恶性肿瘤所致贫血主要是由于恶性肿瘤发生骨髓转移所致的贫血，而并非因造血组织疾病导致的贫血。该疾病主要症状为原发肿瘤的症状和体征，可伴有全身乏力、面色苍白，伴头晕、心率加快等。治疗主要针对恶性肿瘤原发疾病，轻者通过饮食和口服药物治疗，严重者可采取输血纠正贫血。

恶性肿瘤所致贫血的主要病因是患者生成的红细胞减少，被破坏的红细胞增多，从而导致贫血。

红细胞生成减少

恶性肿瘤导致造血干细胞功能减退，患者体内可产生抗幼红细胞抗体或抗促红细胞生成素抗体，约7%的患者可并发红细胞再生障碍，导致红细胞生成减少。

红细胞破坏增多

主要由于肿瘤患者出现微血管内凝血，导致红细胞在小血管内被破坏；自身抗体过多导致红细胞破碎；红细胞寿命缩短，被单核巨噬系统不断吞噬等。

造血物质缺乏

恶性肿瘤患者由于失血导致缺铁外，可出现食欲不振、进食减少，且肿瘤增殖迅速，消耗增多，故易出现造血物质缺乏。抗癌治疗和继发感染时可导致贫血进一步加重。

骨髓浸润

恶性肿瘤细胞转移到正常骨髓后，可破坏造血微环境，排挤和抑制造血细胞，可导致患者出现骨髓病性出血。

失血

恶性肿瘤增长迅速，可以挤压自身营养血管，导致血液供应不足，若病变累及管腔和邻近血管，由于溃疡和血管破裂，可导致不同程度出血。抗癌治疗后血小板减少和黏膜损伤也可导致出血。

营养不足

恶性肿瘤患者在治疗期间吃东西比较少，导致叶酸维生素、铁的摄入不足。

其他因素

恶性肿瘤导致造血细胞、造血调节系统损坏，引起贫血。

恶性肿瘤所致贫血在各个年龄段都可能发生，发病率较高，没有明显男女差异。恶性肿瘤患者在病程中多合并贫血，在无出血及肿瘤骨髓转移的患者中，约15%~55%可发生轻至中度贫血。

恶性肿瘤患者好发本病。

• 全身乏力，主要表现为休息后不缓解，活动后症状加重，伴有头晕，心率加快。

• 头晕，患者可表现为单纯头晕，无耳鸣、耳聋、不伴有呕吐。

• 面色苍白，主要由于缺血导致皮肤黏膜苍白、干燥。

恶性肿瘤所致贫血患者还伴有肢体麻木、精神异常、食欲不振、嗜睡、抑郁等。

长期重度贫血能导致心肌缺氧，从而引起心力衰竭。

恶性肿瘤患者贫血需要早发现、早诊断、早治疗，对于控制症状、改善症状、预防并发症极其重要。一旦出现疑似贫血症状，需要立即就医。

恶性肿瘤患者突然出现头晕、全身乏力、腹胀、食欲不振、肢体麻木等需要立即就医。

肿瘤患者发生贫血时可就诊于血液科。

• 因为什么来就诊？
  

• 出现头晕、乏力多长时间？
  

• 目前都有什么症状？(如头晕、乏力等)
  

• 是否有以下症状？(如皮肤出血、鼻出血等症状)
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 做过什么治疗？

血常规

可以判断患者贫血的程度，大致判断贫血的原因。

血清铁测定

检查体内铁含量，可以判断是否存在缺铁性贫血。

骨髓穿刺

检查骨髓造血细胞形态以及幼稚红细胞增生情况，判断贫血具体种类。

恶性肿瘤患者出现头晕、乏力、面色苍白等临床表现，需要检查血常规，进行血清铁测定、骨髓穿刺等明确诊断，可确定贫血具体类型。

骨髓增生异常综合征

可以有大细胞贫血、血象全贫的表现。鉴别主要靠骨髓增生异常综合征有典型病态造血，可波及粒系细胞、巨核细胞。

恶性肿瘤所致贫血主要治疗原则是针对原发病。症状轻者可口服药物治疗结合生活饮食调理，症状重的患者需输注血制品。

促进红细胞生成

常用药物包括叶酸、维生素B₁₂、铁剂、促红细胞生成素等，患者遵医嘱服用促进红细胞生成的药物，有助于改善贫血症状。

冲击治疗

溶血性贫血的患者，常用甲强龙、人免疫球蛋白等，有助于缓解患者的贫血症状。

根据病情决定，必要时切除肿瘤。

输血治疗

病情严重者需要输血制品。但输血不作为肿瘤患者纠正贫血的首选治疗手段，避免造成不良的输血反应。

恶性肿瘤所致贫血不能彻底治愈。

恶性肿瘤所致贫血多数会影响患者自然寿命。

恶性肿瘤所致贫血患者应在治疗1~2周复诊。

恶性肿瘤所致贫血的患者饮食尤为重要，可选择容易吸收、富有营养的含铁食物，饮食以高热量、高蛋白、高维生素为原则。身体虚弱的患者不宜食用坚硬、生冷、刺激性的食物。

• 多吃新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、蛋白质类、动物肝脏等。
  

• 不能抽烟、喝酒，喝浓茶。
  

• 不吃油腻、太咸、太甜、辛辣、刺激性食物。

恶性肿瘤所致贫血患者需加强护理，预防感染，避免外伤及剧烈活动后的出血，避免接触各类危险因素。保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，必要时给予心理支持。

• 注意休息，避免劳累，情况允许适当活动。
  

• 遵医嘱按时服用药物，定期复查。
  

• 出血的患者出现头晕、恶心、发热，需要及时告知医护人员。
  

• 注意加强日常防护，以防感染。

恶性肿瘤所致贫血患者需定期到医院检查血常规。

恶性肿瘤容易引发贫血，患者的预防措施为定期查体，做到早发现、早治疗，杜绝出现中、重度贫血以及严重并发症后才采取治疗。

肿瘤患者需定期复查血常规。

• 合理饮食，增强抵抗力。规律作息，不过于劳累。
  

• 在医生指导下合理规范用药，如出现药物不良反应需及时告知医生，以便调整治疗方案。
  

• 树立信心，积极治疗原发疾病。

• 合理饮食，纠正不良习惯，预防贫血的发生。