咽部乳头状瘤是咽部常见的良性肿瘤,病因尚未明确,可能与病毒感染有关,系黏膜上皮及黏膜下结缔组织向表面呈乳头状突起所形成。多数患者无自觉症状,部分患者会出现咽干、咽痒、咽部异物感等症状,严重者会出现呼吸不适或吞咽障碍。一般采用手术治疗或激光疗法,预后良好。
咽部乳头状瘤病因尚未明确,可能与病毒感染有关,常见的是hpv病毒感染。
咽部乳头状瘤多见于口咽部,约占40%。其好发部位常为腭弓、扁桃体、软腭缘、悬雍垂,其次也可见于软腭背面、下咽后壁等处。该病好发于中年男性,女性及其它年龄也可发生。
可能与中年男性长期吸烟有一定关系。
口腔清理不彻底则会使病毒进入咽部,容易发生感染而患病。
不注意饮食卫生,则病从口入,病毒细菌侵入咽部则易感染。
咽部长期受损或曾经受损未得到根治者,反复发作易受病毒侵袭感染。
多数咽部乳头状瘤的患者无自觉症状,常在咽部检查时发现,少数患者可有咽干、咽痒及异物感等,瘤体较大者可有吞咽及呼吸不适。若咽部乳头状瘤发生于鼻咽部则会出现鼻塞、鼻出血、耳鸣等症状。
咽干、咽痒、咽痛、咽部异物感较为常见,随着咽部乳头状瘤的长大会产生相应的咽部不适感。
咽部乳头状瘤的瘤体较大,压迫阻塞食道或气管,可出现吞咽或呼吸不适,妨碍正常生理功能。
部分患者的咽部乳头状瘤生长在鼻咽部,会出现鼻塞、鼻出血、耳堵塞感、耳鸣或听力下降等症状。
因肿瘤长大逐步压迫咽部血管以致其破裂,出现咽部异物感、咽部疼痛、咯痰带血等症状。
因肿瘤长大堵塞呼吸道引发呼吸困难、胸闷难耐、声音嘶哑甚至失声等症状。
咽部乳头状瘤为良性肿瘤,如出现咽干、咽痒、咽部异物感等不适症状需及时就医,对于情况较危急如出现呼吸困难、失声等症状的患者,应及时送往急诊科救治。
出现咽干、咽痒、咽部异物感等不适症状需及时就医。
出现呼吸或吞咽困难、鼻塞、耳鸣、咽部出血、失声等症状需立即就医。
大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。
若出现呼吸、吞咽困难或咽部检查发现瘤体应及时去肿瘤科就诊。
因为什么来就诊的?
什么时候开始觉得咽部不舒服?
目前都有什么症状?(如咽干、咽痒、咽部异物感等)
是否有以下症状?(如呼吸困难、吞咽困难等症状)
既往有无其他的病史?
咽部乳头状瘤外形不一,呈红色或灰白色,质较硬或软,瘤体多不大,有蒂或无蒂,单发或多发,为疣状、菜花状或颗粒状。在小儿可呈弥漫性、多发性。喉镜检查可判断瘤体的形态及分布情况。
病理检查结果可见鳞状上皮向外过度生长形成乳头,但不向深层组织扩展,在乳头中央有纤维血管中心,基底细胞排列整齐。病理检查的目的为确定新生物的性质,是否为肿瘤及肿瘤的良恶性。
CT扫描检查可了解咽部乳头状瘤的范围。
MRI扫描乳头状瘤的形态、大小分布特点同CT所见,但MRI可提供矢状及冠状层面图像,因而比CT更敏感地发现较小的乳头状瘤和弥漫性乳头状瘤。
多数患者无自觉症状,或有咽干、咽痒、咽部异物感等症状。
因咽部乳头状瘤的部位和特殊外观,较易诊断。可在腭弓、扁桃体、软腭缘、悬雍垂处发现疣状、菜花状或颗粒状,呈红色或灰白色,体积较小的瘤体。
鳞状上皮向外过度生长,但不向深层组织扩展,瘤细胞无间变。
亦常发生于扁桃体、软腭、腭弓周围等处,呈淡红或灰白色的蒂状突起物,多单发。但瘤体表面光滑,质硬,覆以正常黏膜,根基广平。病理检查可以确诊。
呈蒂状、粉红色、表面光滑、椭圆形的肿物,可上下活动,质软为息肉。
扁桃体上有带蒂的瘤样突起,垂入咽部,其颜色和扁桃体一样,也有小窝,扁桃体发炎时,瘤体亦出现同样炎症,其根蒂周围有脓性分泌物。
咽部乳头状瘤主要的治疗原则为去除病灶,治疗方法以手术治疗和激光疗法为主,根据瘤体的大小和生长部位的不同采取合适的治疗方案。
为咽部乳头状瘤常用治疗方法,根据病情,选用表面麻醉进行切除、剪除、钳除、剔除均可,术后可电烙其根部以防复发。
对于瘤体较小的咽部乳头状瘤可采用CO₂或YAG激光切除疗法。
咽部乳头状瘤经过有效规范的治疗均可治愈,维持正常的生活质量,预后良好,但复发率较高,以多发性或伴有喉乳头状瘤者为甚。
咽部乳头状瘤能治愈,但复发率较高,需反复治疗。
咽部乳头状瘤一般不会影响自然寿命。
术后应注意咽部情况,遵从医嘱定期去医院进行咽部检查,以观察咽部恢复情况。
咽部乳头状瘤患者应平衡膳食,合理、均衡地分配各种营养物质,保证饮食卫生,忌食辛辣温热食物。忌烟酒,慎食年糕、骨头等易卡在咽部或划伤咽部的食物,多吃清淡易消化的食物。
忌辛辣刺激性食物,辛辣刺激性食物多食易生燥热,易促进咽部乳头状瘤的生长。
慎食肥甘厚腻之品,肥甘厚腻之品如奶油蛋糕、猪油等,这些食物有助湿增热的作用,且不易消化代谢,易使咽部乳头状瘤增长迅速。
忌烟酒,烟草中的尼古丁、焦油以及酒里的酒精与癌症发病密切相关,且刺激咽部引发不适,烟酒会加重咽部不适感且可能会诱发咽部乳头状瘤的变性恶化。
慎食易卡在咽部或划伤咽部的食物,如年糕、骨头、鱼刺等。
慎食路边摊及不全熟的食物,如生鱼片、溏心蛋等,保证饮食卫生。
宜多食用新鲜的蔬菜水果,饮食清淡。
术后患者可在术后4~6小时食用牛奶等冷流质食物,24小时之后可食用半流质食物如米糊、蔬菜泥等。
咽部乳头状瘤患者应注意保持咽部的清洁畅通,尽量避免食物残存于咽部或被呛到。同时应避免精神高度紧张,保持心情放松,以防病情加重。
咽部乳头状瘤切除后应在医生的指导下合理用药,避免局部出现感染现象。
应注意温度变化,及时添减衣物,尽量避免感冒而引发咳嗽、咳痰等咽部不适。
日常保持口腔清洁,注意口腔卫生,尽量不去粉尘多的地方以免诱发感染。
术后患者不可剧烈运动,待术后恢复痊愈后可适当加强体育锻炼,增强免疫力,以防病毒侵袭。
应注意不要说话太多或声音过大,避免过度用嗓子,必要时可以在医生的指导下合理使用一些保护咽喉的药物。
咽部乳头状瘤病因尚未明确,可能与病毒感染有关。日常生活中应注意饮食卫生,适度运动锻炼,养成良好的生活习惯,增强抵抗力。
不吃或尽量少吃路边摊及不全熟的食物,注意饮食卫生。
加强体育锻炼,多运动以增强机体免疫力。
曾有咽部病史者应在医生指导下合理治疗,尽量达到根治的效果,预防后续感染变异发展为咽部乳头状瘤。
平时尽量饮食清淡,少吃刺激性食物,忌烟酒,减少对咽部的刺激损伤。
日常说话应注意观察咽部情况,不要用声过度,若发现咽部不适可吃一些润喉糖或遵医嘱用药。
尽量避免粉尘或化学物品较多的场所,以防咽部刺激损伤。
注意口腔清洁,养成良好的卫生习惯,让病毒无机可乘。
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