酒中毒性痴呆是酒精对脑组织的慢性直接作用所致的继发性痴呆。为长期大量饮酒引起的脑器质性损害，是慢性酒精中毒最严重的状态。患者可表现为震颤、谵妄、痉挛发作、急性或慢性人格改变、智力低下、记忆力障碍，最后出现精神障碍等。此病一般预后不佳，难以治愈。酒中毒性痴呆除戒酒、改善营养和给予大剂量维生素治疗外，主要是针对其他病因给予相应治疗。

酒中毒性痴呆是由于持续多年、大量饮酒所导致的继发性痴呆，病因是长期、过量的饮酒。酒精对大脑损害的敏感性也受遗传因素的影响。

日常生活因素

酒中毒性痴呆的发生可能与酒精对脑组织的直接毒性作用，以及酒精中毒导致的痉挛、低血糖、B族维生素缺乏等对大脑的综合性损害有关。酒精对大脑损害的影响因素很多，如饮酒方式和时间、酒质量、饮食方式、头外伤史伴发肝病等。

遗传因素

酒精中毒的发生率在一级亲属中较一般人群高7倍，酒精对大脑损害的敏感性也受遗传因素的影响。

目前国内尚未查到全面的发病率统计学资料，酒中毒性痴呆约占慢性酒中毒患者的2%。

酒中毒性痴呆多发生于长期大量饮酒者，常发生在65岁前。对于已经有认知功能减退的患者，可增加患病的风险。患有酒精相关性精神疾病的患者，更易发生此病。另外，有遗传性酒精成瘾者，更容易患病。一般男性的饮酒率高于女性，所以男性患病率要高于女性。

• 病程隐匿缓慢，初期表现为倦怠感，对事物不关心，情感平淡，出现焦虑、烦躁、衣着污垢等。早期即可出现呕吐和眼球震颤，逐渐出现注意力不集中、失眠、烦躁或昏睡、眼外肌瘫痪而呈斜视。以后逐渐出现小脑性或者脊髓性共济失调，如步态不稳或持物不稳有踩棉花的感觉，严重者可出现精神错乱或昏迷。

• 因精神受刺激而突然发病者，可有情感和行为异常，甚至出现幻觉、虚构和妄想等精神症状。

• 患病时间较长者，出现认知障碍及定向力和记忆障碍，随后学习、抽象思维、视空间、视觉运动协调及空间知觉等下降，缺乏理性及自知之明，无语言和阅读障碍。

• 最后出现严重精神障碍，幻觉，被害妄想，随地大小便。

长期过量饮酒可发展为慢性酒中毒，最终表现为慢性酒中毒综合征，是长期(数年至数十年，通常10年以上)酗酒出现的多种躯体和精神障碍，甚至不可逆性病理损害。如肝功能损害或肝硬化、多发性周围神经炎、中枢神经系统变性或脑萎缩等。另外，滥用酒精对人体许多器官系统均有很大的损害作用，已证实酒精中毒可引起严重心律失常，充血性心力衰竭、心脏附壁血栓形成。心肌病、心肌梗死、高血压，以及血小板数增多、凝集功能增加和纤维蛋白自发性溶解时间延长等。

酒中毒性痴呆早期发现、早期治疗对控制疾病，预防并发症极为重要，当患者出现酒中毒性痴呆应及时就医，以免病情拖延，严重影响患者生活质量，甚至造成死亡等严重后果。

• 当患者出现疲乏、昏睡、情绪低落、焦虑、抑郁、烦躁、失眠、头痛、反应迟钝，注意力、记忆力、智力、判断力减退、性格改变、行为异常、生活自理能力下降等症状时需要及时就医。

• 当患者出现严重的精神障碍，如出现幻觉、妄想、精神错乱、多言多语或不言不语，以及运动障碍，如行动困难、走路不稳，甚至卧床不起时，需要立即就医。

当患者出现神经系统症状，如记忆力减退，烦躁等症状时可选择神经内科或精神科就诊。

• 目前主要有哪些症状？

• 这些症状持续多长时间了？

• 每天的饮酒量是多少？

• 是否有其他基础疾病？(如脑出血、脑梗死等)

• 出现这些症状前有没有服用过药物？

• 血、尿酒精浓度的测定，有诊断本病及评估酒中毒程度的意义。

• 检查血生化、肝功、肾功、出凝血功能及免疫球蛋白等，对本病诊断有一定的意义。

• 心电图、脑电图、脑CT或MRI、P300检查，有鉴别诊断及中毒程度评估的意义。

• 肌电图和神经电生理检查，有助于排除其他神经系统疾病。

• 患者脑电图检查，可出现低波幅慢，波CT检查显示脑室扩大，脑皮质特别是额叶显著萎缩等。

根据DSM-Ⅳ-诊断标准，即记忆损害表现为学习新信息或回忆以前学过的知识能力受损。记忆障碍引起严重的社会和职业功能受损，以前的功能水平明显下降。痴呆病程中记忆障碍持续存在，病史、体格检查显示记忆障碍与酒精持续作用有关。饮酒终止3周后如上述症状持续存在，可诊断酒中毒性痴呆。年轻的慢性酒中毒患者出现空间认知障碍、协同运动障碍，在疑诊酒中毒性痴呆的早期，应及时采取措施，以防进展。

酒中毒性痴呆须与其他原因引起的脑器质性痴呆，如颅脑外伤、中枢神经系统感染造成的认知、行为、记忆障碍，以及与慢性酒中毒戒断出现的意识改变相鉴别。

• 其他原因引起的脑器质性痴呆往往出现疲乏、昏睡、情绪低落、焦虑、抑郁、烦躁、失眠、头痛、反应迟钝，注意力、记忆力、智力、判断力减退等症状，但与饮酒无关，而本病一般是由于长期大量饮酒所致的痴呆表现。

• 慢性酒中毒戒断出现的意识改变，是完全或部分停止饮酒后出现的一组症状，如震颤一过性幻觉、痫性发作和谵妄等，而酒中毒性痴呆是由于饮酒过度引起的幻觉等。世界卫生组织建议，采用酒依赖综合征的名称描述嗜酒成癖者的特征性表现和停饮导致的症状。

酒中毒性痴呆除戒酒、改善营养和大剂量维生素治疗外，主要针对其他病因给予相应治疗，如脑缺血、缺氧、脑外伤、慢性肝病等的治疗。其他如扩张血管药物、改善脑代谢药物、钙拮抗药等均可应用。

• 采用B族维生素，治疗酗酒造成的维生素B1缺乏，改善患者的大脑和身体功能。

• 使用多奈哌齐、美金刚等中枢兴奋药，改善认知功能障碍。

• 使用尼莫地平的脑血管改善药物，改善脑部血液供应，还可使用胞磷胆碱、细胞色素C、吡拉西坦、奥拉西坦，谷氨酸、氨基丁酸、三磷酸腺苷等改善脑部代谢的药物。

酒中毒性痴呆尚无手术治疗。

酒精戒断治疗

患者应自觉戒酒，如患者意志不坚定或戒酒有困难，可在医生指导下借助药物戒酒。

一般难以治愈。

酒中毒性痴呆患者的预期寿命将缩短。

酒中毒性痴呆发生后除了正规治疗，还要合理搭配膳食营养。多吃具有营养神经作用的食物和含活性蛋白质含量高的食物，忌吃燥性的不容易消化的食物。

• 宜吃维生素B1含量高的食物，如鸡腿菇，含有丰富的维生素B以及多种活性酶成分，有辅助的增加肝脏功能的作用，抑制酒精性肝中毒对机体造成的损伤作用。

• 宜吃蛋白质含量丰富的食物，如猪脑、鸡蛋，属于高DHA以及不饱和性脂肪酸含量高的食物，可增加中枢神经的免疫功能，有利于神经损伤的修复。

• 宜吃具有营养神经作用的食物，如核桃，属于不饱和性脂肪酸以及DHA含量高的食物，适宜本病患者免疫力的修复，很适宜本病患者食用。

• 忌吃含有酒精的食物，如啤酒，属于酒精浓度较高的食物，不利于免疫力的恢复，同时还能够加重原有的中毒症状。

• 忌吃燥性的不容易消化的食物，如烤鱼属于烤制的食物，可增加胃肠道毒素的蓄积，不利于中毒性疾病的恢复，故不适宜本病患者的治疗，宜吃新鲜的蒸煮性的鱼肉。

患者应注意加强护理，注意饮食平衡，对出现行动困难、精神错乱、认知功能差等症状的患者要及时采取对症处理措施，延缓生理自理能力衰退，避免或减少并发症的发生。

戒酒

患者家属应避免在家中储存酒类及含酒精的饮料，谢绝涉及饮酒的邀约，绝对戒酒是治疗酒中毒性痴呆的重中之重。

加强营养

及时补充氨基酸、脂肪乳、糖类和微量元素等营养物质，或多吃含量高的食物。

密切看护

如患者有严重的行动困难、精神错乱、认知功能差，家属应密切看护，防止其跌倒、摔伤、走失等。

康复锻炼

患者应反复训练正常的生活技能，如穿衣、洗漱、吃饭等，延缓生活自理能力衰退。

在患者治疗期间予以心理支持疗法，使患者正确认知疾病，正视疾病，加强心理支持，减轻患者不良情绪。

酒中毒性痴呆的病因明确，可通过戒酒、少饮酒、不饮酒避免，同时在日常生活中不劝酒、不空腹饮酒，提倡用酒精饮料代酒。

• 及时了解酒精对人体的危害，不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒，治疗躯体或精神疾病，避免以酒代药。

• 控制饮酒量，逐渐减少饮酒，甚至不饮酒。

• 提倡用饮料代酒，减少职业原因导致的过量饮酒。