足月小样儿是指胎龄达到了孕周，胎龄≥37周且＜42周，但是出生时体重低于2500g的一组新生儿。足月小样儿可能是多方面病因导致，出生后生长发育偏小、抵抗能力较差，足月小样儿的死亡率为正常足月儿的8倍，所以对于足月小样儿的治疗应高度重视。

匀称型

此类足月小样儿与遗传、感染和染色体异常有关，多发生于孕早期，生长潜能降低，脑发育同等程度受限。

非匀称型

此类足月小样儿多发生于孕晚期，胎儿慢性缺氧、能量摄入不足导致生长受限，脑发育相对不受影响，易发生低血糖。

混合型

此类足月小样儿较少见，先天畸形发生率高，有生长发育和智力发育落后，死亡率亦高。

诸多方面的原因都可能造成足月小样儿，比如母亲、胎盘和胎儿等因素，都可能造成足月小样儿在宫内的生长发育受限，从而影响足月小样儿出生时的体重。妊娠期间发生的疾病均可能影响胎儿发育，接触辐射容易造成婴儿生长发育受限。

母亲

孕母身材矮小、年龄过大或过小、营养状况不良、有妊娠合并症、吸烟、吸毒史、接触药物史等都可能造成婴儿在宫内生长发育受限，造成足月小样儿。

胎儿

染色体异常、先天性代谢异常及综合征、先天性感染、多胎妊娠等都可能造成足月小样儿。

胎盘

胎盘种植位置不佳、绒毛膜炎、绒毛膜缺血坏死、胎盘早剥、单脐动脉、轮廓胎盘等都可能造成足月小样儿。

用药史

妊娠期间服用对胎儿有损伤的药物会影响胎儿生长发育。

吸毒、吸烟史

毒品、香烟会导致胎儿缺氧、缺血，从而影响生长发育。

妊娠合并症

妊娠期间的疾病，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等都会影响胎儿发育。

有研究显示，2010年中国足月小样儿的发生率4.77%，在2010年5月1日至2014年2月28日期间我国25个省、自治区和直辖市资料显示，足月小样儿发生率为2.45%，一定程度上说明了我国近年来经济社会和居民健康水平的巨大改善和进步。

• 母亲为身材矮小者，该类足月小样儿为遗传学，身体、智力一般健康，仅身材矮小。

• 辐射污染地区居住者，妊娠期间接触辐射容易造成婴儿生长发育受限。

• 孕母长期从事重体力劳动。

• 人工受精或人工辅助受孕者，足月小样儿的发生率会增高。

• “小老头”面容，头相对四肢比例较大。

• 营养不良、消瘦、婴儿皮下脂肪薄。

• 颅骨骨缝增宽、前囟较大。

• 生殖器官发育较不成熟：男性婴儿阴囊皱襞多，女性婴儿大阴唇能遮盖小阴唇。

• 足月小样儿容易胎死宫内，在出生前后容易窒息。

• 手指甲、脚趾甲、皮肤、脐带可因羊水胎粪污染而呈黄绿色。

• 脐带因营养不良往往较细。

胎粪吸入

胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状。

低血糖及低血糖性脑病

新生儿低血糖最多见于患糖尿病的母亲所生的幼儿，血中葡萄糖数值越低，存在时间越长，越易造成智力低下、脑瘫等中枢神经系统的永久性损害。

红细胞增多症

可能因经胎盘输注过多、胎盘功能不全、内分泌紊乱、宫内缺氧等造成红细胞增多、血液黏稠、皮肤发红等。

听觉、视觉损害

由于胎儿在宫内营养不良导致宫内窘迫，造成听觉、视觉损害。

骨质减少、骨折

宫内营养不良以及慢性缺氧状态导致骨组织发育障碍。

感染

足月小样儿免疫力低下容易发生感染。

足月小样儿应出生后及时就医，密切关注病情，寻找病因，针对病因进行有效治疗。当足月小样儿出生确诊后，就诊于新生儿科，密切监测生长发育状况，按规律定期复查。

• 胎龄足月，但是出生体重低于2.5千克情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 足月小样儿皮肤发红、黄疸迟迟不退及时就医。

• 足月小样儿出现呼吸窘迫症状情况应立即就医。

• 优先考虑去新生儿科。

• 出现肺炎、呼吸窘迫症状去呼吸内科。

• 出现红细胞增多症状去血液科。

• 这个孩子是第几胎？之前的胎儿都正常吗？

• 孕妇在妊娠期得过什么病吗？服用过药物吗？

• 家族中有遗传病类吗？

• 孕妇有无吸烟、吸毒、饮酒史？

• 孕妇年龄多大？平时有无基础性疾病？

产前B超检查

产前超声检查可以评定胎儿的各项体格指标，比如头围、双顶径等，以及检查胎儿的生长发育状况、有无畸形等。

血常规检查

足月小样儿出生后及时进行血常规检查，以明确有无先天性感染、有无红细胞增多症等。

染色体检查

足月小样儿的染色体检查可能明确有无染色体异常，如21-三体综合征等基因病变。

甲状腺功能检查

足月小样儿的甲状腺功能检查主要判断是否患有甲亢、甲减、自身免疫性炎症等。

新生儿无论何种病因，出生时体重低于2.5千克，胎龄达37～42周即可诊断为足月小样儿。

胎龄为28～37周出生的新生儿为早产儿，早产儿皮肤薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软、有毳毛。

足月小样儿主要是因各种病因在胎内生长发育受限，出生以后容易出现生长发育障碍，伴或不伴有智力障碍，足月小样儿抵抗力差、病死率较高，所以要在密切监测病情的情况下给予治疗。足月小样儿主要是给予营养支持治疗，以及针对幼儿的症状给予对症治疗。

足月小样儿出生后尽早进行母乳喂养，若出现胎粪吸入性肺炎可给予抗生素，合并其他疾病时可遵医嘱使用药物治疗。 

足月小样儿通常无需手术治疗。

足月小样儿出现黄疸可给予蓝紫光治疗、如果有缺氧的症状，可以采用氧疗等治疗。

足月小样儿应注意保暖，足月小样儿体温调节尚未成熟，保温箱内维持体温在正常范围。另外，足月小样儿在宫内营养摄入不足，所以出生后应尽早母乳喂养或者静脉营养治疗，预防低血糖。注意监测血糖，及时发现低血糖，并给予治疗。能量不足者可给予部分静脉营养。

足月小样儿通常能治愈。

治愈后的足月小样儿一般不影响寿命。

一小部分足月小样儿可能累及神经系统，长大后智力落后于一般人。

足月小样儿在围产期死亡率较高，在学龄期亦发病率高，所以应该每隔三个月复诊，检查有无后遗症的出现，不适随诊。

足月小样儿主要是由于各种病因导致胎儿在宫内营养不良，生长发育受限，所以出生时体重低。出生后应该逐步逐量地去增强幼儿的营养状况，可以通过增加餐食次数来加强营养。能量不足者可给予部分静脉营养。

• 忌过早添加辅食，足月小样儿的肠道消化较差，过早添加辅食会加大肠道负担。

• 宜母乳喂养，母乳中含有大量抗体，可增强幼儿抵抗力。

• 如果采用人工喂养，应选择专用的配方奶粉，以半脱脂奶较为理想。足月小样儿对糖消化吸收好，蛋白质次之，对脂肪消化吸收能力差。

足月小样儿的护理是多方面的，由于孩子较小，抵抗力弱，需要加强营养，给予保暖，需要预防其他并发症的发生。

• 如发现宝宝有低体温及体温不升时，要及时采取保暖措施，可用空调、电暖器提高室温或在宝宝的包被外加暖水袋。
  

• 注意加强营养，营养支持有利于足月小样儿的生长发育。

• 保持宝宝居室内空气流通。

• 避免过多的人来看宝宝，以防交叉感染。

部分足月小样儿可能伴随有神经系统的受累，所以需要定期监测，有无后遗症出现。定期检测小儿体重、身长、头围等指标。

随着足月小样儿的长大，他们可能会出现自卑等心理问题，家属要注意关心幼儿心理问题，给孩子树立自信心，必要时可以看心理医生。

部分足月小样儿可能是家族遗传性身材矮小，其余方面均处于健康状态，可以遵医嘱进行预防接种。

孕妇在怀孕期间，要注意定期做产前检查，要看专业的医生，提出专业的建议。产前检查一般孕期要做十多次，每次产检有不同的内容。

产前B超检查可以检查胎儿的体格指标，以及有无生长发育异常等。

• 加强孕妇保健，避免一切不利于胎儿宫内生长的因素。

• 若孕母出现妊娠合并症，如妊娠期高血压等时应及时处理。

• 定期作产前检查，及时发现胎儿宫内生长发育异常状况。

• 遵医嘱预防接种。

• 注意保暖，注意卫生，避免感染。