软膏，重者需要口服药物行全身治疗。

曲安奈德软膏

是糖皮质激素的一种，能有效消退患者的炎症反应。用于炎症反应重，抗生素和维生素E软膏治疗无效的患者，也可用于治疗过敏导致的阴茎头包皮炎。

包皮环切术

包皮过长者，待急性炎症控制后应进行包皮环切术。麻醉后取合适体位，用肥皂水和盐水清洗局部，用1:1000新洁尔灭液消毒，有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2cm)。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处，沿探针槽剪开包皮后离冠状沟0.5cm环切包皮。

阴茎头包皮炎能治愈，治愈后注意个人卫生，一般复发概率低。

患者治疗及时一般不会影响自然寿命。

患者无症状无需复诊，若发现阴茎头有瘙痒、溃疡、糜烂、异常分泌物等阴茎包皮炎典型症状需及时复诊，复查血常规、尿常规与分泌物检查。

阴茎头包皮炎患者适当的饮食可以促进患者症状减轻，应该合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，忌烟酒，多食瓜果蔬菜。

忌辛辣食品

多食辛辣食品易生燥热，会加剧患者的炎症表现。

忌海鲜等发物

食用后阴茎头红肿、斑块及溃疡会加重，延缓炎症消退。

忌烟酒

烟草中的尼古丁会降低血红蛋白与氧的结合能力，酒精会助长湿热。

多食瓜果蔬菜，多饮水

多食瓜果蔬菜，多饮水有利于促进炎症的消退。

阴茎头包皮炎患者日常护理需注意阴茎卫生，保持阴茎干燥洁净，避免性生活，遵医嘱用药，不要过分紧张，以免加重病情。并注意阴茎头外观形状的改变。

口服用药

患者应遵医嘱，足量、足疗程用药，确保足够的药效，了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。

日常清洁

使用棉质内裤，穿着较宽松的内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫；注意个人卫生，经常清洁外生殖器。

术后护理

行包皮环切术的患者术后尽量避免跑步、游泳等剧烈运动，以减少对阴茎头的摩擦刺激；术后注意7日之内切口保持干燥，以防止感染。

患者应观察阴茎有无不适及外观的改变，如阴茎溃疡、斑块、丘疹、糜烂及异常分泌物，同时还需密切观察伤口情况，是否出现出血、化脓等情况，出现异常应及时就医。

甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内，均禁止饮酒。

阴茎头包皮炎主要是因为男性外生殖器的日常护理不到位，细菌滋生致病，因而该病的预防应从病因进行，首先需要保持外生殖器日常清洁卫生，避免不洁性交，尽量减少或避免手淫，有包皮过长者及时手术，药物过敏者查找过敏原，以避免出现过敏等。

对于免疫功能低下者、包皮过长或包茎患者、有不洁性交史者、无节制手淫者、不注意个人卫生者、过敏体质者等高危人群应定期体检，发现不适及时就诊，预防阴茎头包皮炎的发生。

• 改善生活习惯如穿宽松、透气内裤，保持外生殖器局部干燥及清洁；合理使用抗生素和激素类药物。

• 注意个人卫生，保证至少一周两次清洗外生殖器，建议有条件者小便后及时清洗外生殖器。

• 避免不洁性交，正确的使用安全套，纠正个人不良生活作风，避免高危性行为。

• 节制手淫，适当节制手淫是该疾病的预防措施之一。

• 包皮环切术，包皮过长是阴茎头包皮炎最主要的高危因素，所以对生理性包皮过长、包茎的患者，行包皮环切术是预防该疾病的有效措施。

• 过敏体质，药物过敏患者查明过敏原并避免服用导致过敏的药物。