须癣是一种发生于成年男性胡须部、下颌部，由皮肤癣菌感染引起的疾病。病原菌通过直接或间接接触传播，如理发、剃须传染，亦可因接触病菌而感染。该病的主要致病菌为须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、紫色毛癣菌、红色毛癣菌等，临床多表现为胡须部位出现红斑、脓疱、脱屑或深在性化脓性毛囊炎，炎性结节或肿块，局部胡须易折断，松动易拔出。须癣的治疗以抗真菌抗炎药物治疗为主，治疗效果较满意，预后较好。

表浅型须癣

初起损害是位于毛囊口的炎性丘疹，逐渐形成炎性红斑，并向外扩展，边界清楚。

深在型须癣

表现为暗红色、深在性毛囊性炎性丘疹、脓疱，亦可逐渐扩大形成结节或脓癣样肿块，表面有毛囊性脓疱。

须癣的主要病因是皮肤癣菌的感染和日常亲密接触带菌动物以及理发、剃须等传染，亦可因接触病菌而感染。

常见致病癣菌

菌有须癣(石膏样)毛癣菌、疣状毛癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌、石膏样小孢子菌和犬小孢子菌、絮状表皮癣菌、紫色发癣菌等。

感染方式

通过亲密接触、理发、剃须、接触带菌动物传染，亦可因接触病菌而感染。日常接触小动物可导致病原菌感染；剃须时若出现创口，共用剃须刀具可导致交叉感染；若经常接触身上携带病原菌的动物，可导致传染。

须癣分布于世界各地，欧洲、美洲等地多见，我国新疆少数民族地区多见，但尚无准确的相关数据。

须癣的病原菌通过直接或间接接触传播。

本病好发于成年男性、畜牧业工作者、宠物饲养者、频繁与他人共用剃须器具者。

表浅型须癣

初起损害是位于毛囊口的炎性丘疹，逐渐形成炎性红斑，并向外扩展，边界清楚。边缘为水肿性红斑或丘疹水疱，中央趋向消退脱屑。这种表现类似体癣。但患处胡须折断或松动，易拔去，此点与体癣不同。

深在型须癣

表现为暗红色、深在性毛囊性炎性丘疹、脓疱，亦可逐渐扩大形成结节或脓癣样肿块，表面有毛囊性脓疱。脓肿表面常有脓痂，去除痂后可见蜂窝状肉芽，挤压时有少量脓液溢出。胡须变脆，易折断，或松动，易拔出。有时可见拔出的病须根部附着淡黄色脓球。

灰指甲

也就是甲真菌病，皮肤癣菌可导致甲真菌病。甲板可以表现为浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平、钩甲以及甲沟炎等症状。

抑郁

须癣对患者的容貌影响较大，少部分患者会因此产生轻度抑郁。

如须癣患者皮肤出现须癣表现，如丘疹、脓疱等症状时，请及时就医于皮肤科，进行相应的体格检查、辅助检查等，如组织病理学检查、病须镜检、真菌培养等。根据患者皮损特点及辅助检查结果一般不难对此病进行诊断，临床上还应与须疮进行鉴别。

如患者皮肤出现毛囊性炎性丘疹、炎性红斑、脓疱、结节、脓癣样肿块等症状，请患者及时就医。

患者应优先考虑就诊于皮肤科。

• 哪里不舒服？

• 这个症状持续多久了？

• 家里养宠物或者接触动物频率高吗？

• 之前有看过其他医生、服用过什么药物吗？

• 以前得过什么疾病吗？

• 以前做过手术吗？

• 你对什么药物和其他过敏吗？

体格检查

注意观察患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等。

组织病理学检查

取患者皮损边缘，送去病理科镜下检查，可见真皮及毛囊周围炎性浸润，早期损害以中性粒细胞、淋巴细胞为主。慢性及消退期病损可见淋巴细胞、上皮样细胞、组织细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿性浸润。PAS染色在毛干内外发现真菌孢子或毛囊及周围组织中的菌丝。

鳞屑直接镜检

取患者的鳞屑或病须，送去检验科，病须直接镜检可见须内或外有菌丝或孢子，局部鳞屑中可见菌丝。

真菌培养

取患者鳞屑、皮损、病须，接种到培养皿，观察是否有菌落生长，并对其菌种进行鉴别，致病菌培养结果为阳性。

Wood灯检查

皮损可见亮绿色荧光，本检查仅限于犬小孢子菌感染者。

• 患者为成年男性，须部发生红斑、脓疱、脱屑或深在性化脓性毛囊炎，炎性结节或肿块，局部胡须折断，松动、易拔出，应考虑须癣。

• 真菌直接显微镜检查见菌丝或培养出皮肤癣菌可明确诊断。

须疮由细菌感染引起，好发于上唇近鼻处的须部，感染处胡须松动但无折断，真菌检查阴性。须癣很少发生于上唇近鼻处，真菌检查为阳性。

须癣的治疗以抗真菌药物为主，常使用灰黄霉素、氟康唑、伊曲康唑等。局部治疗可拔出胡须，外用外涂抗真菌药如1%益康唑溶液、1%联苯苄唑溶液、2%咪康唑霜或1%盐酸特比荼芬软膏等。此病的治疗常常系统用药并伴随局部治疗一起使用。

系统治疗

灰黄霉素

能抑制真菌有丝分裂，使有丝分裂的纺锤结构断裂，终止中期细胞分裂。对于此病的同心性毛癣菌也会起到一定的效果。

氟康唑

该品对真菌依赖的细胞色素P-450酶具有高度选择性，可抑制真菌繁殖或杀灭真菌，适用于此病。

伊曲康唑

抑制真菌细胞麦角甾醇合成过程中的鲨烯环氧化酶，并使鲨烯在细胞中蓄积而起杀菌作用。对此病的治疗会起到一定的效果。

局部治疗

拔除病须，外涂抗真菌药如1%益康唑溶液、1%联苯苄唑溶液、2%咪康唑霜或1%盐酸特比荼芬软膏。必要时可加用短程氟康唑、伊曲康唑、特比茶芬作为内服以利及早治愈。

该疾病一般无需手术治疗。

须癣经过正规治疗后，可以治愈。

此病一般不会影响患者的生存时间。

须癣患者无需特殊的饮食调理，避免食用辛辣、易过敏食物即可，有助于减少局部刺激，防止加重炎症。

须癣患者的日常护理包括用药护理、个人卫生护理、病变胡须拔出护理等，此外患者应避免密切接触他人、与他人共用剃须器械及生活物品等。

• 患者应了解灰黄霉素、氟康唑、伊曲康唑等药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。

• 患者应拔出病变胡须，须扩大五毫米做扩大拔出，若不便拔出可每两天剃须一次，剃须器尽量使用刀片剃须器，以方便打理。

• 拔出的病变胡须需进行焚烧，剃须刀应进行煮沸消毒或使用消毒水充分浸泡。

• 每天清洗毛巾枕巾一次，晾晒时需一并太阳暴晒。

• 每天都要对患处进行清洗，保持其干净。

• 禁止与他人密切接触，禁止与他人共用剃须器械及生活用品。

须癣的预防应禁止共用他人剃须器械，禁止密切接触须癣患者及其剃须工具及生活物品，平时养成良好的个人卫生习惯，尽量避免接触宠物或及时对宠物的毛发进行清洗和消毒，养成良好的生活习惯等，以上的措施对于此病的预防都会起到一定的效果。

• 禁止与他人共用剃须器械。

• 禁止密切接触须癣的患者及其生活用品。

• 平时养成良好的个人卫生习惯，按时洗澡，按时洗脸，外出回来应清洗暴露部位。

• 尽量避免接触宠物，或及时对宠物的毛发进行清洗和灭菌。

• 养成良好的生活习惯，避免熬夜，积极锻炼身体等，以维持身体免疫力的正常。