呼吸系统

上呼吸道感染

表现为慢性鼻窦炎、扁桃体周围脓肿、牙周感染。

肺部感染

如果吸入口腔内容物入肺可造成肺部感染，可出现咳嗽、咳黄色黏痰、胸痛。

腹腔感染

表现为腹痛、发热，可出现恶心、呕吐等症状。

生殖道和盆腔

下腹疼痛、阴道分泌物增多并伴有臭味，也可导致不孕、反复流产。

中枢神经系统

脑脓肿

头痛、烦躁、恶心、呕吐。如果有精神障碍，可导致一侧肢体瘫痪、失语、癫痫发作。

脑膜炎

患者可能出现发热、头痛、颈项强直等症状。

败血症和心内膜炎

出现寒战、高热、食欲减退，也可出现皮肤发黄、四肢冰冷、烦躁或嗜睡。

皮肤和软组织

局部出现红肿热痛、有腐臭味的分泌物、渗出气体、握雪感。

骨和关节

患者可能出现肿痛、活动受限，慢性感染处有硬块，临近病变处形成皮肤破口，恶臭脓液流出。

肺炎、肺脓肿

当厌氧菌侵袭呼吸系统时，随着发展可能会造成患者出现肺炎、肺脓肿的情况，通常患者会有咳嗽、胸痛、咳浓痰等表现。

血栓性静脉炎

当患者随着病情的发生与迁延，可能会发生血栓性静脉炎，患者可能有明显的下肢红、肿、痛等情况，并可以触及索状静脉。

肠穿孔

通常肠穿孔的发生都是因为厌氧菌侵袭消化系统，造成弥漫性腹膜炎等情况，未能及时治疗，逐步发展至此。

心肌脓肿、瓣膜穿孔

厌氧菌感染患者可能会出现心内膜炎，从而使瓣膜被破坏，严重者可以发展为心肌脓肿或瓣膜穿孔。

本病如果发展到中枢神经系统感染、败血症及心内膜炎，治疗效果往往较差甚至致死。如果及时接受正规治疗，可以阻止疾病的进展，不影响患者的生活和工作，早期进行干预，治疗效果好且容易治愈。

• 出现发热、咳嗽、咳黄色黏痰时，提示可能侵犯呼吸系统，应及时就医。

• 出现寒战、高热、腹痛、恶心、呕吐、食欲减退等全身症状时，应及时就医。

• 当下腹疼痛、阴道出现臭味分泌物时，提示可能侵犯生殖系统，应及时就医。

• 当手术、外伤后的部位出现局部红、肿、热、痛，有腐臭分泌物时，应引起高度重视，及时就医。

• 当出现头痛、颈部僵直活动受限、精神萎靡，提示可能中枢神经系统出现问题，及时就医。

• 当腹痛并紧张发硬，压痛明显，精神萎靡、四肢冰冷，应立即就医，切勿耽误病情。

• 大多患者优先考虑去感染科就诊。

• 若患者特定系统出现明显的症状或休克也可考虑去急诊科、神经内科、呼吸内科、泌尿科就诊。

• 什么时候出现症状的？目前有些什么症状？

• 是否有皮肤破损？是否受过外伤？近期有无外科手术或外科操作？

• 是否有糖尿病、尿毒症、肝病等慢性病？

• 是否长期服用激素、免疫抑制剂、抗生素等药物？

• 出现症状后是否就医过？

血常规

有助于初步判断是否有感染。

厌氧菌的分离与鉴定

包括菌落形态、溶血性、色素产生、经紫外线照射有无荧光现象、菌落涂片、染色和镜检。

气相色谱分析

包括细菌代谢产物和细胞成分的分析，可以测得厌氧菌特有的挥发性脂肪酸，从而做出快速诊断。

免疫学检查

直接和间接荧光抗体技术能成功地识别各种厌氧菌。

胸部CT腹部B超

有助于发现具体的病变部位。

• 出现不同系统典型厌氧菌感染临床表现，如呼吸系统出现慢性鼻窦炎、扁桃体周围脓肿、牙周感染、肺部感染等。腹腔感染可以出现腹痛、发热、恶心、呕吐。生殖道盆腔感染出现下腹疼痛、阴道分泌物增多并有臭味、不孕、反复流产。中枢神经系统出现脑脓肿、脑膜炎。此外，出现败血症、心内膜炎，局部皮肤软组织红、肿、热、痛，有脓性分泌物。骨关节肿痛、活动受限。

• 实验室检查结果表示厌氧菌感染，包括血常规提示细菌感染，直接或间接荧光抗体可识别出各种厌氧菌。

厌氧菌感染主要是各种类型厌氧菌感染之间的鉴别，包括破伤风、放线菌病等，临床还需注意与气性坏疽及肉毒中毒症相鉴别。

破伤风

是破伤风梭菌引起的急性感染性疾病，它们通常存在于灰尘和土壤中，多数存在于有动物粪便的地方，如农场和牧场。破伤风梭菌通过受污染的皮肤伤口进入产生的毒素主要影响神经系统，能够导致严重的肌肉痉挛。颌部的肌肉痉挛可导致张嘴困难，破伤风还可引起癫痫发作，导致患者吞咽或呼吸困难。

放线菌病

由放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。病变好发于面颈部及胸腹部，以向周围组织扩展形成瘘管并排出带有硫磺样颗粒的脓液为特征。多发于南方湿热地区，中年男性居多。分为面颈部、腹部、胸部、皮肤型和脑型。

气性坏疽

梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。创伤后并发此症的时间最早为伤后8～10小时，最迟为5～6日。如不及时诊治，可丧失肢体或危及生命。伤肢沉重、疼痛，用止痛药效果不佳。伤口周围水肿，指压留有白色压痕。伤口内有浆液血性渗出液，可含气泡。触诊有捻发音。

肉毒中毒症

由于进食肉毒杆菌外毒素污染的食物，食用可疑污染的食物或变质的罐头食品、外伤伤口被污染等而出现头痛、全身乏力、视物模糊、复视等肉毒中毒的常见症状。通过实验室检查，可以检测出感染病菌不同，由此可以与本病进行鉴别。

厌氧菌感染的治疗应当正规且及时，以阻止疾病进一步的发展。主要通过破坏有利于厌氧菌繁殖的环境，使用抗厌氧菌的药物，控制感染向健康组织的扩散，必要的时候给予抗毒素药物治疗，同时注意支持治疗和护理，积极治疗原发疾病。早期进行干预，治疗效果好。

全身支持治疗

给予足够的热量，注意调整电解质、酸碱平衡紊乱，积极治疗原发疾病。

甲硝唑

属于硝基咪唑类抗菌药，对厌氧菌感染疗效好，此外还有奥硝唑。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用，原有肝脏疾病者应当减量使用。

亚胺培南、美罗培南

属于碳青霉烯类抗菌药，对其他β-内酰胺抗生素过敏者，应慎用本品。尚未明确本品是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用，如确需使用，应选择停药或暂停哺乳。

青霉素类和头孢菌素类

有过敏史的人，不能使用。用前需做皮试，阳性者不能使用。

其他

氯霉素、克林霉素对厌氧菌有效。

抗毒素

破伤风、肉毒梭菌感染时，致病菌产生的毒素是重要的致病原因。尽早使用抗毒素中和毒素可以控制病情的进展。

过氧化氢溶液

若是浅表皮肤黏膜的厌氧菌感染，局部可用过氧化氢溶液也就是双氧水冲洗，可以迅速产生氧气，以破坏厌氧环境，不利于细菌生长繁殖。

伤口局部用3％双氧水冲洗，或给予氧化锌。切开引流、清创，彻底切除坏死组织，充分引流，解除组织压力，恢复组织血流循环，改进氧供。

高压氧治疗

高压氧能够提高组织的氧张力，可提高氧分压，增加血氧和组织的含氧量，提高氧气弥散率和距离，从而破坏厌氧菌依赖的生存环境，抑制厌氧菌的繁殖。

厌氧菌感染可以治愈。

厌氧菌感染不会影响患者的自然寿命。

治疗结束两周后需要复查血常规、尿常规等，痊愈后建议每年复查一次。

厌氧菌感染患者平时应该改善饮食结构，注意搭配，多吃蔬菜、水果，不吃刺激性食物。

厌氧菌感染患者饮食对其并无特殊作用，因此合理饮食、保持健康习惯即可，需注意抗生素治疗期间，清淡饮食，注意搭配。

厌氧菌感染患者术后应注意切口有无红肿渗液，并注意个人卫生，改善饮食，加强体育锻炼。对于无需手术的患者应注意遵医嘱用药，对于皮肤有创口应特别关注，避免感染。

• 坚持乐观、积极的生活态度。

• 注意休息、劳逸结合，改善不良生活习惯。

• 加强体育锻炼，进行羽毛球、健身操等中强度有氧运动，提高患者免疫力。

• 注意个人卫生，定时洗澡、刷牙，勤换内衣、内裤。

• 术后注意手术切口不要沾水，定期消毒，注意有无红肿、渗出液，注意引流液量和颜色，是否有臭味，如果有任何异常需要及时告知医生。

• 用药需要遵循医嘱，规范用药，有不良反应及时告知医生。

随着病原学检测技术的不断发展，人们对于厌氧菌感染的病因和治疗进一步了解。当机体出现容易诱发厌氧菌感染的特殊状况时，应当提高警惕，比如身体出现开放性创口、进行外科手术或外科操作时更应注意，在厌氧菌感染早期进行正规治疗，可以阻止疾病进一步发展，有利于病人痊愈。

• 皮肤黏膜出现破损及时医院就诊，进行清创，双氧水消毒创口。

• 糖尿病、肝脏疾病、尿毒症、使用免疫抑制剂等免疫力低下的患者，应注意个人卫生，定期洗澡、刷牙，勤换内衣、内裤。

• 术后定期消毒，尤其是腋窝、会阴区等潮湿部位的伤口。

• 保持乐观生活态度，加强体育锻炼，强身健体提高免疫力以预防疾病的发生。