前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。前列腺癌是一种进展特别缓慢的癌症，疾病早期阶段不易发现，国内患者临床主要表现为排尿费力、腰痛、尿急、尿频、尿痛等尿道症状，主要通过前列腺癌根治术和手术或者药物去势等治疗，早期前列腺癌可以治愈，晚期以保守治疗为主。

根据细胞类型以及起源分类

前列腺腺癌

起源于上皮细胞。

其他

鳞癌、导管腺癌、黏液癌、小细胞癌等，均属于移行上皮细胞癌，

根据临床进展程度进行分型

潜伏型

并无症状，可以长期潜伏，终身不被发现。

临床型

局部出现症状，侵犯明显，转移较晚。

隐蔽型

不易被发现，早期多广泛转移，预后较差。

前列腺癌的病因与遗传、环境、食物、年龄有关，有家族性前列腺癌病史，发病率相对偏高，发病的年龄也会偏年轻。前列腺癌好发于年龄大于65岁以上的老年男人、生活方式不健康的人、直系亲属中有得过前列腺癌的人，饮食、肥胖、运动因素则容易诱发。

年龄因素

年龄是前列腺癌的最大危险因素，患者年龄越大，患病几率越大，尤其是70岁以上的患者。

遗传因素

父亲或兄弟患前列腺癌，则该男性患病风险增加一倍以上，并且兄弟患病似乎比父亲患病更能增加男性的患病风险。家庭成员中若有多个前列腺癌患者，则该男性患前列腺癌的风险则更高。

家族史

具有乳腺癌家族史或者非息肉性结直肠癌家族史，也会增加男性患者患前列腺癌的患病风险，这也许与基因改变有关。

种族与地域

非裔美国男性前列腺癌的发病率比美国白人男性高60%，并且确诊时癌症更有可能发展到晚期。然而，生活在本土的日本和非洲男性患前列腺癌的几率较低，当这些群体移民到美国后发病率急剧上升，非裔美国人应该在50岁时开始进行前列腺癌筛查。

饮食

前列腺癌在以肉类和乳制品食物为主的国家更为常见，高脂肪饮食可能是导致前列腺癌的一个因素。

肥胖

越胖的人患前列腺癌的风险越高。

运动因素

缺乏锻炼一般和肥胖和代谢综合征有关，所以与前列腺癌也可能存在某种联系。

• 前列腺癌在我国最近10年增长率比较快，过去前列腺癌在西方国家，尤其美国是一个高发的病种，在美国男性发病率第一位，死亡率第二位。在我国，10年前发病率大概在0.005%~0.006%。

• 前列腺癌在全球的发病率都在持续上升，2018年全球有近130万新发病例和35.9万死亡病例，男性恶性肿瘤发病率比死亡率高很多。
  

• 随着年龄增长，患前列腺癌的几率越大。
  

• 年龄大于65岁以上的老年男人容易患病，因为年龄是前列腺癌的最大危险因素，所以患者年龄越大，越容易患病。

• 生活方式不健康的人生活、饮食方式不健康的人群易患前列腺癌，且预后较差。

• 直系亲属中有得过前列腺癌的人亲属中有人患过前列腺癌，患病风险翻倍，若直系亲属中有两名以上罹患过前列腺癌，患病风险高达2~4倍以上。

• 排尿困难，呈渐进性。

• 尿频、尿急、血尿，排尿时有疼痛或烧灼感。

• 背下部、大腿上部或骨盆处连续疼痛等，良性前列腺增生、前列腺炎产生的症状和癌症相似。

• 患者可能无法站立排尿。

• 患者笑或者咳嗽时候有漏尿的情况。

• 直肠有压迫感或疼痛感。

• 前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体，呈潜伏性缓慢生长，肿瘤小时无任何临床表现，常以转移症状为最早的就诊原因，因此仅靠临床症状很难早期诊断。

前列腺癌患者早期多无明显症状，常在体检时行直肠指检或检测血清PSA升高被发现。

前列腺癌在中期常表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽，甚至尿储留或尿失禁。

前列腺癌患者中晚期出现骨痛、脊髓神经压迫症状。

• 患者会出现贫血、衰弱、下肢水肿、排尿困难、少尿及无尿。

• 骨盆、下背部、肋骨以及大腿上部出现麻木、疼痛的感觉。

• 患者常伴有便秘。

• 体重下降、患者食欲减退，出现乏力、恶心、呕吐等症状。

扩散

前列腺癌可以扩散到附近的器官，比如膀胱、骨骼或其他器官，前列腺癌扩散到骨骼会引起疼痛和骨折。前列腺癌会扩散，恶性肿瘤即是癌症，肯定存在扩散的风险，前列腺癌首先要转移，一般都是通过淋巴结的淋巴途径转移，最常见转移的位置就是骨转移。

尿失禁

前列腺癌及其治疗均可引起尿失禁，前列腺手术治疗后，尿失禁的发生率为6%~20%。前列腺癌瘤体可能侵犯了膀胱颈手术切除的范围更广，因此前列腺癌术后可能有尿失禁的现象。

勃起功能障碍

勃起功能障碍可能由前列腺癌本身或其治疗引起，患者可借助药物、手术来治疗勃起功能障碍。当患者术后出现阴茎勃起功能障碍时，术后可以采用西地那非帮助阴茎恢复血供和氧供，从而是可以逐渐恢复勃起功能的。此外，可以给患者接触直接的性刺激尝试使阴茎勃起或者是增大，可以增加阴茎海绵体的血供以达到康复的目的。

前列腺癌患者出现尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断，要及时治疗，检查前列腺筛查、直肠指检、前列腺特异性抗原检测、直肠B超检查，可以确诊前列腺癌，前列腺癌患者需要与前列腺炎、前列腺增生相鉴别。

• 患者一般是通过直肠指检偶然发现肿瘤，需要在医院系统检查。

• 患者出现尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断症状，需要及时就医。

• 出现恶病质情况需立即就医。

• 患者出现尿频、尿急、尿痛优先选择泌尿外科。

• 如果怀疑患者有肿瘤时，应就诊于肿瘤科。

• 都有什么症状？(如尿急、尿频、尿痛、腰痛、贫血、衰弱、下肢水肿、排尿困难、少尿及无尿)

• 出现症状的有多久？

• 睡眠状况如何？

• 既往病史都有什么？

• 是否感觉乏力，出现恶心、呕吐等情况？

前列腺筛查

前列腺特异性抗原检测试有助于筛查前列腺癌，前列腺癌特异性抗原是通过抽血检查，在前列腺正常和癌样上皮细胞中都可合成。在前列腺癌中会升高，是最重要的早期检测指标。

直肠指检

直肠指检检查前列腺大小、外形，有无不规则结节、肿块大小、硬度、扩展范围等，直肠指诊可发现早期前列腺癌。

前列腺特异抗原

前列腺特异抗原检查对前列腺癌阳性诊断预测率更高，有助于在早期发现前列腺癌。前列腺特异性抗原是由前列腺分泌的一种蛋白质，正常血液内前列腺特异性抗原的值比较低，正常在0~4ng/ml。

直肠B超检查

通过B超观察是否存在低回声结节。

前列腺活检

前列腺癌经直肠B超引导下穿刺活检，进行病理检查，确定是否存在癌细胞。

• 前列腺癌主要的症状为出现尿频、排尿困难及无痛性血尿。

• 实验室检查可以发现PSA数值明显升高。

• 前列腺癌的诊断金标准是为病理学的检查，对于前列腺病理学的检查主要采取前列腺穿刺活检，或者采取手术切除前列腺病理证实。

• 当确诊癌症存在，临床上通常应用Gleason评分确定癌细胞的侵袭性(等级)，等级越高，说明癌症的侵袭性越强。

前列腺炎

前列腺炎是前列腺受到致病菌感染或某些非感染因素刺激后，出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现，直肠指检前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。

前列腺增生

男性在45岁以后，前列腺可有不同程度的增生。进入老年后，由于激素水平下降，一般不会发生前列腺增生。前列腺增生患者，直肠指检可触到增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，边界清楚。

早期前列腺癌患者可以通过根治性手术或者根治性放疗等方式，达到良好的治疗效果，甚至得以治愈。晚期一般选择雄激素去除治疗，以期延长患者生存期，改善生活质量。

术后使用非类固醇类抗雄激素制剂

如比卡鲁胺，比卡鲁胺可与黄体生成素释放激素类似物联合应用于晚期前列腺癌的治疗，比卡鲁胺靶向性强，并且使用方便，容易接受。比卡鲁胺的缺点是会出现皮肤的潮红，出现乳房的触痛，会使男性乳房女性化。此外，常见的还会有一些胃肠道的副作用，比如引起恶心、呕吐、腹泻。

促黄体激素释放激素类似物

前列腺癌患者利用促黄体激素释放激素类似物抑制性激素的分泌(睾丸酮和雌二醇)，从而使激素敏感性肿瘤萎缩。

根治性前列腺切除术

适用于局限在前列腺包膜内的前列腺癌，仅适用于年龄较小、能耐受手术的患者，不主张对预期寿命小于10年或年龄大于75岁的患者实行根治术。有凝血功能障碍及不能耐受手术或麻醉者，建议姑息治疗或者保守治疗。

睾丸切除术

是一种手术去势的方法，减少雄激素生成，从而减慢前列腺癌进展。睾丸切除术后注意避免感染，注意自己的饮食，还要注意休息，作息习惯一定要正常，同时还要增加营养，如有不适，一定要尽快的去医院进行检查。

腹腔镜前列腺切除

此种手术方法创伤小，手术并发症比较少，但是患者可能会发生尿失禁和勃起功能障碍。

机器人协助手术

通过控制操控系统完成手术，该方法可以更加精确实现手术切除的目的。

通过高能量杀死癌细胞，但可能会出现疼痛、排尿紧急、稀便以及勃起功能障碍等情况。

体外放射治疗

通过高能量束向患病部位进行放射治疗。

组织内照射治疗

此种方法可以使癌组织内受到较大剂量的照射，对于正常组织伤害较小。

前列腺癌利用甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶合用进行化疗，化疗药物具有非特异性杀伤作用，会对患者身体产生一定副作用，会是机体出现骨髓抑制、食欲下降、肌肉酸痛、乏力的表现。

激素治疗

使用抗雄激素药物、促黄体激素释放激素激动剂或者进行睾丸切除术等方式均属于激素治疗，是目前前列腺癌治疗的重要且有效手段。

冷冻治疗

通过冷冻组织的方法来杀死癌细胞，但该种方式可能会造成比较多的并发症和副作用。

前沿治疗

通过免疫检查电信号通路的阻断，可以在一定程度上缓解该病。此外，利用个性化多肽疫苗也前列腺癌疫苗的新概念，但目前这些前沿治疗其反应率低、成本以及耐药性等问题，都有待于进一步研究。

早期前列腺癌是能治愈的。

前列腺癌扩散后会使生命短缩。

前列腺癌扩散到全身会引起疼痛。

前列腺癌复查项目包括血常规、尿常规、生化检查及前列腺特异性抗原检测，复诊最主要依靠前列腺特异性抗原检测，6周左右可以第一次验血，间隔一个月左右再验一次血。如果降到最低值就可以3个月验一次，正常值为0~4ng/ml。

前列腺癌症的患者在饮食方面要以清淡为主，不要吃过咸或过于辛辣性的食物，比如葱、姜、蒜、辣椒等，因为这些食物都是属于刺激性的食物。前腺癌的患者要不要偏食，也不要挑食，保持营养的均衡性和全面性，多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶以及新鲜的蔬菜和水果。

前列腺癌症的患者在饮食方面要以清淡为主，其他方面并无特殊需要注意的地方，健康饮食，保持良好的饮食习惯即可。

前列腺癌患者平时应该注意保证排尿、排便通畅，要注意是否有血尿，是否有骨痛的表现。患者要保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，定时复查。

• 保持乐观心态，积极配合治疗，谨遵医嘱，戒除不良嗜好。

• 保持良好的生活习惯，注意休息，注意个人卫生。

• 进行轻微活动，避免高强度的体力活动，不要长期骑车。

• 对于术后患者要注意伤口的保护，避免感染，其次术后3天内不要服用阿司匹林或含有阿司匹林成分的药物，当出现高烧、疼痛难忍、无法排尿、尿痛等症状时应及时告知医生或到医院就医。

前列腺癌根治术后要定期复查，监测前列腺特异性抗原变化。

• 前列腺癌患者在术后前七天是最关键的恢复期，所以一定要注意患者的尿量、进食等情况。

• 在饮食上一定要注意丰富的营养，但不要太油腻，注意肉蔬果的合理搭配。

• 患者要根据自己的身体情况，选择适当的运动，每天锻炼一定的时间。

前列腺癌的预防要保持心情舒畅，注意个人卫生，保持充足的睡眠，有节制的性生活和乐观向上的心态很重要，坚持热水洗浴，尽量不要穿牛仔裤和过紧的裤子。避免对前列腺进行压迫，不要久坐不动，适当休息并及时变换体位，避免前列腺局部充血的现象。

前列腺特异性抗原检测试有助于筛查前列腺癌。

• 多食富含植物蛋白的大豆类食物、饮用绿茶、适当提高饮食中微量元素硒和维生素E的含量、坚持锻炼、增强身体抵抗力，也可以预防前列腺癌的发生。

• 定期体检，定期检测血清前列腺特异性抗原水平，如果前列腺特异性抗原超过正常值，再做直肠指检或超声波等检查。

• 平时要多饮水、多排尿，排尿有冲洗尿道的作用，可帮助前列腺排出过多的分泌物，可预防前列腺感染。

• 要适当进行体育锻炼，可增强身体的免疫力和抗病能力，经常锻炼腹部大腿及臀部，可使前列腺得到摩擦，改善血液循环和淋巴循环，有利于增强内部抵抗力并减少前列腺的发病率。