新生儿肠炎，又名新生儿感染性腹泻，为消化系统的常见病，可由多种细菌、病毒、真菌或寄生虫引起，患儿常表现为大便次数增多，大便性状改变等，可伴有吃奶差、恶心呕吐等症状，一般针对患儿病情对症治疗，进行抗感染、止泻，预防及治疗脱水等。一般患儿经过积极治疗后，症状均可痊愈。

细菌性肠炎

包括致病性大肠埃希菌性肠炎、产毒性大肠埃希菌性肠炎、侵袭性大肠埃希杆菌肠炎、肠出血性大肠埃希杆菌肠炎、肠凝聚黏附性大肠埃希杆菌肠炎、金黄色葡萄球菌肠炎、鼠伤寒沙门菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎，其中致病性大肠埃希菌性肠炎为目前引起新生儿肠炎最常见的细菌。

病毒性肠炎

包括轮状病毒性肠炎、诺如病毒性肠炎，其中轮状病毒性肠炎有明显的季节性，伴米汤样大便；诺如病毒性肠炎的发生常与水或食物污染有关。

真菌性肠炎

多继发于久治不愈的其他细菌感染性腹泻或长期应用大量抗生素后，大便镜检可见真菌孢子及菌丝。

新生儿由于肠道防御功能不完善，易受多种细菌、病毒、真菌及寄生虫感染，在喂养不卫生时，感染源由消化道进入，从而引发新生儿肠炎。

自身因素

新生儿机体防御系统不完善，容易受到细菌、病毒、真菌及寄生虫等微生物的感染，导致疾病的发生。

环境因素

此原因导致的发病多见于人工喂养的患儿，人工喂养时，奶瓶、奶具等新生儿用品消毒不完全，导致细菌、病毒、真菌及寄生虫等微生物通过消化道进入，引发疾病。

新生儿自身免疫功能发育不成熟，极易受到各种因素的影响，如感染、抗生素的使用等，导致肠道微生态紊乱，诱发新生儿肠炎的发生。

流行病学研究认为，新生儿肠炎的发生与新生儿体质与感染史有很大关系，刚出生的新生儿细胞和体液免疫功能尚不成熟，防御感染功能低下，易患此病，该特点在早产儿中更为明显。

免疫力低下的新生儿

新生儿免疫功能发育不完善，在新生儿室、新生儿病房等人口大量聚集的地方或接触微生物感染的家人后，容易被感染，引起新生儿肠炎的发生。

早产儿

早产儿与正常儿相比，发育尚未成熟，免疫力、抵抗力、对环境的适应能力较差，更容易受到不利因素的影响，发生消化道感染时，可导致新生儿肠炎。

腹泻

是新生儿肠炎最典型的症状。患儿发生微生物感染后，出现腹泻，表现为大便次数增多、大便性状改变，如水样便、血便、黏液脓血便，腹泻次数≥5次/24h。

吃奶差

新生儿肠炎的发生使患儿食欲不振，导致吃奶差，常随着病情的好转而改善。

恶心呕吐

患儿常于进食后出现呕吐，呕吐物多为乳汁。

脱水

新生儿肠炎患儿因腹泻造成身体过多丧失水分，导致患儿血液循环灌注量不足，多表现为精神不振、四肢发凉等。家长可少量多次补充流失的水分，若脱水严重，及时到医院补液治疗。

电解质紊乱

新生儿肠炎患儿腹泻严重时多合并电解质紊乱，可伴有神情冷漠、心率增快，心电图检查也可发现异常等。

营养不良

患儿因腹泻、呕吐等导致营养物质摄入不足而出现的生长发育迟缓，体重不增甚至减少的症状。

代谢性酸中毒

新生儿肠炎患儿腹泻可合并代谢性酸中毒，患儿多伴有食欲不振、反应低下、呼吸暂停等表现，需及时采取治疗措施，纠正酸碱平衡失调。

对于新生儿肠炎患儿的治疗，及时控制感染，对于缓解患儿的症状、预防并发症有积极作用，如患儿发生肠炎相关症状，应及时就医检查，在医生指导下进一步治疗。

• 患儿出现腹泻，大便次数达5~10次/天，需及时就医。

• 患儿合并有精神状态差、四肢发凉、面色发白等情况，需立即就医。

• 大多患者优先考虑去儿科或新生儿科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如脱水、电解质紊乱等，可到急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 患儿的年龄？

• 目前都有什么症状？(如腹泻、纳差、呕吐等)

• 患儿是否在院外治疗，治疗药物？

• 既往有无其他的病史？

便常规

了解患儿消化道有无细菌感染，新生儿抗生素相关性腹泻患儿一般大便可见白细胞，红细胞。

血常规

通过观察血细胞的数量变化及形态分布，查看患儿血中炎症指标是否偏高，新生儿抗生素相关性腹泻患儿常伴有血中白细胞升高。

血生化

可检测血液中离子浓度，从而判断患儿是否伴有低钠血症、低钾血症等电解质紊乱，并可指导疾病的治疗。

便培养

明确具体病原。

• 典型症状：腹泻，伴有恶心呕吐、纳差、低热、四肢发凉等表现。

• 便常规发现有炎症细胞及红细胞；血常规炎症指标也异常；血生化提示伴有低钠血症、低钾血症等电解质紊乱，即可确诊。

细菌性痢疾

该疾病起病较急，腹泻次数较新生儿肠炎更为频繁，且患儿多伴有39℃以上的高热，可与之鉴别。

非感染性腹泻

可伴随气候变化或患儿饮食变化出现的腹泻，新生儿腹壁保护力较弱，腹部受凉导致肠蠕动增强诱发腹泻；因饮食而发生的腹泻，多见于人工喂养的新生儿，新生儿消化系统较不成熟，奶粉过浓、奶粉温度不适宜等都可引起新生儿出现腹泻。此类腹泻的患儿多不伴有发热，可与之鉴别。

新生儿肠炎的治疗主要是加强护理、控制感染、纠正水电解质紊乱，保护胃肠黏膜，调节患儿胃肠功能。

• 新生儿肠炎常因新生儿免疫力低下，易被感染而发生，故应注意妊娠期对于孕母的营养补充，出生后加强对新生儿的监护，注意喂养及日常护理时的卫生，以免增加疾病发生的风险。

• 新生儿肠炎引起的腹泻，可能合并有水电解质酸碱平衡紊乱等，应注意补液、补充电解质以改善症状。

抗生素

针对于细菌引起的新生儿肠炎，主要选用头孢哌酮、头孢曲松等第三代头孢类药物静点或口服，但需避免长期用药，避免发生抗生素相关性腹泻。

益生菌

益生菌制剂不仅能够有效地预防和减少肠道菌群失衡的发生，补充肠道正常益生菌群，还能降低肠道的pH，抑制致病菌的作用，同时益生菌还可增加患儿自身抵抗力。常用药物如乳酸杆菌等。

肠黏膜保护剂

常用药物为蒙脱石散等。维持肠道细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液蛋白相互作用，增强其屏障作用，阻止病原微生物进入。

该疾病一般无需手术治疗。

经过正规治疗后基本都能治愈，部分患儿或因使用抗生素而发生抗生素相关性腹泻，一般停用抗生素后，症状可消失。

新生儿肠炎一般不会影响自然寿命。

患儿于出院后每个月到医院复查，主要进行便常规、血生化检查。检查结果无异常持续6个月后，可每半年复查一次。

新生儿肠炎患儿尽量进行母乳喂养，少量多餐，定时定量，合理及时地添加各种营养物质，若需人工喂养时，注意补充奶粉中缺乏的营养物质。

• 患儿出现严重腹泻、呕吐后可禁食6~8h休息胃肠道，予以静脉补液防治脱水。

• 提倡母乳喂养，增强患儿免疫力，稳定肠道正常菌群，防止新生儿患感染性疾病。

• 若因母乳不合格等原因，不得不人工喂养，应注意补充营养物质，腹泻未缓解的患儿，建议服用去乳糖奶粉，避免因乳糖不耐受加重病情。

新生儿肠炎患儿的护理以改善患儿腹泻、呕吐的症状为主，并及时发现患儿是否合并有脱水、水电解质酸碱平衡紊乱，及时处理。

• 患儿家长应注意记录新生儿的大便次数，观察新生儿的大便情况及精神状态。在发现异常情况之后，一定要及时就医。必要的时候，应该保留患儿大便的标本。

• 保持患儿所处环境的日常通风换气，排除异味，避免感染，注意小孩所用食具、衣物的消毒、清洗。

• 患儿出现严重腹泻后，可短时间禁食，但需注意预防脱水。腹泻情况较轻微的患儿，可适当、少量、多次补充水分。

• 新生儿患儿在多次腹泻后，肛边皮肤多会有潮红、湿疹等情况，家长应在患儿排便后用温热水冲洗臀部、会阴。对臀部发红的患儿，可将臀部暴露于空气中使其干燥，再在肛周及臀部涂护臀膏。

向患儿家属普及新生儿肠炎的知识，说明新生儿肠炎多因新生儿免疫力低下引起，很难完全避免，但发生该病后，及时正规治疗大多可治愈，不会留有后遗症；帮助患儿家属树立信心，使患儿家属能够积极配合治疗和护理。

新生儿肠炎为新生儿自身防御系统未完善，不能很好抵御微生物侵入，从而发生感染所致，很难完全避免。但预防应用益生菌制剂、肠黏膜保护剂、提高患儿自身免疫力，可有效降低新生儿肠炎的发生。

应注意观察患儿大便情况及喂养情况，出现新生儿肠炎引起的腹泻、恶心呕吐时，及时发现并治疗。

• 注意孕期母亲的营养补充和日常监护，避免早产儿、营养不良的新生儿的出生。

• 加强对新生儿围生期保健，为新生儿营造适宜的环境，温度为22～25℃，湿度40%～60%。为新生儿提供良好的睡眠环境，以保证新生儿睡眠充足；注重新生儿的营养供给，促进新生儿的健康成长。