意识丧失

当癫痫发作时，可伴有短暂性的意识丧失。

抽搐

癫痫发作时往往伴有抽搐，表现为四肢，以及躯干肌肉剧烈抽搐，也可表现为仅有单侧肢体或者面部肌肉的局部抽动，如嘴角抽搐、眼睑抽搐等。

固定姿势

发作时全身肌肉剧烈收缩伴意识丧失，使患儿固定于某种姿势，如头眼偏斜、双上肢屈曲或伸直、呼吸暂停、角弓反张等，可持续5~20s，甚至更长。

肢体无力

发作时全身或躯体的肌肉张力突然短暂性丧失而导致姿势改变，表现为头下垂，肩或肢体下垂，屈髋屈膝或者摔倒。

两眼凝视

发作时突然停止正在进行的活动，两眼凝视，可伴有意识障碍，持续数秒后可恢复。

摔倒

发作时表现为突然跌倒，伴随程度不等的面部、四肢、躯干抽动。

面部青紫

发作时呼吸肌强烈收缩，导致呼吸暂停，出现面部青紫。

咬伤舌头

癫痫发作开始常常因为闭嘴导致舌头被咬伤。

出汗、口吐白沫

发作时可出现心率、血压升高、出汗、支气管分泌物增多等自主神经症状。

昏睡

恢复期可有因不能立刻清醒，而出现一段时间的昏睡状态。

头痛、肌肉痛

发作恢复后可出现不同程度的头痛和肌肉痛。

语言障碍

部分患儿如治疗不及时，可产生部分失语或重复语言多。

识别障碍

患儿对事物的辨别能力差，包括梦样状态、时间感知的歪曲、不真实感、分离状态。

婴儿有癫痫的典型临床表现，如抽搐、意识丧失等，有家族史，应及时于儿科或者神经内科就诊，完善相关检查，如脑电图、颅脑CT以及MRI等，排除其他疾病，明确诊断是否为癫痫，注意与屏气发作、睡眠肌阵挛等相鉴别。

• 当患儿父母双方有癫痫家族史，患儿表现为肢体抽动、固定姿势、凝视、运动减少、反应减低、意识障碍等癫痫临床表现，应及时就医。

• 当患儿确诊癫痫后，一旦发作持续30分钟以上或者频繁发作连续30分钟以上，发作间期意识不能恢复者，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去儿科就诊。

• 当患儿出现抽搐、意识丧失持续30分钟以上，或者频繁发作连续30分钟以上，发作间期意识不能恢复者，优先考虑于神经内科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 有这种的症状大概多久了？

• 目前都有什么症状？(如肢体抽搐、惊厥、意识障碍等)

• 来院前有无自行服药？

• 既往有无其他的病史？

脑电图检查

脑电图检查是必需的，癫痫样波(棘波、尖波、棘慢复合波)可以作为癫痫的诊断依据，但必须结合临床，上述波形同样可见于非癫痫性疾病，甚至健康人。常规脑电图仅可在30%~40%的患者中发现癫痫样波，必要时应作24小时脑电图监测或视频脑电图监测，尤其是后者对癫痫的鉴别诊断及分型有重要价值。

24小时动态脑电图

在活动、睡眠等日常生活状态下记录受试者24小时脑电图，可以提高癫痫的诊断率。

视频脑电图

可以直接观察到发作期的实时脑电活动，对于癫痫的诊断、鉴别诊断有重要意义。

病因学检查

如遗传代谢性疾病筛查、染色体检查、基因分析、血生化、脑脊液等，并非每项都做，根据病情进行选择。

颅脑CT、MRI

包括正电子发射断层扫描、单光子衍射断层摄影等，提高了癫痫病灶结构化异常的诊断，可有助于发现癫痫的病因，但对癫痫本身的诊断无任何意义。

神经病理检查

属于手术切除癫痫病灶的检查，可明确癫痫的病因，如血管畸形、颅脑发育异常等。

婴儿癫痫病的诊断原则可分为四个步骤：确定发作性症状是否为癫痫发作，确定癫痫发作类型，诊断可能的癫痫综合征，确定和寻找癫痫的病因。其诊断方法包括详细病史资料、体格检查和辅助检查。

既往史

包括出生前、围产期、新生儿期的详细情况，以及婴幼儿的发育情况。详细询问脑损伤史，特别是脑外伤、感染和中毒史。家族史着重于发作性疾病，以及遗传特征。

临床表现

表现为意识丧失、抽搐、两眼凝视等，发作恢复期可立刻清醒，也有有一段时间的昏睡期，恢复后往往会发现舌头被咬伤，伴有头痛、肌肉痛等。

临床检查

包括体格和神经系统检查，排除脑瘤、感染、先天性代谢异常等疾病，并进行脑电图、颅脑CT、MRI等，有助于癫痫的诊断，发现病因，确定病灶。

屏气发作

婴幼儿时期发病，常以恐惧、疼痛、发怒或者要求未得到满足为诱因，开始表现为强烈情感爆发、大声啼哭，旋即呼吸突然停止于呼气相并出现青紫，严重者有暂短的意识障碍，全面强直或肌肉抽动，约1~3min呼吸恢复，青紫消失，肌肉放松，意识恢复。首次发作多在6~15个月之间，发作频率不定，多着可达一日数次，5~6岁以后发作自行停止，屏气发作不需服药，应向家长解释，注意合理教养和心理卫生。

睡眠肌阵挛

为一种生理性的睡眠运动，从新生儿、小婴儿直至儿童期和成人均可发生。主要表现为浅睡期间手指脚趾不固定轻微抽动，或下肢甚至全身快速抖动，致使入睡者惊醒并有落空感。有些小儿睡眠肌阵挛比较频繁，但并不影响睡眠。发作期以及发作间期脑电图正常，可排除癫痫性肌阵挛的诊断。

儿童癔症性发作

可与多种癫痫发作类型混淆，但是癔症发作并无真正的意识丧失，发作中缓缓倒下，不会有躯体受伤，无大小便失禁或舌咬伤。抽动动作杂乱无规律，瞳孔无散大，深、浅反射存在，发作时面部神色正常，无神经系统阳性体征，无发作后嗜睡，常有夸大色彩。发作期和发作间期脑电图正常，暗示治疗有效。

睡眠障碍

儿童期常见的睡眠障碍，如夜惊、梦魇、梦游，及发作性睡病等均需与癫痫相鉴别，视频脑电检查发作期和发作间期均无痫样放电。

抽动障碍

抽动是一种不自觉、无目的、快速、刻板的肌肉收缩，属于锥体外系症状。情绪紧张时可加导致发作，睡眠时消失。临床上可仅表现为涉及一组肌肉的短暂抽动，如眨眼、头部抽动或者耸肩等，或突然爆发出含糊不清的嗓音，如清喉、吭吭声等或者腹肌抽动、踢腿等动作。抽动能被患者有意识的暂时控制，睡眠中消失，发作期脑电图无痫样放电，抽动障碍是以抽动为主要临床表现的一种慢性神经精神疾病。

婴儿癫痫病患儿需要长期持续性治疗，除了药物治疗外，也需要明确疾病病因，进行病因学特异性治疗。必要时可选择外科手术治疗，如癫痫灶切除手术等。

针对病因进行特异性治疗，是治疗癫痫的关键，因此对于各种类型的癫痫都要尽量寻找病因，如苯丙酮尿症可予以低苯丙氨酸饮食治疗，癫痫外科手术可切除局灶性皮层发育不良等。

丙戊酸钠

是用于治疗癫痫强直发作、失张力发作、肌阵挛发作、局灶性发作的一线药物。但是往往会导致肝功能损害、体重增加、震颤、血小板减少等，故有肝病，明显肝功能损害，血小板较少等的患者禁止使用。

拉莫三嗪

治疗癫痫局灶性发作的首选用药，其不良反应主要包括过敏、肝肾功能衰竭、疲倦等，故有明显肝病肾病史，明显肝肾功能损害的患者禁用，必要时使用必须严格检测血药浓度。

卡马西平

癫痫局灶性发作的首选用药，不良反应主要是过敏和白细胞减少，用药时要监测血液中白细胞的数目和血药浓度。

奥卡西平

癫痫局灶性用药的一线药物，会导致头晕、嗜睡、白细胞减少、低血钠、过敏等，用药期间要密切检测血钠浓度，白细胞数目以及血药浓度。

促肾上腺皮质激素

作为一线用药被用于婴儿痉挛，对70%的患儿有效，其中半数以上发作可以控制，但易复发，也可用于治疗肌阵挛失张力性癫痫等。

癫痫灶切除手术

包括病变半球切除术。有明确癫痫灶的，抗癫痫药物治疗无效或者不佳，频繁发作影响患儿日常生活者，在进行评估后，如果合适可选择外科手术治疗。局灶性癫痫，定位明确，癫痫灶不在主要功能区的患儿手术效果较好，可以达到完全无发作且无功能障碍。

姑息性治疗

如胼胝体部分切开、迷走神经刺激术等。抗癫痫药物治疗无效或者不佳，频繁发作影响患儿日常生活者，在进行评估后，如果合适可选择外科手术治疗。但患者癫痫灶定位困难或者癫痫灶较多，癫痫区域位于脑主要功能区，可选择姑息性手术治疗。手术目的在于减少发作次数或者减轻发作严重程度。

婴儿癫痫病不能完全治愈，大部分症状可以得到控制。

如及时进行规范治疗，本病多不影响患儿寿命。

婴儿癫痫病患者后期可出现智力障碍，甚至智力退步，以及运动发育落后等，导致日常生活不能自理。

婴儿癫痫病患者在用药期间必须定期复诊，开始每2~3周复查一次，半年后3~6个月复查一次。复查内容有临床症状是否缓解、肝肾功能、血常规，其目的主要是判断疗效，调整药物剂量，了解有无药物不良反应。若在此期间病情有变化或出现毒副作用，即应随时复诊。

婴儿癫痫病患儿的饮食多为母乳喂养，随患儿的生长发育逐步添加辅食，饮食应保证营养丰富、膳食均衡。

• 患儿辅食建议选择营养丰富，容易消化的食物，可以补充患儿生长发育消耗的能量，且易于消化，不会加重肠道负担。

• 如未开始添加辅食，患儿以母乳喂养为主，规律喂养。

婴儿癫痫病患者要注意遵医嘱服药，避免漏服或者随意停药。日常生活中要保持身心愉悦，但要避免情绪剧烈波动，以免加重病情。在治疗期间出现头晕、恶心、乏力、复视等，需要及时就医，避免出现危重情况，影响生命安全。

口服用药

婴儿癫痫病患者必须按医嘱服药，禁止随意停药，也要避免漏服，漏服一次或者多次会影响体内血药浓度，导致整个疗程失效。

日常护理

婴儿癫痫病患者容易受到惊吓、对环境变化适应能力差。家长需要给予一个相对比较稳定安全的生活环境，使患儿保持心情愉快，但是要注意情绪避免过度，如过度兴奋、过度悲伤，以免情绪的剧烈波动诱发、加重病情。

复诊时观察有临床症状是否缓解，查肝肾功能、血常规，其目的主要是判断疗效，调整药物剂量，了解有无药物不良反应。若在此期间病情有变化或出现毒副作用，即应随时复诊。

当患儿出现头晕、乏力、复视、恶心、皮疹等，考虑有药物的不良反应，请及时就医，避免发生危重状况，如休克、弥漫性血管内凝血等。

婴儿癫痫病可通过产前诊断减少该病患者的出生，孕妇在妊娠期要注意孕期保健，定期产检，尽可能避免发生癫痫的诱因。

对于因遗传性疾病引起的癫痫，要进行产前诊断，如超声、染色体核型分析等，当发现患某种遗传性疾病，伴发癫痫的胎儿可以人工流产。

• 癫痫病人在选择婚配对象时，应避免与有癫痫家族史的结婚，双方都有癫痫家族史的人也应避免结婚。

• 妇女要注意孕期保健，定期进行产前检查。

• 避免诱因，如饮酒等，诱发癫痫发作。

• 为了预防出生时脑损伤引起的癫痫，对于高龄初产妇，如预计生产过程不顺利，应及早剖腹取胎，这样可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿癫痫。

• 高热、惊厥患者以后约有15％左右转变成癫痫，如对有复发可能的高热惊厥，应及早地采取预防措施。