下腹胀痛

腹股沟区域疝囊压迫导致。

便秘

如果疝囊是肠管则可出现。

局部肿块

腹股沟区的膨出或肿块。

疝内组织发生嵌顿而无法滑回腹腔内可造成剧烈疼痛，疝囊内组织无法获得充足的血供，因此可受到损伤或发生缺血、坏死。

复发

现有的各种手术方法治疗腹股沟疝仍有复发的可能，总体复发率在1%~2%左右。

疝囊绞窄坏死

可能出现感染等症状，危及生命。

患者在发现腹股沟处出现异常包块，尤其不能用手还纳时应尽快就医。腹股沟可分为多种类型，应配合医生进行相关检查，明确自身具体情况，选择合适的治疗方式。

• 摸到或看到腹股沟区有膨出且不能回纳的肿块，应及时就诊。
  

• 即使腹股沟区没有膨出肿块，仍感到该处有牵拉感或疼痛者需及时就诊。
  

• 已经确诊腹股沟滑动疝的患者，应立即就医。

建议患者优先去普外科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 疼痛是一过性还是持续的？
  

• 目前都有什么症状？(如腹股沟区有膨出等)
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 是否有以下症状？(下腹胀痛感等)

体格检查

可触及疝囊，并且确定疝内容物是否可以回纳。

消化道造影或钡灌肠检查

可发现腹股沟区肠襻影，特别是滑疝。

静脉肾盂造影和膀胱造影

观察疝是否累及泌尿生殖系统，如滑疝和膀胱的关系。

疝造影术

观察腹膜有无突出存在，又称为腹膜造影术，有助于发现某些腹股沟区微小和初发的疝或某些罕见疝，如会阴疝、闭孔疝等，尤其是疑有腹股沟疝修补术后复发时，可采取该方法加以证实。

CT

可观察疝的部位、形态、疝囊大小以及内容物，当膀胱充以造影剂时，可观察滑动性疝是否累及膀胱。

超声检查

该方法对疝的诊断比较理想，可发现微小疝，特别是肥胖病人能够清楚显示腹股沟疝的形态、周围毗邻关系、疝囊和疝内容物大小等，尤其是病人取某些体位或做深呼吸时可动态观察，能够和腹股沟淋巴结肿大、鞘膜积液、脂肪瘤、血肿等鉴别。

腹腔镜

近年来腹腔镜既可用于腹股沟疝的诊断，也可用于治疗，效果满意。

• 男性患者多见，年龄较大、病史较长，多合并有腹内压增高，如肥胖、慢性咳嗽、小便用力、大便干结等因素。
  

• 滑出脏器侵及膀胱者，多伴有尿频、尿急、尿不尽的症状。
  

• 体征突出包块一般较大，蒂部较粗，按压多数不能还纳或不能完全还纳。若能完全还纳者，表现为按压时突然一下还纳，而不是缓慢还纳，还纳后可触及外环口较大，膀胱滑出者可见排尿后包块变小。
  

• 辅助检查：CT、彩超、结肠造影或膀胱造影等可协助诊断。发现腹股沟疝有以上特点者，应考虑滑疝的可能。

肿大的淋巴结

可在腹股沟触及肿物，超声可鉴别。

异位睾丸

睾丸位置可能位于腹股沟，超声可鉴别。

子宫内膜异位症

可能有不可活动的腹股沟结节，月经性周期性疼痛可鉴别。

腹股沟滑动疝手术是唯一方法，滑动疝最主要危险在于手术中未能识别内脏是疝囊的一部分，特别是复发性滑动疝，局部解剖不清，切开疝囊时致肠管、膀胱等损伤。手术目的在于确定解剖关系，游离内脏，切除可能存在的疝囊，缩小内环，行无张力修补。目前较常用腹腔外修补法，必要时行腹腔及腹股沟联合修补法。

围手术期口服双氯芬酸钠止痛、头孢菌素类预防感染等。

腹腔外修补术(Bevan法)

适于较小的、易于还纳的滑疝，切口和显露疝囊的步骤与一般腹股沟疝的手术操作相同。

腹腔内修补术

疝块巨大难以还纳的滑动疝或术中发现较为复杂，与周围组织关系不清而辨认困难时应采用腹腔内修补法，不要勉强分离，以免造成误伤。腹股沟滑疝修补时，应注意防止可能损伤部分疝囊壁的乙状结肠、盲肠、膀胱等。只要术中想到有滑疝可能，认真分析及正确选择手术方法，避免盲目性就可避免脏器的损伤。

该疾病经过治疗后多可以治愈。

腹股沟滑动疝一般不会影响自然寿命。

手术治疗后，一个月复查一次，可进行体格检查或是超声检查。

腹股沟滑动疝主要的影响因素是腹部压力增加，如果是饮食不良导致便秘，则可能导致腹股沟滑动疝易发，因此患者的饮食调理十分重要。

• 术后6~12小时，若无恶心、呕吐，排气后可进食，无需特殊限制。
  

• 提高饮食中纤维素的含量，鼓励患者多吃蔬菜、水果，对腹外疝早期的患者，应进食易消化、清淡的饮食，避免辛辣刺激性食物的摄入，多食入新鲜水果，如香蕉、梨等。
  

• 如行肠切除吻合术者术后应禁食，待胃肠道功能恢复后才可进食。

随着护理理念的普及和手术技术的发展，腹股沟疝修补术因创伤小、疼痛轻、恢复快等优点已在临床广泛开展，良好的护理是确保疾病治疗成功和治疗后顺利恢复的重要保证之一。

• 密切观察病情，做好并发症的预防，严密监测患者生命体征及有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状变化情况。
  

• 观察切口及周围皮肤有无红肿、疼痛，以及敷料有无渗血、渗液等。观察疼痛程度及持续时间，如有异常及时告知医生并配合干预。
  

• 术后病情稳定后鼓励患者早期离床活动和自主排尿，促进胃肠功能早期恢复和预防发生尿潴留，指导患者定期翻身。咳嗽时嘱患者以手掌按压切口，以防止腹内压骤然增高。
  

• 饮食护理，术后6小时若无恶心、呕吐等即可进流食，第二天进食半流质饮食，再逐步过渡到普食，避免摄入牛奶等产气类的食物。保持大便通畅，便秘者须给通便药物，避免用力排便引起腹压增高。

• 患者出院后保持起居规律、心情愉悦、注意保暖、合理膳食，养成定时排便的习惯。
  

• 术后三个月内避免重体力劳动或提举重物，继续治疗慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生等易引起腹内压增高的各种疾患，以预防疝复发。
  

• 定期电话回访，如有不适及时回院复查。

腹股沟滑动疝多是因为腹壁薄弱及腹内压增高引起的，多发生于年老体弱者，因而积极防治引起腹内压增高的疾病，如慢性支气管炎、前列腺增生、慢性便秘等，是预防疾病发生和复发的有效方法。

腹股沟滑动疝患者可能出现腹股沟肿物症状，并且不能回纳，所以如果出现这种症状，需要尽早去医院做筛查。

• 避免抬重物、双手提重物等，尤其老年人买菜后提重物爬楼。

• 儿童腹股沟疝应避免儿童哭闹、跑跳等增加腹压的因素。

• 避免大便用力，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通常。