局部皮肤感染

患者最常见的起病症状，临床常常表现为破损部位皮肤的红肿、发热、疼痛、水疱等一系列局部皮肤感染的表现。

类丹毒型

最为常见，类似丹毒临床表现，临床上表现为急性、但进展缓慢的皮肤病变，患者常有瘙痒，但无触痛，且一般没有全身症状。红肿一般界限不清，浸润较深，局部化脓明显。此外，血管性水肿好发于组织疏松部位，为水肿性，边缘不清，无触痛。

局部淋巴结肿大

常出现于病程后期，当患者不及时予以治疗，病情进一步进展，患者即可出现伤口附近淋巴结、甚至全身淋巴结肿大的临床表现。

关节炎

以手指关节较为常见，当患者未接受规范治疗，病菌可从伤口中心不断向周围扩散，以致整个手指红肿，患者严重时可出现关节炎，从而使指关节活动受限。

脓毒血症

患者若不及时加以治疗，病情继续进展，病菌入血，患者可出现发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加等一系列脓毒血症表现。

心内膜炎

由于病菌入血，随血流到达心脏，侵袭心内膜，可引起心内膜感染，临床上可闻及患者心脏杂音，严重时出现栓塞等严重表现。

败血症

丹毒丝菌侵入血液循环系统在血液中进行生长、繁殖，产生毒素，进而发生全身性急性感染的表现。

从事猪肉生产或渔业的工作人员，一旦被划伤或刺伤应及时就医，出现临床表现类丹毒型、红、肿、热、痛、淋巴结肿大等应立即就医，通过相应检查予以确诊，以免耽误治疗，并与蜂窝织炎、接触性皮炎相鉴别。

• 从事猪肉生产或渔业的工作人员一旦被划伤或刺伤，应及时就医进行伤口处理。

• 有手部外伤史的患者，一旦出现手指红、肿、热、痛，淋巴结肿大等，应立即就医。

• 患者一旦出现发热、心动过速、呼吸急促或者心脏不适，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如心脏杂音等，可到相应科室就诊，如心内科等。

• 因为什么来就诊的？

• 有无手指被割伤或者刺伤的病史？

• 是否是猪肉加工、渔业等从业人员？

• 目前都有什么症状？(如手指红、肿、热、痛，淋巴结肿大等)

• 是否去过别的地方进行就诊?有无用药？疗效如何?

常规实验室检查

是最基础的检查，怀疑丹毒丝菌病的患者均应进行血常规、尿常规以及血生化检查，取患者的血液和尿液，经过检查，帮助医生判断患者的感染情况。

细菌培养和药敏试验

细菌培养是进行确诊丹毒丝菌病的重要依据，应取脓液来进行细菌培养，其目的是确诊患者是否存在有丹毒丝菌感染。当确认患者有感染后，可依据药敏试验来来选择最有效的抗生素。

PCR扩增试验

临床使用还不多见，有条件可进行PCR扩增试验帮助快速诊断，即进行编码为16srRNA的红斑丹毒丝菌DNA序列的PCR扩增试验。

问诊

通过询问患者是否有手指被割伤或者刺伤，是否处理过鱼类或猪肉等，目的是初步诊断，为下一步检查和治疗提供依据。

• 根据患者的职业特点，如接触猪肉或鱼肉等较多工作者，以及手部切上或刺伤接触感染史等。

• 患者出现伤口红、肿、热、痛、淋巴结肿大等临床表现。

• 细菌培养或PCR检测明确患者存在有丹毒丝菌感染。

蜂窝织炎

蜂窝织炎是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等感染引起的疾病，红肿境界不清，浸润深，化脓明显。可通过细菌培养鉴别，蜂窝织炎主要是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，而丹毒丝菌病为丹毒丝菌，以此鉴别。

接触性皮炎

是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，发生的炎症性反应，可表现为红斑、丘疹、肿胀、水疱等，有痛痒而无触痛，无全身症状。可通斑贴试验确定致敏物质，细菌培养不可见丹毒丝菌，以此与丹毒丝菌病鉴别。

血管性水肿

本病好发于组织疏松部位，为水肿性，边界不清，无触痛。一般发生部位较深，在真皮深部和皮下组织或黏膜，而丹毒丝菌病一般发生在手部。通过血清检测患者一般血嗜酸性粒细胞增高，IgE也可增高，丹毒丝菌病细菌培养可见丹毒丝菌，以此鉴别。

丹毒菌丝病的治疗周期约为1~2周，可使用广谱抗生素以及头孢类药物进行治疗，如氨苄青霉素、头孢唑啉等。此外，激光治疗对该病的治疗也有效。

广谱抗生素

青霉素较为常用，临床一般根据药敏结果选择抗生素，根据病情，酌情选择用药途径，如口服、肌注或者静滴等途径，抗生素药物可抑制丹毒丝菌的生长，有效改善患者皮肤红肿疼痛以及灼热等症状。

头孢类药物

如头孢唑啉，主要用于治疗本病较为严重的并发症，例如患者出现心内膜炎或是关节炎时可用。

局部药物

如各种抗生素软膏、20%鱼石脂软膏或丹毒软膏贴敷，局部用药可消炎、消肿，同时减轻疼痛。此外患部周围还可涂抹2%碘酊或使用0.1%依沙吖啶溶液进行湿敷，进行杀菌。

该病一般不需要进行手术治疗。

激光治疗

若患者本病是足癣及以下肢静脉曲张所引起的，可进行激光治疗，如氦氖激光、紫外线及浅层X线照射治疗进行，但主要为辅助治疗。

该病大部分患者能治愈，少部分患者治疗不彻底会出现反复感染的现象。

该病一般不会影响自然寿命。

丹毒菌丝病经规范治疗，治愈后一般不需要定期复查。

丹毒菌丝病患者的护理以促进患者症状减轻并消退为主，饮食方面保证合理、均衡地分配各种营养物质即可，治疗期间，饮食应忌辛辣。

• 忌辛辣刺激食品，本类食品多食易生燥热，可能刺激机体系统，从而使本病症状加重。

• 忌易致敏食物，本病患者应尽量少食海鲜类食物，如鱼、虾、蟹等，以免会助长湿热，使皮肤瘙痒等症状加重。

丹毒丝菌病的护理主要以保持局部干燥、凉爽、避免刺激为主。日常要密切监测患者呼吸、体温等生命体征，注意遵医嘱服药。

• 患者皮肤破口等处应进行日常清洁，不要抓挠，避免磕碰，同时关注有无发炎等情况，避免感染或者病情加重。

• 本病进展缓慢，患者日常应注意加强锻炼，提高自身免疫力，有助于疾病的康复。

• 本病具有传染性，患者治疗期间应注意隔离，家属及接触人员做好防护工作，接触过的物品应消毒处理。

丹毒菌丝病患者极易忽视，未坚持规范治疗，从而导致病情恶化，因此应密切检测患者呼吸、体温、心率等基础生命指标，一旦患者有异常，应立即就医处理。

注意药物，尤其是抗生素等的使用，严格按医嘱使用，不得随意增减药物剂量，以免加重病情。如果出现头晕、恶心、呕吐等不良反应时，应及时就医。

丹毒菌丝病较易感染，但也较易进行预防，工作生活中做好防护措施，尤其是已经有皮肤外伤时及时就医进行筛查。同时做好隔离防护，及时处理伤口。

对从事猪肉加工、海鲜业工作人员，在洗涤鱼类水产品或者在切肉时，手指被鱼刺等刺伤或被刀切伤，应及时发现并治疗。

• 应做好隔离防护，如戴防护手套，避免再次接触受到丹毒丝菌污染的肉、鱼等食物。

• 对于与患者密切接触的人群，应与患者保持距离，从而避免密切接触。

• 对已经有皮肤破口者，及时处理皮肤伤口，应用酒精和碘酊进行消毒，避免感染。