血清中镁浓度＜0.75mmol/L时称为低镁血症，镁参与机体许多生理功能，尤其对细胞内线粒体功能有着重要影响，因此与能量代谢有关。当长期摄入不足或丢失过多等各种原因造成镁缺乏时，常伴有机体物质代谢障碍、许多辅酶激活障碍及神经肌肉兴奋性改变。 

按轻重程度分类

轻度低镁血症

血清镁离子< 0.75mmol/L且>0 5mmol/L。

中度低镁血症

血清镁离子<0.5mmol/L且>0.25mmol/L。

重度低镁血症

血清镁离子<0.25mmol/L。

按其首发原因分类

原发性低镁血症

见于先天性遗传性镁吸收不良症。

继发性低镁血症

继发与其他原发病的低镁血症。

低镁血症主要由于镁摄入不足和镁经肾脏排出过多造成，或是其他因素导致的血清中镁离子减少，严重时可引起有机体物质代谢障碍、神经肌肉兴奋性改变的临床症状，好发于长期镁摄入不足者、存在肾脏或代谢性疾病等基础疾病的患者、慢性酒精中毒者。

镁摄入不足

摄人不足

成年人每日最低需镁量0.15~0.2mmol/kg，小儿发育期需镁达

6. 25mmol/d，摄人不足见于长期禁食、节食、厌食、恶心、呕吐、营养不良，全凭肠外营养而不补镁等情况。某些地区饮食中镁含量低，也可导致低镁血症、神经性厌食症者。

吸收不良

肠道疾病如胰液分泌不足、短肠综合征、脂肪痢等，均可致镁吸收不良而低镁。

排出过多

经消化道排出过多

因长期呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘及胆瘘等引起。

肾疾患

慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾小管性酸中毒及某些药物引起的肾小管功能受损等可使尿镁增多。急性肾小管坏死多尿期，因渗透性利尿也使尿排镁增多。

利尿剂

呋塞米、依他尼酸可抑制髓袢升支粗段对铁的重吸收，葡萄糖、甘露醇等渗透性利尿也可使镁排出增多。

高钙血症

高钙血症时尿钙增多，钙在髓袢竞争性抑制镁的重吸收而使尿镁排出增多，大量应用维生素D时也使尿镁丢失增加。

原发性醛固酮增多症

醛固酮可使肠道吸收镁减少，使近曲小管及髓袢重吸收镁也减少。

糖尿病酮症酸中毒

酸中毒妨碍肾小管重吸收镁，加之高血糖的渗透性利尿作用使尿镁排出增多。长期应用胰岛素治疗者，也可致低镁血症。

慢性酒精中毒

慢性酒精中毒常合并肝、胰等损害而使肠吸收镁减少，经常呕吐、腹泻也使肠道丢失镁增多。乙醇还抑制肾小管对镁离子的重吸收，故酒精中毒者约30%存在低镁血症。

洋地黄类药物

可抑制肾小管对镁离子的重吸收而致低镁，低镁血症时无论有无低钾血症，均易引发洋地黄中毒。

其他

抗肿瘤药物顺铂、氨基糖苷类抗生素及环孢素等，均可引起肾小管对镁的重吸收障碍。

细胞外液镁转入细胞过多

用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，因糖原合成需要镁，故细胞外液中的镁过多地转向细胞内液，可引起低镁血症。

• 对应于药物治疗患者或长期禁食患者未重视监测血镁浓度。

• 容易忽视引起低镁血症原因，认识不充分。

低镁血症好发于长期摄入不足者、营养不良者，或存在严重肾脏或代谢性疾病等基础疾病的患者及慢性酒精中毒者。

长期摄入不足者

如哺乳期或怀孕期的妇女、婴幼儿由于对镁的需求量增加，若不注意增加镁的摄入，也可出现轻度低镁血症。

存在肾脏或代谢性疾病等基础疾病的患者

由于基础疾病存在，可导致血镁排出增多，造成低镁血症。

慢性酒精中毒者

神经肌肉症状

兴奋性增加、肌肉震颤、手足抽搐、反射亢进、舞蹈样动作、癫痫等，其中震颤和癫痫发作是低镁血症较为典型症状。

精神症状

性格改变、易怒、易激动、烦躁不安、精神激动、幻觉、神志错乱、定向力障碍等。

心血管症状

心动过速、室性早搏、室颤等心律失常表现，及高血压和动脉粥样硬化等症状。

消化系统症状

恶心、厌食、咽下困难。

部分低镁血症会表现为多汗、低热、尿路结石及碱中毒，常伴发低钙血症、低钾血症相应的临床表现。

心肌梗死

镁是许多酶系必需的辅助因子，严重缺镁可引起心肌细胞代谢障碍和冠状血管痉挛，从而导致心肌坏死，是心肌梗死患者易发猝死的一个因素。

低钙血症

低镁血症患者常常会合并低钙血症，以神经肌肉兴奋为主。

低钾血症

低镁血症患者常并发低钾血症，表现以肌无力为主，发生严重低钾血症时，补钾不易纠正，低镁血症是低钾血症难以纠正的重要原因。

普通人群出现记忆力减退、精神紧张、易激动、烦躁不安等症状时，需要及时就医，并进行电解质检查、心电图检查等检查，以便医生明确诊断，注意与低钾血症、低钙血症、心律失常相鉴别。

• 有长期摄入不足或肾脏、内分泌代谢基础疾病患者需积极体检，及时发现可能存在的低镁血症，需要在医生的指导下进一步检查。

• 普通人群有存在可能导致低镁血症原因时，出现震颤和癫痫发作的典型症状时，应及时就医。

• 已经确诊低镁血症的患者，一旦出现严重心律失常等应立即就医。

• 大多患者优先考虑去内分泌科、消化内科就诊。

• 若患者以精神神经系统症状为首发症状时可到神经内科就诊。

• 以心血管系统如心律失常表现为主可到心内科就诊。

• 目前都有什么症状？(如肌肉震颤、癫痫发作、心律失常等)

• 是否有以下症状？(如易怒、易激动、烦躁不安、发热、多汗等症状)

• 是否有长期进食量少？

• 既往有无其他的病史？

• 是否服用过药物？
  

电解质检查

血清镁＜0.7mmol/L时可诊断低镁血症，但它不能作为反映体内镁缺乏的可靠指标。此外，血镁还受酸碱度、蛋白和多种因素的影响。

尿镁测定

如临床估计有缺镁，而血镁正常者，应做尿镁测定。24小时尿镁排出量低于1.5mmol，可诊断镁缺乏症。

镁负荷试验

在12小时内滴注500ml葡萄糖液，其中含有30mmol硫酸镁，收集24小时尿液，测定尿镁排出量。若输入的镁＞50%保留在体内为缺镁，＜30%保留可除外缺镁。次试验不能应用在有肾功能不全、心脏传导障碍或呼吸功能不全的患者。

心电图检查

ST段下降、T波倒置，PR间期缩短及房性或室性期前收缩的心电图改变。

• 低镁血症的症状和体征很不典型，有时很不明显，易被原发病掩盖，应注意询问引起低镁血症的各种病史。缺镁早期常有恶心、呕吐、厌食、衰弱症状，加重会出现震颤和癫痫发作等等，由此可初步考虑低镁血症的可能。

• 根据电解质检查血清镁＜0.7mmol/L，尿镁测定24小时尿镁排出量低于1.5mmol，或通过镁负荷试验结果时可确诊低镁血症。

低钾血症

对有诱发因素而又出现低镁血症的一些病人，其症状很难与低钾血症区别，如在补钾后情况仍无改善时，应考虑有低镁血症。

低钙血症

可常伴有肌肉搐搦，给予补充钙剂后不能缓解症状时，也应疑有镁缺乏。

心脏疾患

低镁血症引起的心律失常需与其他器质性疾病导致的心律失常鉴别，如冠心病、心肌病、急性心肌梗死等。

低镁血症患者的治疗应积极采取病因治疗，控制原发疾病是防止镁丢失过多的的根本方法，在此基础上再根据患者病情适当补充镁的摄入。

• 针对患者基础疾病，给予病因治疗，比如治疗甲状旁腺功能亢进、肾脏疾病等原发病，考虑药物引起的低镁血症通常在停药后症状可迅速缓解。

• 轻度低镁通常不必治疗，通过多食富含镁的食物满足每日需镁量。

• 短时间内不容易解除基础病的患者，可给予门冬氨酸钾镁口服液长时间口服。

镁剂对无胃肠道吸收障碍的病人，可口服氯化镁补镁治疗。对慢性脂肪泻的病人，可选用口服氢氧化镁、氯化镁或枸橼酸镁制剂以防止镁缺乏。对严重镁缺乏时，特别是已经合并有惊厥或癫痫发作，应立即给予硫酸镁静脉补镁治疗。

对同时存在低钙血症、低钾血症等其他的电解质紊乱，需根据具体情况给予补钙、补钾治疗。

低镁血症患者经过治疗后基本可治愈。

低镁血症患者经过治疗后，一般不会影响自然寿命。

低镁血症并有原发病基础的患者需根据症状是否反复出现，及时复诊。

低镁血症患者可通过合理饮食适当补充身体缺乏的镁，此外还需要规律饮食，不可暴饮暴食或不健康节食，忌烟酒及辛辣刺激性食物，以免影响病情恢复。

宜食含镁丰富食物

比如新鲜的绿叶蔬菜、海产品、豆类是镁较好的食物来源。

宜食高蛋白饮食

有些氨基酸可增加不溶性镁盐的溶解度，从而增加肠道镁的吸收。

忌辛辣食物

影响肠道吸收。

戒酒

乙醇抑制肾小管对镁离子的重吸收，故需戒酒。

低镁血症患者疾病期注意休息，缓解期应适当锻炼，以增强体质，保持肌肉良好的功能状态,加强宣教，提高对低镁血症的认识，消除恐惧心理。

• 疾病期注意休息，缓解期应适当锻炼以增强体质并增强抗病能力，保持肌肉良好的功能状态，注意饮食调理。

• 在生活中要特别注意自我护理并补镁。

复诊时复查电解质，了解血清镁的水平。

• 补镁期间应经常检查髌腱反射，此反射受抑制即应停止补镁。

• 静脉补镁期间应持续监测心电图与心脏功能，以便及时发现心脏毒性。

• 过量注射镁剂可引起血压下降、肌肉麻痹、呼吸衰竭甚或心搏骤停，给予氯化钙可拮抗镁过量引起的毒性反应。

• 肾脏功能不全排泄镁离子能力降低，补镁中应注意监测血清镁浓度以防镁中毒。

• 缺镁量难以准确计算，多根据经验估计。肾脏保镁功能较差，缺镁状态下即使补镁仍有50%从尿中排泄，故补镁量应高于其丢失量的2倍左右。

• 低镁并存低钾、低钙、低磷血症和碱中毒者应一并纠正，否则可加重临床症状。

对于低镁血症的预防，应避免诱发因素，保持健康的生活方式。不挑食及偏食，避免长期营养不良，对可能发生低镁血症者应预防性给予镁剂。

有长期镁摄入不足或肾脏、内分泌代谢基础疾病患者需积极每半年体检一次，及时发现可能存在疾病，并在医生的指导下进一步检查。

• 宜多食含镁丰富食物及富含维生素食物。

• 积极治疗原发病，对可能发生低镁血症者应预防性给予镁剂；肠外营养治疗或长期使用利尿药而饮食不佳者，应常规补充镁。

• 平时要注意个人生活方式，减少患病机会。