• 发热、多汗、乏力、咳嗽(干咳为主)、寒战、胸痛、肌痛。

• 喘息急促或声嘶，炎症影响肺部换气功能可出现此类症状。

• 也可出现咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。
  

心肌炎

衣原体的原体发育成熟后，因细胞溶解和胞吞作用使宿主细胞裂解而释放出原体，具有感染性的原体可感染新的细胞，引起的心肌的炎症性病变，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

结膜炎

为沙眼衣原体的作用而发生的炎性反应，表现为患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时，可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

胸腔积液

衣原体肺炎早期以单侧、下叶肺泡渗出为主，部分出现胸膜刺激反应出现少到中量的胸腔积液，后期可发展成双侧病变。

对于在家庭、学校及兵营中出现多人上呼吸道感染和支气管炎、肺炎双阶段临床症状，需要及时就医，行肺部X线检查、血清衣原体抗体、咽拭子等检查，以便确诊是否为沙眼衣原体肺炎感染，注意与病毒性肺炎等疾病相鉴别。

在学校、家庭及集中场所，出现发热、寒战、多汗、乏力、咳嗽、喘息急促、声嘶、咽痛等症状，需要及时就医。

• 大部分成人就诊于呼吸内科，或有部分患者因发热就诊于感染科。

• 患者为儿童可就诊于儿科。

• 你有发热、咳嗽症状多久了？

• 咳嗽时候伴有喘鸣或声嘶吗？

• 既往有咳嗽、咳痰症状吗？

• 周围有其他人有相同症状吗？

• 既往有无其他病史？

体格检查

医生通过视诊、听诊等观察患者呼吸状态，查看是否存在异常，进行初步诊断，为进一步检查和诊断提供依据。

胸部X线检查或胸部CT检查

早期多呈间质性肺炎改变，肺部显示肺纹理增深及网状阴影，呈段性分布。若肺实质病变后出现一侧肺部见边缘模糊片状阴影，约3/4累及下肺叶。

血常规

白细胞正常或稍高。

血沉

常常增快。

血清学衣原体抗体

IgM滴度≥1：32或急性期和恢复期双份血清IgM或IgG有4倍以上升高。

咽拭子

分离出沙眼衣原体是诊断的金标准。

• 呼吸道有咳嗽症状，主要为干咳伴有喘息。

• 全身症状，如寒战、发热、肌痛、头痛、乏力。

• 伴有咽炎者表现为声嘶、咽痛。

• 胸部影像学可见常为下叶的肺亚段少量片状浸润。

• 咽拭子PCR有沙眼衣原体或者病原体分离。

• 急性期血清免疫荧光沙眼衣原体IgM滴度≥1：32。

对于有上述症状。胸部CT有肺部浸润，咽拭子PCR有沙眼衣原体感染可以明确诊断。

病毒性肺炎

好发于疾病流行季节，症状通常较轻，与支原体肺炎或衣原体肺炎症状相似。但起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状较突出，常在急性流感症状尚未消退时出现咳嗽、少痰或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。呼吸道病原病毒核酸检测可明确诊断。

肺炎链球菌肺炎

由肺炎链球菌引起的肺炎，通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，影像学呈肺段或肺叶急性炎性实变。痰涂片染色见带荚膜的链球菌可作出病原学诊断。痰培养可明确病原体。尿肺炎链球菌阳性也可诊断。

沙眼衣原体肺炎患者的治疗原则主要是以消除诱因为主，选择全身应用红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等药物，患者的治疗周期一般为14~21天。

红霉素

本品系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌等也敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性；对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用，其不良反应有腹泻、恶心。

克拉霉素

本品的作用是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白合成而产生抑菌作用。在体内对部分细菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等的抗菌活性比红霉素强。孕妇、哺乳妇女期禁用，对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。

阿奇霉素

其作用机理是通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成(不影响核酸的合成)。对任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。不良反应发生率较低，多为轻到中度可逆性反应。常见不良反应有胃肠道反应，如腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等。

沙眼衣原体肺炎患者一般不采取手术治疗。

沙眼衣原体肺炎患者经过治疗后能治愈，部分患者免疫力低下会出现反复感染的现象，较顽固。

沙眼衣原体肺炎在健康人群预后通常良好，不影响寿命。但是对于有慢性疾病老年人，继发其他细菌感染，预后较差，可能有生命危险。

沙眼衣原体肺炎患者一般无后遗症。

沙眼衣原体肺炎药物治疗疗程为14~21天，故而在治疗结束时建议复查沙眼衣原体抗体滴度，如果抗体滴度正常，可以停药。如果抗体滴度高，容易引起复发。

沙眼衣原体肺炎患者以清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜、水果，忌烟、酒，避免刺激患者病情加重。

• 因患者发热、寒战，故而宜吃新鲜蔬菜、水果，及清淡、无油腻的食物为主。

• 因患者服用大环内酯类药物，故而服用药物饮食要清淡，且该药对胃肠道刺激大，不易食用刺激性食物，否则影响疗效。

• 忌烟、酒，因为沙眼衣原体感染引起咽痛、声嘶，烟酒刺激后加重咽痛等症状。

• 婴幼儿应以母乳喂养为主，如患儿感染是由孕母感染沙眼衣原体所致，应及时停止母乳喂养，改用奶粉喂养，待母亲痊愈后再进行母乳喂养。
  

沙眼衣原体肺炎患者要保持室内干燥、洁净及通风，不去人多地方聚集，以免导致人群内传播，同时对于病情较重的患者需要监测患者呼吸频率等，也要注意服用口服药物后的胃肠道反应。

口服用药

大环内酯类药物都有胃肠道刺激不良反应，故而建议饭后服药。且因有肝脏毒性，注意肝功能不全患者需要慎用。另外该药会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度，故而服用其他药物时需要注意两组之间相互作用。

日常卫生习惯

保持通风，另外保持手卫生，不要用手摸脸和揉眼睛。

运动

患者应日常进行运动，如进行散步、竞走、慢跑等轻中度运动，提高自身免疫力。避免进行剧烈运动，做好日常防护。婴幼儿患者以静养为主。

对于有基础疾病的老年患者，发生沙眼衣原体肺炎，病情可能较重，需要监测患者的呼吸频率、嘴唇是否紫绀及神志情况，保持呼吸道通畅，及时行呼吸支持治疗。

• 因大环内酯类药物可引起心脏Q-T间期延长，故而需要注意监测心电图；

• 对于复发的沙眼衣原体肺炎患者疗程可能需要适当延长，并要注意患者出现心肌炎、结膜炎等相关并发症。

健康人预防应在平时保持环境卫生清洁，通风；对于有基础病的老年人及青少年，若出现咽痛、头痛等症状时要及时到医院就诊行沙眼衣原体监测。

• 对于有基础病的老年人及青少年，有出现咽痛、头痛等症状，且家庭、学校等有其他人有类似症状，及时行沙眼衣原体核酸检测。

• 孕妇产前应做好疾病筛查，如有沙眼衣原体感染应在治愈后受孕。

• 改善生活习惯如室内通风，保持局部干燥及清洁；对于有合并有沙眼衣原体结膜炎的患者，避免患者与他人共用毛巾及其他洗漱用具。

• 先天免疫力低患者应治疗原发病并注重日常维护或提高自身免疫力。