慢性宫颈炎指宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生。多由急性子宫颈炎转变而来，往往是急性宫颈炎治疗不彻底而导致。

宫颈糜烂

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式。

慢性宫颈管黏膜炎

由于宫颈管黏膜皱襞较多，柱状上皮抗感染能力差，感染后容易形成持续性宫颈黏膜炎症。

宫颈息肉

宫颈息肉是宫颈管腺体和间质的局限性增生，突出于宫颈外口形成息肉。

宫颈肥大

慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生。此外，宫颈深部的腺囊肿均可使宫颈呈不同程度肥大，硬度增加。

慢性宫颈炎多由急性子宫颈炎转变而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与急性宫颈炎症相似，好发于经产妇或急性宫颈炎患者，性生活不洁者也易引发。

• 继发，急性宫颈炎没有及时治疗，使病原体隐藏在子宫颈黏膜，继发形成慢性宫颈炎。

• 病原体感染，主要是性传播病原体，如沙眼衣原体、淋球菌、单疱等。也有葡萄球菌、链球菌以及引起细菌性阴道炎的的病原体散播到宫颈。

• 阴道分娩、流产或手术损伤宫颈后，继发感染亦可表现为慢性过程，并发慢性宫颈炎。

• 不洁性生活、雌激素水平下降、阴道异物如子宫托均可引起慢性宫颈炎。

• 有阴道分娩、流产或手术损伤的妇女会诱发慢性宫颈炎。

• 性生活不采取措施或性生活过早的人会诱发慢性宫颈炎。

• 有性病或性病接触史，导致病原体入侵会诱发慢性宫颈炎。

慢性宫颈炎是妇科常见疾病之一，目前在全球范围内，慢性宫颈炎的患病率与发病率极攀升，通常好发于经产妇女或急性宫颈炎患者。

• 经产妇女，即生过孩子的妇女易感染。

• 有性生活的女性。

• 少数没有性生活且发育成熟的女性。

白带异常

白带增多，常刺激外阴引起外阴不适和瘙痒。白带可为乳白色黏液状至黄色脓性，如伴有息肉形成，可有白带中混有血。若白色干酪样，应考虑是否合并念珠菌阴道炎。

阴道异常流血

性生活后阴道异常流血、月经间期阴道流血。

严重感染时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀；当波及膀胱三角区及膀胱周围结缔组织时，可出现尿路刺激症状，即尿频、尿急和尿痛。

盆腔炎

多发生于产后、剖宫产后、流产后以及妇科手术后，细菌进入创面感染而得病，常见症状为持续性下腹痛，活动后加重，发热、异常阴道分泌物或异常阴道出血如果不及时治疗，可导致女性生殖器官受损。

不孕症

如果不及时治疗，由于较多的黏稠脓性白带有碍精子上行，可导致不孕。

宫颈息肉

由于炎症的长期刺激，使宫颈管局部黏膜增生，自基底层逐渐向宫颈外口部突出，形成一个或多个宫颈息肉。一般手术切除治疗即可。

宫颈管炎

病变局限于子宫颈管黏膜及黏膜下组织。宫颈阴道部上皮表面光滑。宫颈口可有脓性分泌物堵塞。由于子宫颈黏膜充血增生，使子宫颈肥大，可达正常宫颈的2～3倍，质硬。

慢性宫颈炎虽然不是会危及生命的疾病，但是会导致不孕、盆腔炎等疾病，出现外阴不适、瘙痒的患者要注意观察，要及时到妇科就医诊断。

• 出现持续白带异常、非月经间期出血等需要在医生的指导下进一步检查。

• 有接触性出血并有性生活中疼痛，白带增多、外阴瘙痒或者排尿痛的患者应及时治疗。

患者优先考虑去妇科就诊。

• 目前有何不适症状？(白带增多，外阴瘙痒、性交出血)

• 持续了多长时间？

• 是否排尿痛？

• 自身和性伴侣是否患过性病？

• 是否有其他妇科疾病？

宫颈刮片检查

常规进行宫颈刮片细胞学检查，细胞涂片尚可查出淋菌、滴虫、真菌。

分泌物检查

从患者阴道口、宫颈口提取少量分泌物进行检查，评估是否有病原体存在。

阴道镜检查

在宫颈病变部涂碘后在碘不着色区用阴道镜检查，如见到白色上皮及血管异形可诊断为宫颈上皮内瘤样变，镜下可见息肉表面被覆高柱状上皮，间质水肿、血管丰富以及慢性炎性细胞浸润。

活体组织检查

可检出宫颈湿疣、癌细胞、结核、梅毒等，从而与一般慢性宫颈炎相鉴别。

• 出现白带增多，常刺激外阴引起外阴不适和瘙痒、接触性出血。

• 活检为最准确的检查方法，可检出宫颈湿疣、癌细胞、结核、梅毒等，从而与一般慢性宫颈炎相鉴别。

宫颈柱状上皮异位和宫颈鳞状上皮内病变

除慢性宫颈炎症外，宫颈的生理性柱状上皮异位、宫颈鳞状上皮病变,甚至早期宫颈癌也可呈现宫颈糜烂样改变。生理性柱状上皮异位是指生育期、妊娠期妇女由于雌激素作用，宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出，呈红色，肉眼看似糜烂，但并非病理学上所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂，在阴道镜下表现为宽大的转化区以及内侧的柱状上皮。

宫颈腺囊肿

宫颈腺囊肿是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。宫颈局部损伤或宫颈慢性炎症使腺管口狭窄，也可导致宫颈腺囊肿形成。镜下见囊壁被覆单层扁平、立方或柱状上皮。检查见宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡，容易诊断。

子宫恶性肿瘤

宫颈息肉应与宫颈的恶性肿瘤以及子宫体的恶性肿瘤相鉴别，因后两者也可呈息肉状，从宫颈口突出，鉴别方法行宫颈息肉切除，病理组织学检查确诊。除慢性炎症外，内生型宫颈癌尤其腺癌也可引起宫颈肥大，因此对宫颈肥大者，需行宫颈细胞学检查，必要时行宫颈管搔刮术进行鉴别。

慢性宫颈炎的治疗方法主要为物理治疗，包括冷冻治疗、激光治疗等，也可采用药物治疗和手术治疗，一般是宫腔镜息肉摘除术。医生会根据不同的病理形态进行不同的治疗。

头孢菌素类

炎症引起的囊肿在进行病原体检查之后，若是淋病奈瑟菌所致，则可用头孢曲松钠、头孢克肟进行抗炎治疗。

四环素类、大环内脂类、氟喹诺酮类

炎症引起的囊肿在进行病原体检查之后，若是沙眼衣原体所致，则可用米诺环素、阿奇霉素、氧氟沙星等治疗。

宫颈息肉摘除术

利用窥阴器暴露宫颈，常规消毒宫颈、阴道，根据息肉大小进行手术。若有活动性出血，局部涂以硝酸银、碱式硫酸铁或纱布压迫止血。若蒂较粗大的息肉，以鼠齿钳夹持息肉，轻轻向下牵引，暴露息肉蒂的根部。用血管钳钳夹住息肉后，结扎或用丝线缝合结扎，切下息肉。检查无活动性出血即可取出窥阴器。

冷冻治疗

择适当的冷冻探头，利用液氮快速达到超低温，使糜烂组织冻结、坏死、变性而脱落，创面修复而达到治疗目的。

激光

采用CO2激光器使糜烂部分组织炭化、结痂，痂皮脱落后，创面修复达到治疗目的。激光头距离糜烂面3～5cm，照射范围应超出糜烂面2mm，轻症的烧灼深度为2～3mm，重症可达4～5mm。

微波治疗

微波电极接触局部病变组织时，瞬间产生高热效应而达到组织凝固的目的，并可出现凝固性血栓形成而止血。

电熨法

较简便，适用于糜烂程度较深、糜烂面积较大的病例。采用电灼器或电熨器对整个病变区电灼或电熨，直至组织呈乳白色或微黄色为止。一般近宫口处稍深，越近边缘越浅，深度为2mm并超出病变区3mm,深入颈管内0.5～1.0cm。

慢性宫颈炎一般能够治愈。

慢性宫颈炎及时治疗，不会危及生命。

若有持续性的感染，如再次进行性生活后流血，或非月经期流血，建议在3～6个月进行复诊。

慢性宫颈炎在饮食上暂时特别需要注意的，但是为了防止其他妇科疾病的发生，不吃富含雌激素的食物，如豆制品类。

• 忌豆制品类食物、蜂蜜、花生酱等雌激素丰富的食物。

• 饮食宜清淡，多喝水，保持排便通畅。

用药时要注意剂量，了解药物的药性、副作用，术后伤口要勤换药，保证充足睡眠，不要过分紧张，积极配合医生治疗。

注意个人生活卫生

勤换洗内裤，勤清洗外阴，注意性生活卫生，尽量采用防护措施，同房后要及时清洗。

口服用药

了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

运动

坚持锻炼，以提高身体免疫力。

接受治疗的患者应及时检测病情发展；若有病原体感染者，都应该在3个月内复诊。

患者要放松心情，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。

• 术前注意事项，若有急性生殖道炎症患者，控制好炎症之后再行手术。

• 治疗应选在月经干净后3～7天进行。

• 创面愈合需要2～8周，在此期间禁止盆浴和性生活。

慢性宫颈炎的预防措施一般是注意个人卫生，避免高危性行为，定期进行妇科体检，遇到问题及时就医。

慢性宫颈炎可通过定期体检筛查，依据体检结果，阴道异常分泌物、出血等症状提示疑似疾病出现，并加以预防，减少病情加重。

• 注意个人卫生，勤清洗，勤换内裤。

• 性生活中做好安全措施，避免多个性伴侣或者性生活频繁。

• 定期进行妇科体检，发现阴道感染及时治疗。