乳腺错构瘤是由脂肪组织、纤维组织、乳腺导管和乳腺小叶多种组织成分混合生长而成，是临床上比较少见的特殊类型的乳腺良性肿瘤，主要发生于分娩后或绝经期妇女，一般对生活质量、寿命没有太大影响。

学术界尚无明确证据证实该病的直接病因，有学者认为该病的发生与妊娠和哺乳等激素变化有一定关系，且认为是发生该病的主要因素。

乳腺错构瘤病因不明，可能与妊娠、哺乳等激素变化有一定关系，先天发育障碍也有可能引起发病。从发病机制上看，乳腺错构瘤是由于乳腺内的正常组织错乱组合，残留的乳腺管胚芽及纤维脂肪组织异常发育而构成的瘤样畸形生长。

• 内分泌失调：因雌激素水平增高而容易引起该病。

• 生育后未哺乳：生育后但是未哺乳者比正常哺乳者发病率高。

• 未婚未育：本病单身女性多于已婚妇女，婚后未生育多于婚后有生育者。

关于乳腺错构瘤，目前尚无明确统计学数据。

一般好发于40～50岁中年妇女。

无痛性肿块

病人无意中发现乳房内有一肿块，肿瘤生长较缓慢，较多位于左乳内上象限及左乳内下象限，也可位于乳房皮下。瘤体常呈单个，大小不一，呈圆形、扁圆形，界限清楚，活动度不佳，一般无触痛。位于乳房皮下者质软，似乳房脂肪瘤，位于腺体内者质较坚实，似乳腺增生症或乳腺纤维腺瘤，术前不易区别。

乳房疼痛

常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射，有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失，疼痛亦可随情绪变化而波动。

乳头溢液

少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，为无色或棕色浆液性溢液。 

• 乳房轻度或中度增大，一般并无不适或症状轻微。

• 中度或极度增大，乳房饱满、沉重，皮肤紧张。

• 胸部有压迫感，常伴有慢性乳腺炎和疼痛，因肥大乳房的坠积，牵拉胸罩肩带勒压双肩部，可以产生酸痛、沉重的症状。

• 乳房下皱襞因受汗液浸渍和皮肤间断摩擦，易于糜烂、破溃并继发感染。

由于该病与乳腺纤维腺瘤的表现较为相近，是本病误诊的原因之一，同时未及时发现，缺少临床经验，也容易漏掉。所以一旦发现乳腺肿块，应立即就医，以期早发现、早治疗。

如发现乳腺肿物、疼痛时，应立即就诊。

• 大多患者优先考虑去乳腺外科或肿瘤科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如皮肤溃疡等，可到相应科室就诊，如皮肤科等。

• 因为什么来就诊的？

• 乳腺肿块发现时间多久？

• 目前都有什么症状？(如疼痛性质、有无波动感)

• 是否有以下情况？(如畏寒、发热、头痛、全身乏力)

• 既往有无其他的病史？

• 是否有家族史？

乳房视诊、触诊

首先通过简单的查体，可大致判断肿块是哪种疾病。这两项检查需要患者充分暴露两侧乳房，主要观察两侧乳腺的大小、形态、轮廓、皮肤颜色有无改变，乳头有无回缩、凹陷、溢液等。通过触诊了解肿物的大小、活动度、有无压痛、与周围组织的关系等，初步判定肿物的良恶性，患者也可学习医生手法在家定期自行检查。

乳腺钼靶

X线显示在低密度基础上出现密度不均匀钙化的特点。

超声

椭圆形实质性肿块，有包膜，与正常乳腺组织分界尚清楚，内呈不规则形高、低回声间杂，血流信号不丰富。

CT

可作为补充检查方法，CT判断病灶内部成分、性质及其与周围组织的关系方面优于X线。

磁共振

可以更好地评估乳腺深部病变数量、范围、大小。

细针抽吸细胞学与空芯针活检

是肿块性质定性的金标准，有时可抽出乳汁，属于有创检查。

• 多发生于40岁以上女性，肿瘤呈圆形、椭圆形，有包膜，质较软、不均匀，生长缓慢，有时可停止生长。

• X线显示在低密度基础上出现密度不均匀的特点。

• 肿块细针吸取细胞学检查有时可抽出乳汁。

乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤发病年龄多在20~25岁，好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数属多发。除肿块外，病人常无自觉症状。肿块增大缓慢，质似硬橡皮弹性感，表面光滑，易于推动，极少与皮肤粘连或引起乳头回缩，月经周期对肿块的大小并无影响。当乳腺错构瘤生长于腺体层时，影像学检查与纤维瘤表现较一致，容易误诊，最终诊断依靠术后石蜡病理检查。

乳腺脂肪瘤

乳腺脂肪瘤为体内最常见的良性肿瘤，可发生在有脂肪组织的任何结构中，以40~60岁妇女多见，可见圆形或分叶状肿物，生长缓慢，极少恶变。病理学检查提示有纤维薄膜，断面呈淡黄色，血管丰富的称血管脂肪瘤。

手术切除肿物是该病治疗的首选方法，需要注意的是要根据肿瘤位置及病人年龄选择放射状或弧状等切口，达到既切除肿物，又保护乳房美观的目的。

乳腺错构瘤确诊后手术切除即可，一般无需药物治疗。

手术切除是乳腺错构瘤的主要治疗方式，一般行肿物切除术。手术时需注意保护周围乳腺组织，严密止血，减少术后血肿形成的几率，完整切除肿物，防止术后复发。切除肿物后应该行石蜡病理学检查，术后尽量减少瘢痕，达到美容手术的目的。

乳腺错构瘤术后的预后较好，通常能治愈。

乳腺错构瘤一般无复发，不影响自然寿命。

无症状者术后常规3个月复查，需要长期门诊随访，复查乳腺彩超、乳腺X线，以防再次发生乳腺肿物。

患者要加强饮食调理，合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量，忌食辛辣食物，慎食肥甘油腻之品。

• 应以清淡、营养丰富的饮食为主，适当吃一些新鲜的水果、蔬菜以及菌类食品。

• 避免加重肾脏负担，应遵循低蛋白饮食原则。

• 忌辛辣、油腻类食物以及烈酒。

• 适当的吃一些含糖丰富的食物来补充热量。

护理的主要目的是为了患者的康复，乳腺错构瘤会给患者带来心理创伤，从而减弱或丧失生活的信心，应积极帮助患者打消肿瘤及其某些治疗而引起的心理恐惧和精神压力，保持稳定的情绪和乐观的态度。

• 告知患者乳腺自检的方法，站立或坐于镜前，面对镜子仔细观察自己两侧乳腺，包括乳腺大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、回缩、溢液等。触诊时手指伸开并拢，用手指指腹侧触摸乳腺，左手查右侧，右手查左侧，可按顺时针方向或逆时针方向触摸，不要遗漏乳头、乳晕及腋窝部位。

• 均衡膳食，合理作息，提高机体抗病能力。

注意定期伤口换药，观察伤口皮肤血运、有无感染等。 

帮助病人克服随之而来的紧张、焦虑、不安、孤独、恐惧等心理，鼓励患者用积极的心理状态面对疾病，取得对手术最好的耐受性及术后的康复效果。

如采用手术治疗，术后需注意皮下积液、皮瓣坏死等相关并发症的防治。术后可能留置引流管，此时需注意观察，如果发现引流管堵塞，要及时找医生处理，以免因引流不畅而出现并发症。

乳腺错构瘤目前病因尚不明确，无特定的预防办法。但是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，在无症状妇女中识别和发现具有进展潜能的患者，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，最终目的是降低乳腺肿瘤患者的死亡率。

• 一般风险妇女乳腺肿瘤筛查策略是20～39岁每月1次乳腺自我检查，每1~3年进行1次临床检查。40～69岁每月1次乳腺自我检查，每1～2年1次乳腺X线检查(条件不具备时，可选择乳腺超声检查)，对致密型乳腺(腺体为C型或D型)推荐与超声检查联合。 

• 一般风险妇女乳腺肿瘤筛查策略是每月1次乳腺自我检查，每1年查乳腺超声、乳腺X线检查。

• 建立良好的生活方式，保持心情舒畅。

• 每月定期对乳房实施自我检查，定期到专科医生处做乳房部的体格检查，有必要时还可定期做乳腺X线摄片。在自我感觉不适或检查发现问题时，应及时就诊。

• 不乱用外源性雌激素，不乱吃富含激素的食物。

• 注意保护乳房，免受意外伤害，尤其是在拥挤的公共汽车上及逗弄小孩时。 

• 根据自己乳房的情况穿质地柔软、大小合体的内衣，使乳房在呈现优美外形的同时，还能得到很好的固定、支撑。