冠状动脉异常起源主动脉是指左、右冠状动脉或者回旋支中的任何一支血管从主动脉窦以外的主动脉位置发出的血管先天畸形疾病，具体的病因尚未明确，胸闷、胸痛、呼吸困难是冠状动脉异常起源主动脉的主要症状。冠状动脉异常起源主动脉患者通常会选择去心血管外科就诊，通过冠状动脉造影可以做出诊断，常见的治疗手段为手术治疗，治疗周期通常为1~2个月，经治疗后一般不会对患者的生活质量和自然寿命造成影响。
- 就诊科室：
- 心血管内科、急诊科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- Coronary artery abnormal origin aorta
- 疾病别称：
- 冠状动脉主动脉起源畸形、冠状动脉异常起源于主动脉
- 是否常见：
- 否
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 心肌缺血、心肌梗死、猝死
- 治疗周期：
- 1~2个月
- 临床症状：
- 胸闷、心绞痛、呼吸困难
- 好发人群：
- 父母近亲结婚者
- 鉴别诊断：
- 肺栓塞、心肌梗死、心力衰竭
- 常用检查：
- 冠状动脉造影、超声心动图、冠状动脉CTA
根据CT冠状动脉成像结果将冠状动脉异常起源主动脉分为下列4种类型：
左主干缺如
一种良性的冠状动脉异常，即左回旋支和左前降支分别自左侧冠窦发出，有各自的开口。该型在一般人群中的发生率大约是0.4%，左冠状动脉优势型和心肌桥的发生率更高。
异常开口于主动脉窦外
该组包括了很多冠状动脉变异类型，冠状动脉可开口于右主动脉窦后侧、升主动脉、左心室、右心室、肺动脉、主动脉弓、无名动脉、右侧颈动脉、乳腺内动脉、支气管动脉、锁骨下动脉、降主动脉等。
异常开口于不适宜的冠窦
冠状动脉通常起源于对侧冠窦。该型冠状动脉变异通常有一些严重的临床后果(包括缺血和心源性猝死)，取决于畸形冠状动脉走行。冠状动脉可走行于肺动脉前(1型)，也可走行于主动脉和肺动脉间(2A型)以及间隔或心肌内走行(2B型)，冠状动脉同样走行于主肺动脉间，但存在间隔内节段，或走行在大血管后侧(3型)，2A型被认为是恶性冠状动脉变异，是心源性猝死的高危因素，尤其合并左冠状动脉起源于右侧冠窦。
单一冠状动脉
单一冠状动脉是最罕见的冠状动脉异常之一，发生率约0.03%。若左冠状动脉自右冠状动脉发出，左冠状动脉可能有四种走行，间隔、前游离壁、主动脉后和主肺动脉间。只有主肺动脉间走行预后不良。当右冠状动脉自左冠状动脉发出，有两种走行，主动脉前或主动脉后(即主肺动脉间)走行，后者存在高风险。
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参考文献
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