胆囊囊肿是发生于胆囊的良性包块,其病因尚不明确,可能与胆囊内壁的凹陷密切相关。长期慢性胆道感染和胆结石患者更容易患病,早期无特殊临床表现或只有慢性胆囊炎的症状。
胆囊囊肿病因尚不明确,可能与胆囊内壁的凹陷密切相关,或先天性发育异常、胆囊的慢性炎症及胆汁瘀滞等原因有关,而其好发于长期慢性胆道感染者、胆结石的患者。
先天性发育异常是指基因缺陷,或在母体中与正常胎儿有所不同,所带来的生长期发育迟缓、发育异常,不遵循一般规律。
胆囊壁内有很多的“罗阿氏窦”,是胆囊黏膜深入肌层内所形成。当继发炎症或结石阻塞时会导致窦囗闭塞,而内陷的黏膜仍继续分泌囊液,使囊液不断堆积,最终形成胆囊囊肿,少数情况下可出现胆囊穿孔。
慢性胆囊炎指胆囊结石、某些疾病或感染,引起胆囊壁反复发炎的过程。慢性结石性胆囊炎是最常见的类型,指胆汁中的胆固醇成分形成大小不一的结晶颗粒,阻塞胆囊管引起胆囊炎。如果没有及时治疗,胆囊炎反复发作最终就会形成慢性胆囊炎。
胆囊囊肿属于罕见疾病,病因尚不明确,暂无流行病学分析数据。
这类人群可能先天性发育异常,也可能是胆囊内凹陷形成的憩室。当炎症发作时,囊液不断堆积,形成胆囊囊肿。
这类人群的胆汁中的胆固醇成分形成大小不一的结晶颗粒,形成胆结石,阻塞胆囊管引起胆囊炎。
胆囊囊肿的典型症状是右上腹疼痛、黄疸、恶心、呕吐、胆囊肿大等,该病灶也会引起一系列的并发症,如胆囊炎、胆结石、胰腺炎等,其严重程度与胆囊囊肿的大小和部位都有关系。
胆囊囊肿通常不发病时无临床症状,若进食油腻食物后可引起右上腹隐痛,部分患者疼痛可影响到腰背部。
胆囊囊肿引起胆汁淤积,可出现梗阻性黄疸,表现为皮肤、眼睛及黏膜等处黄染。
胆囊囊肿患者可能经常有无缘由的恶心或呕吐症状。
胆囊囊肿患者可能一般无症状,但若深压右上腹即会产生疼痛感。
胆囊炎是由于胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染引起的胆囊急性炎症性病变,约95%以上的患者有胆囊结石,称结石性胆囊炎,5%的病人无胆囊结石,称非结石性胆囊炎。临床表现可有发热、右上腹疼痛和压痛,恶心、呕吐、轻度黄疸和血白细胞增多等。
胆囊结石(gallstones)又称胆石症(cholelithasis),是指胆道系统,包括胆囊和胆管内发生结石的疾病,是种常见病。
胰腺炎是指发生在胰腺的炎症,胰腺位于腹部,是分泌胰岛素和胰高血糖素的器官,这两种激素可以控制身体对食物中糖的使用。胰腺也会分泌其他帮助分解食物的激素和酶。通常消化酶会留在胰腺的某个部位。但如果这些酶泄漏到胰腺的其他部位,消化酶就会刺激胰腺从而引起疼痛和肿胀。
胆囊囊肿属于罕见疾病,早期症状并不明显。当患者无缘由的右上腹隐痛或绞痛,应及时就医,进行实验室检查、影像学检查,排除胆总管囊肿的可能性,以确诊是否为胆囊囊肿。
对于本身有胆囊疾病的患者,定期体检非常有必要,每年一次,一旦体检中出现异常,应及时就医。
当患者无缘由的右上腹隐痛或绞痛,应及时就医。
当患者进食油腻食物后恶心、呕吐时,应及时就医。
一般考虑去肝胆外科。
若症状比较严重,并出现并发症,可考虑去普通外科。
觉得具体哪里有不适或疼痛感?可以描述一下吗?
出现这种症状多久了?
以前患有胆囊相关的疾病吗?是什么病?
有无既往病史?
生活中会经常有恶心、呕吐的感觉吗?特别是进食油腻食物后症状会加深吗?
可明确诊断胆囊囊肿,是其诊断的金标准,仅适用于症状较重患者。
可协助医生诊断是否为胆囊囊肿。
多做腹部超声、核磁共振、CT等检查,对胆囊囊肿有一定诊断价值。
胆囊囊肿的诊断,医生一般会询问患者相关表现、配合体格检查和辅助检查来确诊。当患者有典型症状时,如持续性右上腹不适、恶心、反胃、腹胀等,再通过手术取囊肿组织进行病理活检以此来确诊。
胆总管囊肿最常见的类型是胆总管囊性扩张,其症状是可引起梗阻性黄疸、呕吐、发热等症状。一般采用CCK胆道闪烁显像可以加以区分这两者,用肝胆显像不仅可以确定诊断,还可以评价胆道系统功能性梗阻的程度,通常情况下胆囊不显影,胆总管囊肿对CCK不直接起作用。
胆囊囊肿患者一般分为无症状患者、轻症患者、较重症患者三类,无症状患者一般患者无察觉,不会进行治疗。轻微症状患者会听从医嘱进行药物治疗,观察一段时间是否有好转,根据具体情况是否要到医院进行进一步治疗。重症患者会有不适感或疼痛感,去医院检查,医生会建议采取手术治疗,或辅以药物治疗。
并发胆囊炎患者可应用抗生素予以治疗,如头孢菌素和甲硝唑等。
腹痛明显的患者,可考虑给予抗胆碱能药治疗,如硫酸阿托品、东莨菪碱等。
手术治疗一般会采取腹腔镜下胆囊切除术,该手术创伤小,恢复快,具有一定美容性。
补充电解质水或输血,以防患者出现脱水等引起的休克症状。
对胆结石进行治疗,比如排石治疗、切除胆囊等。
少食或禁食,以此来减少胆汁和胰液进行分泌,减轻胆管的压力。
胆囊囊肿预后情况较为乐观,属良性疾病,发生癌变的几率很小,手术切除后只要恢复得较好,一般不会影响寿命。
胆囊囊肿的患者可治愈。
胆囊囊肿患者如果护理得当,治疗及时,一般不会影响自然寿命。
无症状或轻症患者一般一年体检一次即可,需要手术患者,术后恢复后半年复诊一次即可。
胆囊囊肿患者平时只需保持良好生活习惯,规律饮食,荤素搭配,正常饮食即可。术后住院期间遵医嘱饮食,如无特殊医嘱,出院后可采用正常低脂饮食,饮食要适量,少量多餐逐渐适应。
忌吃异常油腻、脂肪高的食品,不可暴饮暴食,养成良好生活方式。
患者要戒烟和少喝酒。
患者适宜吃低脂、少油食物,如稀饭、面条、低糖水果等。
胆囊囊肿患者的护理主要缓解症状带来的不适感,轻症患者一般不用特殊护理,重症患者需要进行手术,手术后的护理要注意纱布的清洁,避免感染,术后定期复查。
患者在腹腔镜术后第二天可下床活动,轻症患者保持有氧运动,适量运动即可。
胆囊囊肿患者需戒烟,并且限制喝酒量,不饮酒为最佳。
胆囊囊肿患者在手术切除后,一般7~15天之间到医院拆线并缝合伤口,视患者恢复情况而定。另外,需要在家护理期间注意伤口清洁,避免发生伤口感染,加重伤口流脓等。
胆囊囊肿属于罕见疾病,目前医学上病因尚不明确,因此暂无有效的预防措施,但患者可以通过一年一次的身体常规体检,有助于及早发现疾病,从而及早治疗。另外,保持良好的生活方式、坚持运动,是杜绝一切疾病的源头。
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