气单胞菌肺炎是一种由于气单胞菌属细菌感染导致的疾病，相比于其他细菌所致的肺炎，该肺炎较为少见。这一类的细菌包括嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌及温和气单胞菌等，可对患者的肺部正常功能造成较为严重的影响，导致发热、咳嗽、咳痰、胸痛，若及时治疗，多愈后良好，合并有败血症感染者多预后不良。

肺炎型

主要临床特征为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等，常咳白色黏液痰或者脓痰。正常健康成年人一般较少感染，感染多继发于某些导致机体免疫力低下的慢性病，如肝硬化、尿毒症、肿瘤晚期等。

急性胃肠炎型

也可出现发热的症状，但往往为38℃以下的低热，主要出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，病程较短。

局部皮肤感染型

表现为皮肤感染气单胞菌后呈现出溃烂、坏死或者脓肿表现。

气单胞菌肺炎的病因为气单胞菌感染，由于气单胞菌广泛存在于自然界，可以从土壤、水源以及人类粪便标准标本中分离得到，所以污染水源是造成本病散发或地区性流行的重要原因，即使是家禽、家畜也可受到感染。

生物因素

人类对于气单胞菌普遍易感，当机体全身或局部防御功能减弱或免疫力低下时容易导致气单胞菌感染，主要传染源为带菌动物，尤其是冷血动物，人也可作为传染源，引起人与人之间的传播。

资料显示，气单胞菌广泛存在于自然界，可从土壤、水源以及人的粪便标本中分离得到。气单胞菌肺炎人群普遍易感，主要传染源为带菌动物和病人，冷血动物为本菌的重要自然宿主，也为引起人类感染的主要来源，是一种典型的人畜共患病。

破损皮肤接触气单胞菌污染的土壤、水源，或因呼吸道吸入含有气单胞菌的气溶胶而感染。

5岁以下儿童及老年体弱者

5岁以下儿童及老年体弱者，免疫力较弱、机体抵抗力下降，为各种细菌性肺炎的好发人群，包括气单胞菌肺炎。

免疫力低下人群

患有肝硬化、肾衰竭、肿瘤等疾病的人群由于免疫力较低，也易患气单胞菌肺炎。

与冷血动物接触较多的人群

冷血动物为气单胞菌主要宿主与传染源，接触较多会增加感染几率。

发热

气单胞菌肺炎的发生会导致患者体内产生致热原，进而影响患者体温中枢，导致发热等全身症状的出现。

咳嗽

气单胞菌感染患者肺部后会影响支气管纤毛的正常功能，导致咳嗽等症状的发生。

咳痰

患者肺部间质组织的渗出会增多，故而可导致咳痰症状，如咳白色黏液痰或者脓痰等。

胸痛

气单胞菌肺炎影响到患者胸部痛觉神经或者牵拉到胸膜时，常常会出现胸痛的症状。

气单胞菌引起急性胃肠炎型时，可出现恶心、呕吐、低热、腹泻等消化道症状，引起局部皮肤感染型时，伤口局部可出现溃烂、坏死、脓肿。

脑膜炎

脑膜炎是由气单胞菌引起软脑膜的弥漫性炎症性改变，可有发热、头痛等，及时治疗预后良好。

败血症

气单胞菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生急性全身性感染。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、多器官功能衰竭等。

气单胞菌肺炎患者出现发热、胸痛、咳痰等症状时需要及时就医，进一步做相关检查明确病因及感染源，做好防护，即使传播力较低，也应避免引起聚集性感染。

• 患者出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等症状，需要及时就医并做进一步检查。
  

• 若患者在上述症状基础上出现败血症的征象，如高热、心动过速、血压下降、呼吸急促、四肢发冷、皮肤发绀等，应立即就医。
  

• 气单胞菌肺炎患者可优先就诊于感染科。

• 出现高热、心动过速、呼吸急促等感染休克表现时应到急诊科就诊。

• 咳嗽是干咳还是伴有咳痰？
  

• 目前都有什么症状？(如发热、胸痛、咳嗽、咳白色痰或脓痰)
  

• 是否有以下症状？(如腹痛、腹泻、恶心、呕吐)
  

• 既往有无其他的病史？(如肝硬化、肾衰竭、肿瘤)

痰液检查

取患者痰液进行直接涂片，待痰液干燥固定后用革兰染色，若镜检观察到大量的两端钝圆的短杆菌存在且无芽孢，则可确诊为气单胞菌感染。

细菌培养

可用血平板和选择性培养基同时进行分离培养，培养18~24小时，呈灰白色或淡灰色菌落，多数有狭窄溶血环，若在麦康凯平板上可呈无色、半透明的菌落。

胸部X线检查

对于症状较为明显的患者可采用胸部X线检查，胸片可表现为患者有大叶性肺实变或弥漫性斑片状阴影，少数患者也可呈现支气管肺炎或者两侧肺外周浸润的影像。

患者出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等细菌性肺炎的明显症状，且在其痰涂片或者细菌培养中发现气单胞菌，即可确诊为气单胞菌性肺炎。若患者伴有胃肠道反应，在其粪便中检出气单胞菌也可确诊为气单胞菌肺炎。

大叶性肺炎

两种肺炎的临床表现较为一致，大叶性肺炎患者常常有淋雨病史，并且咳痰为铁锈色痰，而气单胞菌肺炎咳痰为白色浓痰，痰涂片微生物检查可对这两种肺炎进行鉴别，并且气单胞菌肺炎患者常常合并有某种慢性病。

支气管扩张合并感染

支气管扩张合并感染也可表现出细菌性肺炎的症状，其主要原因是由于支气管扩张所导致的肺部免疫力下降，为机会性致病，胸片检查可以看到支气管扩张的特征，可用于与该病相鉴别。

气单胞菌肺炎是由于细菌感染所引起，因此要及时使用相对敏感的抗生素来控制感染，同时患者多为免疫力低下的人群，因此要提高肺炎的病原学诊断水平以及优化抗菌药物的使用。

若患者感染后合并有败血症的发生，极易引起休克的表现，如出现高热、心动过速、血压下降、呼吸急促、四肢发冷、皮肤发绀的症状，应及时建立静脉通路，大量补液以及注意保暖，并且时刻监测血压、心率等。

链霉素

链霉素主要与细菌核糖体30S亚单位结合，可抑制细菌蛋白质合成，链霉素不良反应主要包括耳毒性，妊娠期及哺乳期妇女禁用。

左氧氟沙星

左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，以细菌的脱氧核糖核酸(DNA)为靶，妨碍DNA回旋酶，进一步造成细菌DNA的不可逆损害，达到抗菌效果。

卡那霉素

卡那霉素有杀菌作用，可抑制敏感菌的蛋白质合成，不良反应主要包括耳毒性，听觉损害可表现为耳鸣。

多黏菌素

其抗菌谱及临床应用与多粘菌素E相似，对革兰阴性杆菌有抑制或杀菌作用。口服或局部给药不良反应小，大剂量可有胃肠道反应如恶心、呕吐及腹泻。

四环素

四环素对于气单胞菌属中度敏感。

本病暂无需手术治疗。

当患者出现呼吸急促、咳痰等症状时，可给予一定浓度的吸氧治疗，改善呼吸机功能，还可以通过背部叩击法促进痰液的排出。并积极治疗基础病，帮助患者恢复机体抵抗力。

气单胞菌肺炎能够治愈，未合并败血症患者预后良好。

气单胞菌肺炎及时规范治疗一般不会影响自然寿命。

该病经过及时治疗，可在临床症状改善之后两周再次进行痰涂片或者细菌培养，确定是否还存在感染。

对气单胞菌肺炎患者的合理护理，可促进症状减轻，加快恢复，合理分配各种营养物质，多进食高蛋白、高热量食物可以促进免疫功能的恢复，避免食用生冷辛辣的食物，以免引起胃肠道感染加重。

• 饮食中应避免摄入生冷、辛辣等刺激性饮食，如辣椒、辣酱、冷饮等，会让患者的消化道感染加重。
  

• 多进食蛋、奶、肉等富含蛋白质的食物，可以为机体提供大量能量，弥补感染期间的身体损耗，有助于感染的恢复。
  

• 保持营养均衡，多吃富含维生素的食物，比如新鲜蔬菜、柑橘、奇异果、菠萝等，有助于免疫力的提升。
  

气单胞菌肺炎患者应做好日常护理，养成良好的生活习惯，从积极锻炼、正确用药、规律作息等方面进行护理，此外，应戒烟、戒酒，保持良好的心态。

运动锻炼

患者应进行适量的运动锻炼，加强体质，提高自身免疫力，同时应注意在空气清新污染较少的地区进行适当锻炼，加速肺功能的恢复。

口服药物

了解各种抗生素药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，应在医师的指导下正确服用，以免引起不必要的不良反应。

规律作息

患者应调整不良的睡眠时间，规律作息，避免熬夜。

患者在使用链霉素时，应严格按照医师的嘱咐，定量定时服用，注意其耳毒性，若出现与听力有关的不良反应，及时前往医院进行检查。

对于气单胞菌肺炎的预防，主要是远离传染源，切断传播途径，尤其是对于一些患有慢性病且免疫力较差的人群。其次要提高自身的免疫力，避免给予细菌致病的机会。

对于出现高热、胸痛、咳嗽、咳痰等肺炎症状的患者，无论其是否属于气单胞菌感染，都应及时就医排查。

• 远离传染源，避免接触感染气单胞菌的患者。
  

• 气单胞菌主要是通过动物来感染人类，尤其是鱼等冷血动物，因此要避免与这些动物长时间接触。
  

• 平时注意个人卫生与防护，避免食用污染的饮水和饮食。
  

• 加强锻炼，劳逸结合，提高机体免疫力。

• 积极治疗原发病，到人员密集或环境差的区域戴好口罩。